陳勇瑞 范肖芳

（廣寧縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣東肇慶 526300）

慢性腎功能衰竭 （Chronic renal failure，CRF）的發(fā)生與各種腎臟疾病 （繼發(fā)或原發(fā)）持續(xù)進展有關(guān)，患者多有內(nèi)分泌功能異常、水電解質(zhì)紊亂、代謝產(chǎn)物潴留等特征，治療不當(dāng)易增加其病死率[1-2]。以往采用前列地爾輔治CRF患者，雖能夠改善患者的腎臟微循環(huán)，但常因不良反應(yīng)、起效緩慢等因素，導(dǎo)致單獨應(yīng)用的普及率較低。故肇慶市廣寧縣中醫(yī)院選取2017年5月至2020年5月收治的106例CRF患者為研究對象進行前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療，分析其治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肇慶市廣寧縣中醫(yī)院2017年5月至2020年5月收治的CRF患者106例，以隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，每組53例。試驗組男性29例，女性24例；年齡20～67歲，平均年齡 （34.82±6.45）歲；病程1～4年，平均病程 （1.81±0.41）年；糖尿病腎病所致21例，原發(fā)性腎小球腎炎所致慢性腎衰竭26例，其他6例。對照組男性30例，女性23例；年齡22～66歲，平均年齡 （34.96±6.36）歲；病程2～4年，平均病程 （2.85±0.40）年；糖尿病腎病25例，原發(fā)性腎小球腎炎所致慢性腎衰竭23例，其他5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)肇慶市廣寧縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《解讀美國糖尿病及慢性腎臟病臨床實踐指南》[3]中關(guān)于CRF的標(biāo)準(zhǔn)并臨床確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度貧血者；②CRF終末期者；③嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 對照組予以前列地爾注射液 （哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20084565，規(guī)格：100 μg）行靜脈滴注治療，單次10 μg與300 mL生理鹽水 （0.9%）混合，滴注速度：25～30滴/min，2次/d。療程3周。試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通注射液 （牡丹江友搏藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z20010100，規(guī)格：2 mL ）行靜脈滴注治療，6 mL/次，滴注速度：30～40滴/min，2次/d。療程3 周。

1.3 觀察指標(biāo) 評測分析用藥前后組間CRF患者的尿素氮 （BUN）水平、血肌酐 （Scr）水平、血紅蛋白 （HGB）水平、纖維蛋白原 （FIB）水平、甘油三酯 （TG）水平及有效率。全自動生化分析儀 （日立公司；型號：7170A）用于BUN水平、Scr水平、HGB水平、FIB水平、TG水平的測定。療效標(biāo)準(zhǔn)：各項癥狀、腎功能均無變化，判斷為無效；腎功能好轉(zhuǎn)，且夜尿增多、腰酸等癥狀緩解，判斷為病情已控制；腎功能趨于正常，且夜尿增多、腰酸等癥狀基本消失，判斷為明顯改善。有效率= （控制+明顯改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件處理實驗所得數(shù)據(jù)，計量資料 （BUN水平、Scr水平、HGB水平、FIB水平、TG水平）采用 （）描述，以t檢驗；計數(shù)資料 （臨床療效）采用[例 （%）]描述，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較 試驗組CRF患者的治療有效率94.34%，較對照組75.47%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例 （%）]

2.2 兩組患者BUN水平、Scr水平、HGB的水平比較 用藥前，兩組患者的BUN水平、Scr水平、HGB水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；用藥后，兩組患者BUN、Scr、HGB較用藥前均有改善，試驗組CRF患者BUN、Scr均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；其HGB較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者BUN、Scr、HGB的水平比較（）

表2 兩組患者BUN、Scr、HGB的水平比較（）

注：與本組治療前相比，＊P＜0.05。BUN：尿素氮；Scr：血肌酐；HGB：血紅蛋白 。

組別 例數(shù) BUN （mmol/L） Scr （μmol/L） HGB （g/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后試驗組 53 20.31±4.63 9.17±1.24* 492.59±23.64 379.52±10.24* 79.45±7.21 85.62±8.16*對照組 53 20.52±4.56 15.34±3.48* 492.93±23.05 467.43±18.59* 79.93±7.08 82.14±7.63*t值 0.235 12.159 0.075 30.155 0.346 2.268 P值 0.814 0.000 0.940 0.000 0.730 0.025

2.3 兩組患者FlB水平、TG的水平比較 用藥前，兩組患者的FIB水平、TG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞ 0.05）；用藥后，兩組患者FIB、TG水平均低于用藥前，且試驗組FIB、TG 較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者FlB、TG的水平比較（）

表3 兩組患者FlB、TG的水平比較（）

注：與本組治療前相比，＊P＜0.05。FIB：纖維蛋白原；TG：甘油三酯 。

組別 例數(shù) FIB （g/L） TG （mmol/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后試驗組 53 4.78±0.49 2.87±0.26* 2.59±0.43 0.98±0.15*對照組 53 4.71±0.46 4.43±0.37* 2.63±0.38 1.56±0.27*t值 0.758 25.114 0.507 13.671 P值 0.450 0.000 0.613 0.000

3 討論

CRF的發(fā)生多與高齡、吸煙、高血壓、肥胖、貧血及蛋白尿等因素有關(guān)，其癥狀包括夜尿增多、腰酸、食欲不振、乏力等，若不及早治療，可能導(dǎo)致患者進入尿毒癥終末期，影響患者生命安全[4]。前列地爾是一種擴張血管作用較強的前列腺素E，能夠于病變炎癥及血管部位行靶向性聚集，可改善患者的腎臟微循環(huán)，抑制患者的血小板活化、聚集，增加患者的腎血流量，且存在一定溶栓作用，但單獨應(yīng)用下療效欠佳。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認為CRF屬“水腫”“虛勞”等范疇，其病機特點為虛實夾雜，治療應(yīng)以活血化瘀為主。肇慶市廣寧縣中醫(yī)院聯(lián)合疏血通注射液輔治CRF患者，該藥物主要包括水蛭與地龍兩種成分，前者中的水蛭素可通經(jīng)活絡(luò)、破血逐瘀，能夠抑制患者的間質(zhì)纖維化，延緩患者的腎小球硬化，調(diào)節(jié)患者的血脂水平與纖維蛋白原水平，可有效減輕患者的腎衰竭癥狀[5]；后者中提取的纖溶成分具有良好的溶解血栓作用，可改善患者的腎小球微循環(huán)，減低患者的血液黏度[6]。而疏血通注射液聯(lián)合前列地爾后可互為補充，穩(wěn)定CRF患者的機體內(nèi)環(huán)境，延緩患者的腎功能惡化，保護患者的殘存腎單位，改善患者的腎功能[7-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗組CRF患者用藥后的BUN水平、Scr水平、FIB水平、TG水平，均較對照組低 （P＜0.05）；其HGB水平、有效率 （94.34%），均較對照組高 （P＜0.05）。結(jié)果對比可知，CRF患者應(yīng)用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液的效用更佳。

綜上所述，CRF患者以前列地爾聯(lián)合疏血通注射液完成治療，可發(fā)揮更強的臨床優(yōu)勢，提高患者的療效水平，保障患者的腎功能，值得借鑒。