徐 娜，李海峰

（巴彥淖爾市醫(yī)院健康管理中心超聲科 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

腦血管病是當(dāng)前臨床上發(fā)病率非常高的血管性疾病，主要指大腦內(nèi)部發(fā)生的血管病變，常見(jiàn)有血管畸形或血管閉塞破裂等。血管病變會(huì)引發(fā)患者腦內(nèi)正常的血液循環(huán)發(fā)生障礙或是出現(xiàn)異常情況，進(jìn)而引發(fā)腦功能障礙[1]。從疾病的類型上看，腦血管疾病可分為出血性和缺血性兩個(gè)類型，其中以缺血性腦血管病最為常見(jiàn)，臨床發(fā)病率約為70%，甚至更多。臨床上常見(jiàn)的缺血性腦血管病有腦血栓、腦缺血發(fā)作或腦梗死等，具有發(fā)病急、預(yù)后差等特點(diǎn)[2]，患者發(fā)病后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡。臨床治療發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病的治療時(shí)間非常關(guān)鍵，早期發(fā)現(xiàn)、治療能夠明顯提升患者預(yù)后[3]。影像學(xué)檢查方式是診斷缺血性腦血管病的主要方式，其優(yōu)勢(shì)明顯，如可重復(fù)進(jìn)行、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)性好等，容易被患者接受，應(yīng)用范圍廣[4]。本文分析頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管病診斷中發(fā)揮的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2020年12月于我院確診收治的90例缺血性腦血管疾病患者。將患者納入本次檢查的研究組，選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)頭部CT和MRI等影像學(xué)檢查確診為缺血性腦血管疾?。ú±眍愋腿缦拢憾虝盒阅X出血27例，腦梗死34例，動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死29例）；患者及家屬知曉本次檢查研究，同意參與，簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有出血性腦血管疾病、合并腦血管畸形和顱內(nèi)占位病變等；患有精神疾??；存在重大器官缺陷；不同意參與本次檢查分析。患者中男性49例，女性41例，最小年齡51歲，最大74歲，平均年齡（62.49±1.08）歲。同期選擇90名同意接受超聲檢查和本次研究的健康體檢者作為本次研究的對(duì)照組，其中男性48例，女性42例，年齡50～73歲，平均年齡（61.75±1.35）歲。兩組受檢者的年齡、性別數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 超聲檢查方式

兩組受檢者接受同樣的頸部血管超聲檢查，儀器為GE Voluson S6 和LOGIQ E8彩色多勒普超聲診斷檢測(cè)儀。檢查方法如下：患者取仰臥位，將頸部充分的暴露后略后仰，在胸鎖突肌前緣出放置探頭[5]。應(yīng)用線陣探頭與凸陣探頭相結(jié)合的檢查方式，檢查起始是探頭的頻率設(shè)置為7～9 MHz。首先進(jìn)行橫斷面的掃描檢查，從頸總動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓分叉進(jìn)行檢查，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)等部位[6]。觀察血管結(jié)構(gòu)和管腔內(nèi)是否有回聲、粥樣硬化斑塊等。將探頭頻率調(diào)整為低頻4.0 MHz的凸陣探頭，從縱切面自下往上進(jìn)行深度探查。測(cè)量?jī)山M受檢者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、斑塊大小、位置、形態(tài)與回聲表現(xiàn)等，測(cè)量血流參數(shù)值，評(píng)估動(dòng)脈血管狹窄的程度[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次超聲檢查選擇以下三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)：①觀察兩組患者頸部血管指標(biāo)異常情況，計(jì)算受檢者在檢查后出現(xiàn)的頸部血管異常指標(biāo)發(fā)生率；②病變部位檢出率。對(duì)比兩組受檢者病變部位的檢出率，主要觀察頸總動(dòng)脈起始位置、主干位置和分叉位置；③腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。對(duì)比兩組受檢者腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，主要有Vmean（平均血流速度）、CBFV（腦血流速度）和RI（血流阻力）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 頸部血管指標(biāo)異常

從表1數(shù)據(jù)可知，研究組受檢者血管異常發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，存在明顯的差異（P＜0.05）。

表1 兩組受檢者頸部血管指標(biāo)異常數(shù)據(jù)對(duì)比[n（%）]

2.2 病變部位檢出情況

研究組病變部位檢出率數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，差異比較有意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病變部位檢出率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.3 腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

從表3的數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組受檢者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較存在差異，其中Vmean指標(biāo)和CBFV指標(biāo)低于對(duì)照組，RI指標(biāo)高于對(duì)照組，比較存在差異（P＜0.05）。

表3 兩組受檢者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表3 兩組受檢者腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)Vmean/（cm·s-1）CBFV/（mL·min-1） RI研究組 90 19.07±1.93 522.48±1.15 0.66±0.03對(duì)照組 90 25.02±1.43 683.15±1.35 0.46±0.06 t 22.43 59.13 9.13 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，腦血管疾病的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生命健康安全。在腦血管疾病的統(tǒng)計(jì)中，缺血性腦血管疾病的發(fā)病率更高，其誘發(fā)因素多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，需要引起重視。從誘發(fā)原因上分析，動(dòng)脈粥樣硬化可能是最大的誘因，患者頸部動(dòng)脈內(nèi)內(nèi)膜表面存在斑塊隆起，動(dòng)脈內(nèi)徑逐漸狹窄[8]。隨著疾病的進(jìn)展，血管內(nèi)斑塊隆起的位置不斷增多，狹窄程度加重，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)眩暈等癥狀。若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，斑塊脫落至血液循環(huán)中，會(huì)引發(fā)卒中疾病，危及患者的生命安全。在缺血性腦血管疾病的研究中，患者頸動(dòng)脈病變問(wèn)題已經(jīng)被臨床所重視[9]。以往臨床上診斷缺血性腦血管的方式是腦血管造影，屬于有創(chuàng)檢查，且對(duì)檢查操作者的要求非常高，價(jià)格相對(duì)昂貴，臨床推廣應(yīng)用受限。

頸部血管超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查方式，相比較血管造影檢查更加安全，更有著操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)。在頸部血管超聲檢查中，通過(guò)不同頻率的探頭可直接反映出受檢者頸部血管的實(shí)時(shí)狀態(tài)[10]，不會(huì)受頸部脂肪等因素影響，對(duì)微小病灶和隱匿的病變之處也能夠清晰成像[11]，保證了檢查的準(zhǔn)確率。超聲檢查成像清晰，安全無(wú)輻射，檢查費(fèi)用低，更容易被患者接受。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)對(duì)比可知，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)與對(duì)照組均存在差異，缺血性腦血管疾病患者頸部血管指標(biāo)異常發(fā)生率高，發(fā)病位置檢出率高，腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與正常健康者相對(duì)比差異顯著（P＜0.05），為臨床疾病診斷提供可靠的數(shù)據(jù)支持，證實(shí)頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病檢查中取得積極的價(jià)值。

綜上所述，缺血性腦血管疾病的臨床診斷實(shí)施頸部血管超聲檢查，取得了積極的檢查價(jià)值，可反饋患者頸部血管的硬化或血管狹窄情況，為疾病的早期確診提供可靠參考。其具有安全、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，患者接受程度高，值得推廣。