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        干擾素配合保婦康栓治療高危型人乳頭瘤病毒感染的療效及對陰道微生態(tài)環(huán)境的影響評價

        2021-07-12 13:30:02李德梅
        大醫(yī)生 2021年6期
        關鍵詞:保婦康栓危型

        李德梅

        (三峽醫(yī)藥高等??茖W校附屬人民醫(yī)院婦科,重慶 404000)

        高危型人乳頭瘤病毒 (human papillomavirus,HPV)持續(xù)感染是宮頸癌主要的致病因素。HPV 病毒存在200余種亞型。根據(jù)病毒和宮頸癌的相關性,分為高危和低危兩種類型。其中40余種高危亞型能夠引發(fā)宮頸癌[1-2]。在一般人群中HPV感染很普遍,累計感染率高達70%,但約80%患者為暫時性感染,患者能夠在1年內(nèi)借助自身免疫力將病毒消滅,盡管部分患者會出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變,但病毒被消滅后,該癥狀也會逐漸消失;大約20%高危型病毒會長期存在,發(fā)展成為不同級別的上皮內(nèi)病變,經(jīng)過15年左右才會造成宮頸癌[3]。隨著我國產(chǎn)科醫(yī)學的不斷發(fā)展及醫(yī)療設備的不斷進步,有研究發(fā)現(xiàn)采用干擾素聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染患者,能夠有效抑制HPV的活性[4]。因此,為探究干擾素配合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染的療效及對患者陰道微生態(tài)環(huán)境的影響評價,現(xiàn)將100例宮頸高危型HPV感染患者列為研究對象展開研究,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將于2018年6月至2020年5月在重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬人民醫(yī)院接受治療的80例宮頸高危型HPV感染患者列為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法將通過干擾素醫(yī)治的40例患者記為對照組,通過干擾素聯(lián)合保婦康栓醫(yī)治的40例患者記為觀察組。所有宮頸高危型HPV感染患者的一般資料如表1所示,患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義 (P > 0.05),具有可比性。本研究已通過重慶三峽醫(yī)藥高等??茖W校附屬人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核。納入標準:① 經(jīng)臨床診斷為宮頸高危型HPV感染者[5];②有性生活史者。排除標準:①有HPV感染史并出現(xiàn)多次復發(fā)者;②患有嚴重心臟病、心腦血管疾病、肝肺腎功能異常者;③認知功能受損傷、有相關精神疾病者;④妊娠期或哺乳期者。

        表1 宮頸高危型HPV感染患者的一般資料

        1.2 方法 對照組:通過干擾素治療。予以患者干擾素 (長春生物制品研究所有限責任公司,國藥準字S20100006,規(guī)格:50 IU×3枚)?;颊呙咳账X前對外陰部位進行清洗,之后將干擾素放入陰道穹隆處,使其鄰近宮頸口,1次/d,1粒/次。持續(xù)治療30 d。觀察組:采用干擾素聯(lián)合保婦康栓治療。在對照組治療基礎上,予以患者使用保婦康栓 (海南碧凱藥業(yè)有限公司,國藥準字Z46020058,規(guī)格:1.74 g×14粒)?;颊呙咳账X前對外陰部位進行清洗,之后將保婦康栓置于陰道深處,1次/d,1粒/次。持續(xù)治療30 d。

        1.3 觀察指標 觀察分析所有患者治療后的臨床療效及對陰道微生態(tài)環(huán)境的影響情況。提取患者陰道分泌物進行pH檢測。之后進行格蘭仕染色,同時在顯微鏡下檢查。并根據(jù)陰道微生態(tài)評估標準,對患者的陰道微生態(tài)環(huán)境予以評估。評估分為2級:正常:分泌物pH值不超過4.5,菌落密度和多樣性控制在10~999個/油鏡,優(yōu)勢細菌為乳桿菌,紐金特 (Nugent)評分[6]不超過3分,過氧化氫酶、唾液酸苷酶檢查為陰性;未恢復:分泌物pH值超過4.5,菌落密度和多樣性為1~9個/油鏡或超過1 000個/油鏡,優(yōu)勢細菌為格蘭絲毫隱形短桿菌或其他雜菌,紐金特 (Nugent)評分超過3分,過氧化氫酶、唾液酸苷酶檢查為陽性。療效評估標準:顯效:患者陰道及宮頸HPV檢測結(jié)果顯示為陰性;有效:患者陰道及宮頸部分HPV高危型檢測結(jié)果顯示為陰性,超過一種HPV高危型表達為陽性;無效:患者HPV高危型表達無轉(zhuǎn)陰??傆行?顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對指標數(shù)據(jù)進行整理分析。對計量資料采用t檢驗,以 ()形式表示;對計數(shù)資料采用χ2檢驗,以[例 (%)]形式表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者相關指標水平變化 觀察組患者陰道微生態(tài)的正常率為87.5%,顯著高于對照組的52.5%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05);觀察組患者的pH值和Nugent評分均顯著低于對照組患者,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者相關指標水平變化[例 (%)], ()

        表2 兩組患者相關指標水平變化[例 (%)], ()

        注:Nugent評分:紐金特評分。

        組別 例數(shù) 陰道微生態(tài) pH值 Nugent評分 (分)正常 未恢復觀察組 40 35 (87.5)5 (12.5)4.09±0.112.25±0.30對照組 40 21 (52.5)19(47.5)4.53±0.183.02±0.57 χ2/t值 9.042 10.155 7.028 P值 0.002 0.001 0.001

        2.2 兩組患者術后有效率情況對比 觀察組患者的治療有效率為92.5%,顯著高于對照組患者的治療有效率72.5%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。

        表3 兩組患者術后有效率情況對比[例 (%)]

        3 討論

        高危型HPV感染在初期無明顯癥狀,發(fā)病緩慢,患者往往不重視而耽誤治療。若患者未能及時接受醫(yī)治,不僅會引起病情加劇而增加后期治療的難度,而且對患者身心健康帶來嚴重的影響。研究顯示,由于缺乏靈敏度和特異性的HPV診斷試劑,有70%左右的患者在感染2年時間內(nèi)無法檢測出HPV,多數(shù)感染者會逐漸出現(xiàn)輕度宮頸損傷,但這些損傷均能自動恢復[7]。有專家認為,超過13%的感染者在2年內(nèi)有可能出現(xiàn)重度損傷,同時由重度宮頸損傷發(fā)展為惡性癌變的概率較高,這不僅嚴重威脅患者的生理健康,也給患者在精神上帶來巨大的痛苦。

        劉紅梅等[8]的研究指出,保婦康栓和干擾素聯(lián)合使用能夠調(diào)節(jié)患者陰道中的微生物群落,同時可以起到顯著的消炎作用,能有效緩解患者的癥狀。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的pH值和Nugent評分均顯著低于對照組 (P<0.05),觀察組患者陰道微生態(tài)的正常率為87.5%顯著高于對照組的52.5% (P<0.05),觀察組患者的治療有效率為92.5%,顯著高于對照組患者的治療有效率72.5% (P<0.05),以上結(jié)果比較,差異均具有統(tǒng)計學意義。該發(fā)現(xiàn)與唐美艷等[9]國內(nèi)學者的研究結(jié)果相符合。

        綜上所述,采用干擾素配合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染的臨床效果顯著,可以有效減輕患者的臨床癥狀,該方法具有應用價值和實際意義,建議推廣。

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