屈元婷 丁家園 何 瑩 紀(jì)曉琳 溫 超

（牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011）

潰瘍性結(jié)腸炎在我國(guó)具有高發(fā)性、老年患者居多等特點(diǎn)，該病的發(fā)生與多種因素共同作用有關(guān)，如免疫力、環(huán)境因素、遺傳因素、腸道微生態(tài)環(huán)境等，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、伴黏液膿血便、腹痛等[1-2]。老年潰瘍性結(jié)腸炎難以治愈，具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點(diǎn)。臨床中治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的藥物較多，如何選擇合適的藥物完成治療，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)極為重要。本研究旨在探究美沙拉嗪治療老年潰瘍性腸炎的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院治療的86例老年潰瘍性腸炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組男性22例，女性21例；年齡60～76 歲，平均年齡 （68.92±3.62）歲；病程1～5年，平均病程 （3.29±0.89）年。試驗(yàn)組男性23例，女性20 例；年齡61～75歲，平均年齡 （68.90±3.64）歲；病程1～5年，平均病程 （3.28±0.89）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合潰瘍性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并臨床確診[3]；②年齡均≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病者；②對(duì)本試驗(yàn)使用藥物過敏者；③存在厭氧菌感染者。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服柳氮磺胺吡啶 （上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840，規(guī)格：0.25 g×12片）治療，初始劑量2～3 g/d，若無(wú)明顯不適，可增至4～6 g/d，待癥狀緩解后減量至1.5～2 g/d維持，均分為3～4次/d 服用。試驗(yàn)組患者口服美沙拉嗪 （葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格：0.25 g×24片）治療，初始劑量1 g/次，4次/d，維持治療0.5 g/次，3次/d。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定：顯效為癥狀基本消失或痊愈，實(shí)驗(yàn)室糞檢結(jié)果為陰性，潰瘍消失，腸黏膜恢復(fù)正常；有效為臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)腸鏡檢驗(yàn)仍存在部分潰瘍病灶，腸黏膜未完全恢復(fù)；無(wú)效為患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。②采集患者空腹外周血液3 mL進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，離心10 min，取上層血清備用，采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢驗(yàn)患者血清炎癥因子，包括白細(xì)胞介素-1 （IL-1）、白細(xì)胞介素-6 （IL-6）、白細(xì)胞介素-8 （IL- 8）、血清腫瘤壞死因子（TNF-α），整個(gè)檢驗(yàn)符合實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)。③采用全自動(dòng)血常規(guī)、血凝分析儀 （濟(jì)南漢方醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：海力孚 HF6000-4）檢驗(yàn)患者凝血指標(biāo)，包括纖維蛋白原 （Fib）、血小板體積 （MPV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[例 （%）]表示、計(jì)量資料用 （）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 試驗(yàn)組患者的治療有效率為97.67%，顯著高于對(duì)照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，顯著低于對(duì)照組的13.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 兩組患者血清炎癥細(xì)胞因子比較 治療前，兩組患者的血清炎癥因子比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞ 0.05）；治療后，兩組患者血清炎癥因子均低于治療前，且試驗(yàn)組患者顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清炎癥細(xì)胞因子比較 （，ng/mL）

表3 兩組患者血清炎癥細(xì)胞因子比較 （，ng/mL）

注：與本組治療前比較，＊P＜0.05。IL-1：白細(xì)胞介素-1 ；IL-6：白細(xì)胞介素-6 ；IL-8：白細(xì)胞介素-8 ；TNF-α：血清腫瘤壞死因子。

組別 例數(shù) IL-1 IL-6 IL-8 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 43 1.43±0.23 0.52±0.03* 181.69±5.29 74.28±1.39* 0.99±0.03 0.47±0.05* 282.65±6.32132.85±10.25*對(duì)照組 43 1.45±0.24 0.83±0.11* 181.67±5.31113.27±10.23* 0.98±0.04 0.62±0.13* 282.67±6.35190.72±16.29*t值 0.395 17.829 0.017 24.077 1.311 7.062 0.015 19.717 P值 0.694 0.000 0.986 0.000 0.193 0.000 0.969 0.000

2.4 兩組患者凝血指標(biāo)變化比較 治療前，兩組患者的凝血指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，兩組患者Fib均低于治療前，MPV均高于治療前，且試驗(yàn)組Fib低于對(duì)照組、MPV高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者凝血指標(biāo)比較 （）

表4 兩組患者凝血指標(biāo)比較 （）

注：與本組治療前比較，＊P＜0.05。Fib：纖維蛋白原；MPV：血小板體積 。

組別 例數(shù) Fib （g/L） MPV （fL）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 43 3.28±0.42 2.56±0.12* 7.75±0.58 9.85±0.98*對(duì)照組 43 3.29±0.45 2.97±0.28* 7.76±0.60 8.54±0.63*t值 0.107 8.826 0.079 7.373 P值 0.915 0.000 0.938 0.000

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床中較為常見的慢性病，是患者結(jié)腸組織發(fā)生了非特異性的病變，病情進(jìn)展較為緩慢，易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，老年患者治療尤為困難。臨床中治療該病的藥物繁多，如何選擇合適、高效的藥物治療，對(duì)老年潰瘍性結(jié)腸炎患者預(yù)后極為重要[4]。

美沙拉嗪是新型抗炎藥物，應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療中可對(duì)腸結(jié)腸病變組織中的過氧化物形成起到抑制作用，有效控制炎性分子，還可發(fā)揮與柳氮磺胺吡啶相同的效果，治療效果良好[5]；同時(shí)對(duì)結(jié)腸局部血小板的活化功能起到刺激作用，改善腸道微循環(huán)，將機(jī)體內(nèi)的自由基徹底清除，恢復(fù)腸道受損黏膜，使?jié)兘M織得以修復(fù)[6-7]。美沙拉嗪經(jīng)口服后可快速發(fā)揮藥效，對(duì)炎性介質(zhì)白三烯的形成起到抑制作用，發(fā)揮抗炎效果，且安全性高。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），血清炎癥因子水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），F(xiàn)ib低于對(duì)照組、MPV高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。說(shuō)明美沙拉嗪治療老年潰瘍性結(jié)腸炎可獲得更為理想的效果，有效降低患者的各項(xiàng)血清炎癥因子，改善患者的凝血功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，老年潰瘍性結(jié)腸炎采用美沙拉嗪治療效果突出，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。