吳耀娟,雷春芳,周海娟,陳煥釗

貴港市人民醫(yī)院,廣西537100

隨著外科手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)及新手術(shù)方法的開(kāi)展,越來(lái)越多的專(zhuān)科器械、精細(xì)昂貴的顯微器械進(jìn)入外科手術(shù)中。面對(duì)眾多精細(xì)昂貴的專(zhuān)科器械,我科除了剛購(gòu)買(mǎi)進(jìn)醫(yī)院時(shí)進(jìn)行的科室使用培訓(xùn)外,過(guò)后沒(méi)有進(jìn)一步的培訓(xùn)及專(zhuān)項(xiàng)管理,導(dǎo)致手術(shù)護(hù)士無(wú)法很好地識(shí)別專(zhuān)科手術(shù)器械的名稱、螺釘?shù)韧旰眯?、具體用途、位置信息等,在工作中易出現(xiàn)器械螺釘?shù)袈洳恢?、?zhuān)科器械不熟悉導(dǎo)致不能很好配合醫(yī)生手術(shù)等現(xiàn)象。信息化系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域中的應(yīng)用已經(jīng)很成熟,其中在手術(shù)器械回收、清洗、干燥、打包、滅菌、發(fā)放等方面的應(yīng)用取得了很好的效果[1-2]。我院2018年開(kāi)始使用消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng),把每個(gè)器械包錄入系統(tǒng)并可以查詢器械包具體的位置和使用病人的信息,取得了很好的效果。但是手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科器械的名稱、用途、螺釘?shù)韧旰眯约捌餍蛋鼉?nèi)的具體器械不是很了解,導(dǎo)致無(wú)法很好地進(jìn)行工作。2020年4月我院將信息化管理應(yīng)用于專(zhuān)科手術(shù)器械的管理中,在系統(tǒng)上增加了專(zhuān)科器械的名稱、用途、螺釘?shù)韧旰眯浴⒕唧w位置信息等,手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械熟悉度及配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)科手術(shù)上取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術(shù)室護(hù)士60人,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師13人,護(hù)師34人,護(hù)士12人;年齡(34.0±0.5)歲。我院2020年4月開(kāi)始實(shí)行專(zhuān)科手術(shù)器械信息化管理,所有手術(shù)器械均為骨科組、五官組、胸心燒傷整形組、腔鏡組、婦產(chǎn)組、肝膽腺顱腦組的專(zhuān)科手術(shù)器械,專(zhuān)科手術(shù)器械的名稱、用途、螺釘?shù)韧旰眯?、具體位置信息等基本資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 信息化管理前

根據(jù)年計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)護(hù)士的專(zhuān)科輪轉(zhuǎn),器械護(hù)士在打開(kāi)所有器械包后洗手上臺(tái)整理器械,護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械的了解主要是在臺(tái)上觀察專(zhuān)科器械的形狀,根據(jù)專(zhuān)科手術(shù)器械隨形卡的信息(器械隨行卡上的信息包括器械包名稱及包含的具體手術(shù)器械名稱、數(shù)量)猜專(zhuān)科器械的名稱及用途,或者向高年資護(hù)士或者組長(zhǎng)請(qǐng)教、向手術(shù)醫(yī)生請(qǐng)教、憑印象及目測(cè)評(píng)估器械螺釘?shù)鹊耐旰眯?。根?jù)自己的掌握程度配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 信息化管理后

在消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)上增加專(zhuān)科器械信息化管理模塊。將各專(zhuān)科手術(shù)器械制作電子圖片,并附上專(zhuān)科手術(shù)器械的具體名稱、規(guī)格、螺釘數(shù)量、用途及器械所在的具體器械包等信息上傳消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng),在消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)輸入專(zhuān)科器械名稱就能準(zhǔn)確、快速查到具體手術(shù)器械的圖片、名稱、規(guī)格、螺釘數(shù)量、用途及器械所在的具體器械包信息。并把專(zhuān)科器械詳細(xì)信息查找的方法在科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn),做到人人熟知。手術(shù)開(kāi)始前護(hù)士通過(guò)消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)查詢專(zhuān)科手術(shù)器械包內(nèi)的各專(zhuān)科器械圖片、名稱、規(guī)格、用途、螺釘完好性等信息,做到心中有數(shù)。然后再開(kāi)器械包、洗手上臺(tái)整理器械,配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察信息化管理前后手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械的掌握程度,對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械包內(nèi)的器械名稱、用途、螺釘完好性的知曉率以及醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①使用問(wèn)卷調(diào)查法比較信息化管理前后手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械名稱、用途、螺釘?shù)韧旰眯缘恼莆粘潭?。分別制定3份關(guān)于專(zhuān)科手術(shù)器械名稱、用途、螺釘?shù)韧旰眯缘碾娮釉嚲頊y(cè)評(píng)手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械的掌握程度,每份試卷滿分100分,其中70～100分為掌握,≤69分為不掌握,通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放給手術(shù)護(hù)士進(jìn)行考核。②現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科器械包(200個(gè))的知曉率,手術(shù)護(hù)士能正確說(shuō)出專(zhuān)科器械包內(nèi)的器械名稱、用途、螺釘?shù)韧旰眯缘臑橹獣?不能說(shuō)出的為不知曉。③現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員(200臺(tái)手術(shù))的滿意度,滿意度=(非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料用頻數(shù)、百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

信息化管理前后手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械名稱、用途、螺釘?shù)韧旰眯缘恼莆粘潭缺容^見(jiàn)表1;現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科器械包的知曉率見(jiàn)表2;現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員的滿意度見(jiàn)表3。

表1 信息化管理前后手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械的掌握情況(n=60) 單位：人(%)

表2 信息化管理前后手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科器械包的知曉情況

表3 信息化管理前后醫(yī)護(hù)人員的滿意度

3 討論

3.1 信息化管理可有效提高手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科器械的掌握程度

人類(lèi)接觸外界信息時(shí)83%依賴于視覺(jué),圖譜卡、視頻等比較容易記憶,而且記憶深刻[3]。信息化管理后專(zhuān)科手術(shù)器械的圖片、名稱、規(guī)格、用途、螺釘完好性等信息直觀呈現(xiàn)給工作人員,圖文并茂易于理解和記憶[4],為工作人員識(shí)別專(zhuān)科器械上提供即時(shí)指引。我科室將外科手術(shù)分為6個(gè)組進(jìn)行護(hù)士的輪轉(zhuǎn),分別是骨科組、五官組、胸心燒傷整形組、腔鏡組、婦產(chǎn)組、肝膽腺顱腦組。每個(gè)組設(shè)置1名組長(zhǎng),除了組長(zhǎng)以外所有參與手術(shù)的人員每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)專(zhuān)科組。一個(gè)專(zhuān)科組1年輪轉(zhuǎn)1次,輪轉(zhuǎn)周期長(zhǎng),專(zhuān)科新手術(shù)開(kāi)展比較多導(dǎo)致專(zhuān)科器械更新比較快,手術(shù)護(hù)士無(wú)法很好地識(shí)別各專(zhuān)科手術(shù)器械。應(yīng)用信息化管理后手術(shù)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科手術(shù)器械的用途、器械螺釘?shù)韧旰眯哉莆粘潭让黠@提高,知曉率由80%上升到94%。

3.2 信息化管理可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和滿意度

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器械的更新速度也不斷加快,隨之對(duì)手術(shù)器械的質(zhì)量控制要求也越來(lái)越嚴(yán)謹(jǐn)[5]。專(zhuān)科手術(shù)器械種類(lèi)繁多、規(guī)格不一、結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜、基數(shù)少且易于損壞,給手術(shù)護(hù)士增加了工作難度同時(shí)帶來(lái)了更大的工作壓力。信息化管理后專(zhuān)科手術(shù)器械相關(guān)信息直觀、清晰地呈現(xiàn),為醫(yī)護(hù)人員辨識(shí)和使用器械提供了有效的幫助,縮短了對(duì)專(zhuān)科器械認(rèn)識(shí)、清點(diǎn)、拆卸及組裝的時(shí)間[6]。工作效率得到顯著提高,減輕了工作人員的工作難度和工作壓力,手術(shù)護(hù)士的滿意度由81%上升到95%。護(hù)士對(duì)專(zhuān)科器械了解到位后,能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),醫(yī)生的滿意度由85%上升到94%。

3.3 信息化管理有利于培訓(xùn)和教學(xué),更加高效節(jié)能

各專(zhuān)科手術(shù)器械種類(lèi)繁多、形態(tài)各異,對(duì)新入科的工作人員以及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員而言,信息化管理中器械圖譜能直觀地反應(yīng)器械的相關(guān)信息[7],可以直觀地進(jìn)行教學(xué),詳細(xì)真實(shí),一目了然,使理論知識(shí)更趨于感性化,從而使初學(xué)者在較短時(shí)間內(nèi)熟悉掌握各類(lèi)手術(shù)器械,提高了教學(xué)質(zhì)量和工作水平[8]。信息科學(xué)的快速發(fā)展,為手術(shù)室現(xiàn)代化建設(shè)提供了新的內(nèi)涵,促使手術(shù)室向?qū)I(yè)化、系統(tǒng)化的管理模式發(fā)展[9]。我院自2018年以來(lái),引進(jìn)信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng),優(yōu)化復(fù)雜和煩瑣的工作流程,病人使用的器械包信息可以在計(jì)算機(jī)上快速查詢。之前對(duì)器械包的管理僅限于器械名稱、數(shù)量上,缺乏具體器械的圖片、用途、螺釘?shù)韧旰眯缘刃畔⒌闹敢?不夠便利,醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的依從性低,工作效率不高。信息化管理后做到隨時(shí)準(zhǔn)確的查詢到器械包內(nèi)的具體器械詳細(xì)信息,便于學(xué)習(xí)記憶,同時(shí)提高手術(shù)人員的工作效率,降低手術(shù)器械帶來(lái)的安全隱患。

4 小結(jié)

將手信息化管理應(yīng)用于專(zhuān)科器械的精細(xì)化管理,規(guī)范了專(zhuān)科器械的管理且降低專(zhuān)科器械的損壞率。有效提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)專(zhuān)科器械的知曉率,同時(shí)提高了工作效率,便于培訓(xùn)和教學(xué)。手術(shù)護(hù)士對(duì)于久不參與的專(zhuān)科手術(shù),通過(guò)供應(yīng)追溯系統(tǒng)查詢也能很好地識(shí)別專(zhuān)科器械,對(duì)器械的名稱、完好性、用途做到心中有數(shù)。對(duì)于急危重的搶救性手術(shù),在搶救器械基數(shù)有限的情況下,能很好地判斷搶救器械在某些專(zhuān)科器械包內(nèi),并及時(shí)找到使用。在電腦上實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)查詢到器械包內(nèi)的具體器械名稱、完好性、具體用途等,提高手供人員的工作效率,降低手術(shù)器械螺釘丟失或者無(wú)法快速找到急救器械延誤手術(shù)救治給病人帶來(lái)的安全隱患,值得同行推廣與應(yīng)用。