周 琨 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院眼科 450013

過敏性結(jié)膜炎是一種常見的眼科疾病，是眼結(jié)膜接觸過敏性抗原產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，主要包括季節(jié)性、接觸性及常年性結(jié)膜炎[1]。當(dāng)患者疾病發(fā)作時(shí)常產(chǎn)生眼睛干癢、流淚等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者視力，發(fā)病率及疾病復(fù)發(fā)率較高，難以根治。目前，臨床上常采用局部用藥治療，以滴眼液為主，常用滴眼液為色甘酸鈉滴眼液，雖可一定程度緩解患者臨床癥狀，但停藥后極易復(fù)發(fā)，且具有一定毒副作用，臨床療效不理想[2]。奧洛他定滴眼液是一種新型的具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜及抗組胺作用的抗過敏制劑，在過敏性疾病治療中具有較好的臨床療效。本文旨在探討奧洛他定滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎對(duì)患者HA、ECP、IgE水平的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年2月—2019年1月我院收治的162例過敏性結(jié)膜炎患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組81例，男47例，女34例；年齡13～60歲，平均年齡(36.72±7.51)歲；病程0.5～19個(gè)月，平均病程(9.45±7.34)個(gè)月。對(duì)照組81例，男44例，女37例；年齡15～63歲，平均年齡(39.27±8.16)歲；病程0.4～20個(gè)月，平均病程(10.13±8.06)個(gè)月。將兩組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性?；颊呒捌浼覍倬炇鹜鈺?/p>

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合過敏性結(jié)膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:均伴有不同程度的眼睛癢、發(fā)腫，眼淚、分泌物增加，異物感，灼熱感，畏光等癥狀；②2周內(nèi)未接受其他抗過敏藥物治療；③無其他眼類疾病。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖伦⒁饬Ω叨燃泄ぷ骰颊?；②伴有甲亢、高血壓等疾病患者；③全身免疫系統(tǒng)疾病患者；④對(duì)本研究藥物過敏患者；⑤妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法 對(duì)照組予以色甘酸鈉滴眼液(江蘇普華克勝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993853，規(guī)格：8ml∶0.16g)治療，1滴/次，4次/d；觀察組予以鹽酸奧洛他定滴眼液[參天制藥(中國(guó))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183436，規(guī)格：0.1%(5ml∶5mg,以C21H23NO3計(jì))]治療，第1、2天，1滴/次，6次/d；第3、4天，3次/d；第5、6天，2次/d；之后改為1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別采集兩組患者治療前、治療2周后外周靜脈血及淚液，血液離心10min，取上層血清，用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)兩組血清及淚液中透明質(zhì)酸(HA)、嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)及免疫球蛋白E(IgE)水平。

2 結(jié)果

2.1 血清中相關(guān)指標(biāo)水平 治療前，兩組患者血清中HA、ECP及IgE水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后，兩組患者血清中HA、ECP及IgE水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清中相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

2.2 淚液中相關(guān)指標(biāo)水平 治療前，兩組患者淚液中HA、ECP及IgE水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后，兩組患者淚液中HA、ECP及IgE水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后淚液中相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

3 討論

過敏性結(jié)膜炎又稱變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，是眼結(jié)膜對(duì)過敏性抗原產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)。其致病因素多樣，主要是由于外界變應(yīng)原與肥大細(xì)胞表面的IgE產(chǎn)生結(jié)合，引發(fā)過敏性結(jié)膜炎早期反應(yīng)，造成肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，使眼睛出現(xiàn)瘙癢、血管擴(kuò)張及通透性增加等現(xiàn)象，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橥砥诜磻?yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎癥因子浸潤(rùn)結(jié)膜，導(dǎo)致組織受到損傷。過敏性結(jié)膜炎在發(fā)作時(shí)常伴有不同程度的眼部瘙癢、干澀、灼燒感，畏光流淚等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。目前，臨床上常采用糖皮質(zhì)激素、組胺受體拮抗劑或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等對(duì)患者眼部進(jìn)行局部治療，但治療效果并不理想，且具有較強(qiáng)的毒副作用。因此，尋求安全有效的藥物治療過敏性結(jié)膜炎極為重要。

本文結(jié)果顯示，治療2周后，兩組患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，表明奧洛他定滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎，可有效降低患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平，具有較好的治療效果。色甘酸鈉滴眼液是常用的治療過敏性結(jié)膜炎的藥物，可通過抑制細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)的濃度，阻止鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)入肥大細(xì)胞內(nèi)，從而對(duì)肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜起到穩(wěn)定作用，進(jìn)而對(duì)慢反應(yīng)物質(zhì)、5-羥色胺、組胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放起到抑制作用，使過敏反應(yīng)介質(zhì)對(duì)組織產(chǎn)生的不良作用受到阻抑。但停藥后疾病極易復(fù)發(fā)，并伴有不同程度的惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，療效欠佳。曾妮[4]研究表明，過敏性結(jié)膜炎早期反應(yīng)是由于肥大細(xì)胞脫顆粒并釋放組胺等過敏性反應(yīng)介質(zhì)引起的，HA、ECP及IgE是臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性相關(guān)指標(biāo)，且在過敏性結(jié)膜炎患者中高表達(dá)。奧洛他定屬于一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可對(duì)肥大細(xì)胞分泌組胺起到有效的抑制作用，且能抑制過敏性結(jié)膜炎變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，降低患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平，從而緩解病情[5]。奧洛他定還屬于組胺H1受體抑制劑，可對(duì)H1受體位點(diǎn)產(chǎn)生選擇性競(jìng)爭(zhēng)，抑制組胺與靶組織的結(jié)合，從而達(dá)到抗過敏的效果，緩解患者病情。另外，奧洛他定還能有效下調(diào)嗜酸性粒細(xì)胞分泌的脂類炎性物質(zhì)，降低患者炎癥對(duì)病灶部位的刺激，減少組織損傷，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，奧洛他定滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎，可有效降低患者血清及淚液中HA、ECP及IgE水平，具有較好的治療效果。