王科星

（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510545）

肝臟腫瘤是指發(fā)生在肝臟部位的腫瘤病變情況，按照腫瘤的性質(zhì)來(lái)講有良性和惡性腫瘤兩種。主要包括了原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌及其他類型的惡性腫瘤癥狀，按照患者的病情分型不同，在臨床上需要采用具備針對(duì)性的治療方案進(jìn)行治療[1]。目前臨床上對(duì)于肝臟腫瘤的產(chǎn)生尚無(wú)明確的確定性因素，不能直接確定病因。只能認(rèn)為原發(fā)性腫瘤可能與發(fā)育異常、激素水平異常等有關(guān)。而繼發(fā)性腫瘤多與患者的其他病變部位的腫瘤情況有關(guān)[2]。肝臟腫瘤遵循著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。盡早對(duì)患者采取有效的治療措施，能夠保證患者得到較為理想的預(yù)后效果。因此需要有更加方便、準(zhǔn)確的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，提升患者的治療有效率。為了探究螺旋CT對(duì)于肝臟腫瘤患者的檢測(cè)效果，我院采用對(duì)比試驗(yàn)的形式進(jìn)行了研究，現(xiàn)將資料進(jìn)行整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年5月—2020年5月中收治的肝臟腫瘤患者共計(jì)60例，將患者分為了對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組患者中男性患者15例，女性患者15例，患者年齡在31～74歲之間，平均年齡為（53.24±6.65）歲，其中包括了肝血管瘤12例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生6例，原發(fā)性肝癌8例，肝轉(zhuǎn)移癌4例。觀察組組患者中男性患者15例，女性患者15例，患者年齡在30～73歲之間，平均年齡為（53.87±5.61）歲，其中包括了肝血管瘤10例，肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生7例，原發(fā)性肝癌8例，肝轉(zhuǎn)移癌5例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者均通過(guò)我院醫(yī)學(xué)影像多次檢查進(jìn)行了確診且均為自愿參與本次研究，我院已將本次研究的全過(guò)程告知患者，所有患者均簽署了知情書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)檢測(cè)方案進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)醫(yī)生主觀檢測(cè)的方式對(duì)患者的病灶進(jìn)行直觀的檢測(cè)，以確定患者的肝臟腫瘤情況。同時(shí)觀察組患者采用螺旋CT方案進(jìn)行檢查，在檢查前患者需保持8 h的禁食狀態(tài)。在掃描前患者需要應(yīng)用1500 mL的清水，使消化道處于充盈的狀態(tài)，方便進(jìn)行檢測(cè)。采用常用的GEOPtina16排螺旋CT檢測(cè)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)，將螺距設(shè)置為0.75 mm，層距設(shè)置為2.5 mm，層厚設(shè)置為5 mm。在對(duì)患者的掃描結(jié)束后，將參數(shù)傳輸至計(jì)算機(jī)中進(jìn)行圖像重建，讓檢測(cè)醫(yī)生根據(jù)重建后的圖像對(duì)患者的體內(nèi)的肝臟情況進(jìn)行分辨和診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)分析對(duì)比不同類型的肝臟腫瘤情況檢測(cè)準(zhǔn)確率。同時(shí)采用病例分型的方式對(duì)患者的具體病情類型檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

研究所得計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（χ2）均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，計(jì)量資料表示方式為（±s）、計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體檢測(cè)準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組患者的檢出率為96.67%，低于對(duì)照組患者的100%，但是差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 整體檢測(cè)準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.2 分型肝臟腫瘤檢測(cè)準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組對(duì)于肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、原發(fā)性肝癌的檢出率和對(duì)照組相同，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。但是對(duì)于肝轉(zhuǎn)移癌的檢測(cè)低于對(duì)照組檢測(cè)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 肝臟腫瘤分型檢測(cè)準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

螺旋CT是采用X線束對(duì)患者的指定部位的一定厚度層面進(jìn)行掃描的方式，通過(guò)不同的部位對(duì)X線束的吸收程度不同的方法將其轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)后再轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，將數(shù)字信號(hào)圖像化之后讓醫(yī)生能夠根據(jù)圖像顯示情況對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行研究。相對(duì)于傳統(tǒng)的檢測(cè)手段，螺旋CT圖像顯示更加直觀、清晰。醫(yī)生在對(duì)患者的身體內(nèi)部情況進(jìn)行觀察的過(guò)程中能夠更清晰地了解患者的實(shí)際情況，從而保證能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療手段，讓患者能夠得到較為理想的治療效果，盡量避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況[3]。

肝臟腫瘤是人體常見(jiàn)的腫瘤癥狀，肝臟腫瘤的CT強(qiáng)化特征和腫瘤的病理結(jié)構(gòu)有關(guān)。由于肝臟腫瘤多是由于異常擴(kuò)張的纖維組織之間的間隔不完全而出現(xiàn)的海綿狀肝血竇組成。由于血竇的血液供給來(lái)源于肝臟的主要?jiǎng)用}，因此病灶的邊緣或出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀的強(qiáng)化情況，在使用螺旋CT進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中能夠根據(jù)不同的血液表現(xiàn)形式來(lái)觀察不同的肝臟腫瘤形式[4]。而常見(jiàn)的肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，原發(fā)性肝癌都會(huì)在早門(mén)靜脈期出現(xiàn)稍高密度的情況，而在延遲期多出現(xiàn)低密度情況。不同的肝臟腫瘤情況會(huì)在螺旋CT的檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)不同的密度顯示情況。因此醫(yī)生可以根據(jù)患者的動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期、延遲期的密度的不同顯示來(lái)進(jìn)行肝臟腫瘤的分型[5]。但是值得注意的是，在長(zhǎng)久的研究和數(shù)據(jù)對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，螺旋CT的檢查方式也存在著一定的誤差性。這代表著在實(shí)際的臨床檢查過(guò)程中，螺旋CT不能做到百分之百的檢測(cè)準(zhǔn)確率。這就需要醫(yī)生在對(duì)于疑似病例的檢查過(guò)程中，需要通過(guò)不同的檢查方式進(jìn)行配合或多次檢查的方式來(lái)降低誤診和漏診率，使患者能夠及時(shí)準(zhǔn)確的得到治療。而在本次研究中，可以明顯看出，采用了螺旋CT進(jìn)行檢測(cè)的觀察組患者的整體檢測(cè)準(zhǔn)確率為96.67%，低于采用手術(shù)檢測(cè)的對(duì)照組患者的100%，但是數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。同時(shí)對(duì)于不同類型的肝臟腫瘤的檢測(cè)過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、原發(fā)性肝癌的檢出率和對(duì)照組相同，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。但是在對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌的檢測(cè)中，螺旋CT的檢測(cè)率為80%，低于對(duì)照組的100%，數(shù)據(jù)對(duì)比顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這充分說(shuō)明了螺旋CT檢測(cè)對(duì)于肝臟腫瘤的檢測(cè)過(guò)程中，具備了較高的檢測(cè)準(zhǔn)確率。同時(shí)螺旋CT相對(duì)于手術(shù)檢測(cè)來(lái)說(shuō)，螺旋CT的檢測(cè)更加方便和快捷，適用人群更廣，因此在臨床檢測(cè)過(guò)程中值得進(jìn)行推廣。而在孫文杰等[6]的研究中，通過(guò)基于多層螺旋CT全肝灌注成像小肝癌射頻消融術(shù)后早期血流狀態(tài)變化的定量評(píng)價(jià)的方式，對(duì)于螺旋CT的應(yīng)用進(jìn)行了進(jìn)一步的探究，充分驗(yàn)證了螺旋CT在臨床檢測(cè)中應(yīng)用的廣泛性。在他們的研究中，最終得出了和本文一致的結(jié)論。

綜上所述，對(duì)于肝臟腫瘤患者采用螺旋CT進(jìn)行檢測(cè)，能夠保持較高的檢測(cè)準(zhǔn)確率，以降低對(duì)患者的誤診率和漏診率，讓患者能夠有比較良好的治療效果，以提升患者的治療有效率，讓患者能夠有比較良好的治療結(jié)果，因此螺旋CT檢測(cè)方式值得在臨床檢測(cè)中進(jìn)行推廣。但是螺旋CT的檢查方式依舊存在一定的誤差。因此在實(shí)際的檢查過(guò)程中建議患者通過(guò)多種方式或多次檢查進(jìn)行聯(lián)合的方式來(lái)保證檢查的準(zhǔn)確率，保證患者能夠得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。