于方方

商丘市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南商丘 476000

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，其具有較高的發(fā)病率。根據(jù)其病情嚴(yán)重程度可分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，其中輕癥急性胰腺炎病情輕且有自限性，預(yù)后好；而重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)且存在較高的病死率[1]。因此，為了早期明確急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度，并實(shí)施有效的治療措施，對(duì)提高治療效果、改善患者預(yù)后尤為重要。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、血清鈣降素原（PCT）在機(jī)體的炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)過程中發(fā)揮著重要作用。基于此，本研究旨在探討hs-CRP、IL-8、PCT 在急性胰腺炎診斷中的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2018 年1 月～2020 年2 月收治的急性胰腺炎患者80例臨床資料進(jìn)行回顧分析，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為MAP 組（50例）和SAP 組（30例），同時(shí)選擇20例健康者作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。MAP 組男26例，女24例，年齡18～85 歲，平均（48.91±6.22）歲。SAP 組男18例，女12例，年齡19～82 歲，平均（49.23±5.62）歲。對(duì)照組男11例，女9例；年齡18～84 歲，平均（48.56±5.33）歲。比較3 組一般，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②發(fā)病24h 內(nèi)入院；③血清淀粉酶≥3 倍正常值。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺肝腎嚴(yán)重功能不全；②孕婦或哺乳期女性；③伴有全身性感染疾病。

1.3 方法

患者入院后，均先進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、禁食、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、胃腸減壓及抑酸等常規(guī)治療，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心、腎、肝等重要臟器功能；維持體內(nèi)酸堿度及電解質(zhì)平衡，對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療。在患者入院時(shí)及治療7d 后,空腹采集靜脈血5mL，離心15min 分離血清，并迅速放置于-20℃冰箱中保存待測(cè)，需在1 周內(nèi)完成檢測(cè)。采用ELISA 法檢測(cè)白細(xì)胞介素-8（IL-8）；采用免疫熒光法檢測(cè)超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清鈣降素原（PCT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 三組血清hs-CRP、IL-8、PCT水平對(duì)比 見表1

表1 三組血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對(duì)比

表1 三組血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與MAP組比較，bP＜0.05

2.2 分析血清hs-CRP、IL-8、PCT水平對(duì)急性胰腺炎的預(yù)測(cè)價(jià)值 見表2、圖1

表2 分析血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對(duì)急性胰腺炎的預(yù)測(cè)價(jià)值

圖1 血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平對(duì)急性胰腺炎的ROC 曲線分析

3 討論

胰腺炎多由膽源性、飲酒、暴飲暴食、高血脂癥等多種病因激活胰腺內(nèi)胰酶引起，主要特征是胰腺局部有明顯的炎癥反應(yīng)[3]。目前，臨床將胰腺炎分為MAP 和SAP 兩類，其中SAP 患者常會(huì)伴有其它器官功能障礙和局部并發(fā)癥，臨床過程較為兇險(xiǎn)，病死率高達(dá)20%～25%。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和檢測(cè)急性胰腺炎患者病情的變化，對(duì)于該病的治療效果及預(yù)后評(píng)估具有十分重要意義。

血清hs-CRP 屬于急性相反應(yīng)蛋白的一種，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠評(píng)估全身炎性反應(yīng)，可作為監(jiān)測(cè)和判定疾病預(yù)后效果的重要指標(biāo)。其次，hs-CRP 能夠使白細(xì)胞檢活性增強(qiáng)，抑制血小板的聚集，并對(duì)體內(nèi)的各種病原體及異物進(jìn)行吞噬，是非特異性免疫機(jī)制的一個(gè)重要組成部分，能有效評(píng)判疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸[4]。PCT 是血清降鈣素(CT)的前肽物質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C 細(xì)胞分泌產(chǎn)生，一般濃度較低，反之濃度高的則表明機(jī)體出現(xiàn)異常。大量研究證實(shí)，通過監(jiān)測(cè)PCT 濃度可預(yù)測(cè)胰腺壞死感染的發(fā)生情況[5]。IL-8 是一種屬于趨化因子家族的細(xì)胞因子，其可對(duì)中性粒細(xì)胞有細(xì)胞趨化作用從而實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)。此外，IL-8 還有很強(qiáng)的促血管生成作用。有研究表明，IL-8 可作為判斷急性胰腺炎病癥嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，主要由于患有急性胰腺炎患者的胰腺及周圍組織會(huì)出現(xiàn)大片壞死組織及滲液，釋放大量的IL-8，導(dǎo)致體內(nèi)器官衰竭。本研究結(jié)果顯示，SAP 組血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平高于MAP 組、對(duì)照組；繪制ROC 曲線，血清hs-CRP、IL-8、PCT 水平預(yù)測(cè)急性胰腺炎的AUC 分別為0.876、0.863、0.889，預(yù)測(cè)價(jià)值較好。

綜上所述，血清hs-CRP、IL-8 及PCT 指標(biāo)聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎診斷、治療、嚴(yán)重程度分級(jí)具有重要的臨床價(jià)值。