亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        卵巢成熟性畸胎瘤采用不同手術方式的療效分析

        2021-07-12 14:14:42王小琳李蓉卓嘎
        西藏醫(yī)藥 2021年3期
        關鍵詞:成熟性畸胎瘤囊腫

        王小琳 李蓉 卓嘎★

        1西藏大學醫(yī)學院 2西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 西藏拉薩 850000

        為了比較兩種手術治療方式對卵巢囊性畸胎瘤的臨床效果,故對西藏自治區(qū)人民醫(yī)院近7 年來經(jīng)兩種路徑手術的患者的臨床資料進行對比分析,以對臨床工作提供參考依據(jù)。報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2013 年6 月~2020 年6 月7 年間行開腹及腹腔鏡手術的卵巢成熟性畸胎瘤患者53例。所有患者手術標本均送病理科檢查證實。根據(jù)手術方式不同,分為開腹組(30例),腹腔鏡組(23例)。年齡2 歲6 月~72 歲,平均(35.31±14.08)歲。53例患者中,妊娠合并畸胎瘤者2例,被體檢發(fā)現(xiàn)15例,因腹痛就診28例,陰道出血或月經(jīng)紊亂就診4例,外科手術中發(fā)現(xiàn)4例。術前擬診為卵巢成熟性畸胎瘤:B 超檢查發(fā)現(xiàn)12例,CT 發(fā)現(xiàn)9例,MRI 發(fā)現(xiàn)20例。1例患者術后病理診斷為中分化粘液腺癌,系卵巢成熟性畸胎瘤惡變形成,行2 次化療,術后5 個月隨訪無復發(fā)。

        1.2 腫瘤情況

        ①病理結(jié)果:53例手術標本均送病理科檢查,結(jié)果均為卵巢囊性成熟性畸胎瘤,其中7例(1.32%)見成熟神經(jīng)組織,1例 (1.887%)為中分化粘液腺癌,系卵巢成熟性畸胎瘤惡變形成。②腫瘤大?。喝∧[瘤最大徑線為其直徑,直徑<5cm 者6例(11.32%),直徑5~10cm 者34例(64.15%),直徑>10cm 者13例(24.53%),最大直徑為30cm。③腫瘤的位置:46例 (86.79%)患者腫瘤為單側(cè),其中左側(cè)(21例,39.62%)略少于右側(cè)(25例,47.17%),腫瘤為雙側(cè)共7例,占總例數(shù)的13.21%。④45例 (84.91%)患者腫瘤為單房,多房者少見,共8例(15.09%)。⑤53例畸胎瘤內(nèi)容物情況:腫瘤內(nèi)可見頭節(jié)及乳頭者4例(7.55%),1例(1.89%)患者腫瘤內(nèi)可見牙齒,腫瘤內(nèi)僅見骨質(zhì)和毛發(fā)者均為2例(3.77%),7例(13.21%)患者腫瘤內(nèi)可見脂肪。其中,兼有毛發(fā)、脂肪的患者有25例(47.17%)。⑤并發(fā)癥:術中見卵巢成熟性畸胎瘤扭轉(zhuǎn)者14例(26.41%),其中扭轉(zhuǎn)合并壞死者7例(13.21%),29例患者行卵巢畸胎瘤剝除時發(fā)生破裂(54.72%),行一側(cè)卵巢或附件切除時未見囊腫破裂。

        1.3 手術方法

        患者經(jīng)術前檢查排除手術禁忌證,手術途徑選擇開腹或腹腔鏡,手術方式根據(jù)患者有無生育要求、術中卵巢有無蒂扭轉(zhuǎn)及卵巢顏色決定。術中見畸胎瘤直徑小、表面光滑,形態(tài)清楚,卵巢及腫瘤外觀未見異常者未行剖視。

        1.3.1 開腹手術

        患者采用全身麻醉,打開腹腔后,暴露卵巢,切開卵巢皮質(zhì),剔除腫瘤,臨近瘤蒂處剝離給予雙擊電凝止血,常規(guī)縫合并給予抗感染治療。

        1.3.2 腹腔鏡手術

        腹腔鏡組采用氣管插管全身麻醉,麻醉滿意后,患者擺為仰臥位,常規(guī)消毒鋪巾,留置尿管,臍孔處插入氣腹針,注入CO2,造成人工氣腹,退出氣腹針,放入10mm Trocar 及腹腔鏡。分別于右下腹及左下腹處穿刺,放入5mm 及10mm Trocar 和操作鉗。通過彎鉗鈍性剝除瘤體被膜,使瘤體充分暴露并切除。切口創(chuàng)面及時行雙擊電凝止血,常規(guī)縫合后重建卵巢組織。將標本袋通過10mm Trocar 放入腹腔,瘤體標本裝入標本袋中,刺破,用吸引管吸出囊內(nèi)油脂。所有手術患者術后均用生理鹽水反復沖洗腹腔,仔細探查,避免遺漏。術后應用預防性抗生素。

        1.4 觀察指標

        兩組有無并發(fā)癥、手術方式、手術時間、術后排氣時間、術中出血量、住院天數(shù)等指標。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 25.0 軟件分析,計量資料用(均數(shù)±標準差)表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料用[n,%]表示,采用χ2檢驗,P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手術效果比較 見表1

        表1 腹腔鏡組與開腹組手術效果比較()

        表1 腹腔鏡組與開腹組手術效果比較()

        2.2 術中并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表2

        表2 術中并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        卵巢成熟性囊性畸胎瘤(皮樣囊腫)占所有卵巢腫瘤的10~25%[1]。高峰期達25~45 歲,是一種良性生殖細胞腫瘤(40 歲以上的女性中,惡性腫瘤的發(fā)生率僅達占1.7%)。本研究中,任何年齡段均有發(fā)病,手術治療為該病的主要治療方式,需要根據(jù)患者有無生育要求、術中卵巢有無蒂扭轉(zhuǎn)及卵巢顏色決定具體治療方案,提高治療效果。

        早期研究認為,卵巢畸胎瘤是腹腔鏡手術的禁忌癥,其原因是操作過程中一旦發(fā)生內(nèi)容物遺漏(囊腫破裂)會造成嚴重的腹膜刺激征及肉芽腫形成[2,3]。近年來,隨著腹腔鏡手術及影像學技術的發(fā)展,卵巢畸胎瘤腹腔鏡手術已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)開腹手術,成為主流。加之,嚴格的術前檢查,大大避免了誤診率。二者相比較,腹腔鏡具有:手術切口小、術野開闊、出血量少、術后排氣快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。后三者在本次研究中也得到證實,與張凱、童婷婷等人觀點相類似[4,5]。本組資料分析,腹腔鏡手術時間為138.26±54.03min,較開腹組稍多,可能原因是:有些患者具有合并癥(例如:子宮肌瘤合并畸胎瘤、肝內(nèi)血管瘤合并畸胎瘤、肝包囊蟲合并畸胎瘤),在行剝離囊腫或附件切除、探查盆腹腔耗時較多所致。腹腔鏡組并發(fā)癥明顯少于開腹組,而龔曉明研究則顯示,無論是開腹還是腹腔鏡手術,二者手術并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差異性[6]。一方面是①本次收集的病例數(shù)較少,未做大樣本量分析;②西藏地處高原地區(qū),地廣人稀,大多數(shù)患者以急診入院,急查相關檢查后急診行手術治療,該地區(qū)腹腔鏡手術技術近幾年來剛剛開展,尚不成熟,多數(shù)術者操作不太熟練,為了避免延誤手術時間、內(nèi)容物遺漏、畸胎瘤破裂等情況,針對包塊較大、蒂扭轉(zhuǎn)明顯者,術前評估盡量以開腹手術為主,做到心中有數(shù)。而對于包塊小、未發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)者則行腹腔鏡手術治療。另一方面,手術過程中的積極觀察,術畢,充分灌洗腹腔,合理進行鏡下縫合和電凝止血。本次研究中,卵巢成熟性畸胎瘤患者為育齡期婦女者占一半,考慮到術后面臨生育問題,盡量減少對正常卵巢的干擾,該人群手術方式僅行畸胎瘤剝離術,需行卵巢整形術。

        卵巢成熟型畸胎瘤瘤體內(nèi)含有大量毛發(fā)、脂肪成分,因此,在行腹腔鏡手術時,應盡量避免囊腫破裂外溢。實施腹腔鏡下成熟型畸胎瘤剔除術破裂率較開腹手術高,該觀點也得到學者證實[7],本組病例中,畸胎瘤剝除時發(fā)生破裂占54.72%,占比較高,說明西藏地區(qū)還需大力發(fā)展腹腔鏡技術,努力提高技術水平,積累經(jīng)驗,降低畸胎瘤破裂率。

        畸胎瘤具有多種多樣的生物學行為,不管是在擁有先進的醫(yī)療技術水平的內(nèi)地,還是地處高原地區(qū),畸胎瘤仍然是許多診斷和治療難題的原因。通過本輪數(shù)據(jù)分析,對西藏拉薩地區(qū)囊性成熟型畸胎瘤兩種手術方式的區(qū)別及畸胎瘤情況有了初步了解,為拉薩地區(qū)進一步該方面研究及分析打開局面。綜上所述,腹腔鏡手術能減少出血量,將對病患的傷害減至最少,縮短住院天數(shù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

        猜你喜歡
        成熟性畸胎瘤囊腫
        兒童巨大胸腺增生誤診畸胎瘤1例
        哪些表現(xiàn)提示我們得了巧克力囊腫
        行政訴訟成熟性原則在我國法院的實踐——基于最高人民法院第69號指導案例和132份裁判文書的分析
        行政法論叢(2018年2期)2018-05-21 00:48:40
        單孔或三孔腹腔鏡下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剝除術對生育能力的影響比較
        會厭囊腫術后并發(fā)會厭部分缺損1 例
        MRI在卵巢成熟性畸胎瘤中的診斷價值
        成人成熟型睪丸畸胎瘤1例
        用定性與定量的方法分析“甲骨文是一種比較成熟的文字”
        橫臥啞鈴形Rathke囊腫1例
        骨內(nèi)腱鞘囊腫的MRI診斷
        磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:33
        久久久久国产一区二区| 国产一区二区黑丝美胸| 友田真希中文字幕亚洲| 国产一区二区内射最近更新 | 亚洲伊人久久大香线蕉影院| 亚洲一区二区观看网站| 亚洲国产色婷婷久久精品| 亚洲综合av一区二区三区 | 久久精品国产亚洲综合色| 国产一区二三区中文字幕| 完整版免费av片| 欧妇女乱妇女乱视频| 亚洲精品123区在线观看| 国产成人亚洲精品一区二区三区| 欧美疯狂性受xxxxx喷水| 亚洲国产韩国欧美在线| 乱人伦中文字幕在线不卡网站 | 国产精品成人无码久久久久久| 日本熟妇人妻xxxxx视频| 日韩一区二区不卡av| 亚洲三级香港三级久久| 精品国产第一国产综合精品| 中文字幕无线码中文字幕| 欧洲一级无码AV毛片免费| 国产激情自拍在线视频| 成人午夜性a级毛片免费| 亚洲成人观看| 亚洲蜜臀av一区二区三区漫画| 久久精品人人做人人爱爱| 国产成人久久777777| 亚洲欧美成人久久综合中文网| 国产自拍在线观看视频| 色吊丝中文字幕| 91白浆在线视频| 日本精品少妇一区二区| 色欲网天天无码av| 日本高清一区二区三区水蜜桃 | 女同成片av免费观看| 人妻少妇中文字幕久久 | 国产精品久久精品第一页 | 久久精品一品道久久精品9|