文·王星（聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師）

門診病歷

前不久，出門診接到一位73歲的大爺，近期血壓有160/60毫米汞柱，吃降壓藥怕低血壓，不吃降壓藥又怕血壓高了出事，如此特意跑來了門診。

專家解惑

其實(shí)我們遇到很多老年人都是高壓高，低壓正常或低壓低，對于老年人來說，壓差大很常見，如果能排除明確的疾病，大部分是因?yàn)殡S著年齡的增加，動脈硬化加重，舒張壓越來越低，這樣就會造成壓差較大。

對于七八十歲的老年人來說，如果沒有不舒服，聽診后也沒有異常。壓差大也無須太過糾結(jié)，注意觀察就行，平時測量血壓的時候以收縮壓為準(zhǔn)。對于單純收縮壓160毫米汞柱的70歲老人，如果患者沒有任何不舒服的話，可以小劑量地加用降壓藥，可以適當(dāng)把高壓降到140毫米汞柱左右。

脈壓差大不都因?yàn)閯用}硬化

血壓對于每個人來說都是很重要的，要是出現(xiàn)了血壓高或者血壓低的現(xiàn)象，都是對身體有害的。我們的血壓是分舒張壓和收縮壓的，收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差。正常脈壓差為30～40毫米汞柱。壓差大于60毫米汞柱稱之為差值過大，小于20毫米汞柱稱之為壓差過小。凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。

造成壓差大的原因不僅僅是動脈硬化，還有其他原因：1高血壓加之動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低；2長期高血壓，造成心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致高血壓性心臟病或者心臟的動脈瓣關(guān)閉不全，也會導(dǎo)致壓差過大；3全身系統(tǒng)疾病，比如甲亢或嚴(yán)重貧血也會導(dǎo)致壓差過大。

在臨床如果遇到脈壓差過大，我們需要排除以上原因，如沒有明確疾病，尤其老年人，無須特殊處理，主要參考收縮壓即可。

壓差越大血管堵塞越嚴(yán)重嗎

血壓的壓差大并不是只有動脈硬化引起，還有其他多種原因，因此，雖然動脈硬化是血管堵塞的主要原因，但血壓脈壓差大與血管堵塞之間沒有直接相關(guān)，而是間接相關(guān)，其中動脈硬化是二者的橋梁。當(dāng)然脈壓差大，一定要查找原因，早期防治心血管疾病如動脈硬化，預(yù)防心腦血管堵塞。

血管狹窄也就是動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度和高血脂、高血壓、糖尿病、遺傳、吸煙酗酒、不健康飲食、不運(yùn)動等等都有著密切關(guān)系。