李龍江，王美芳

（1壽光市臺(tái)頭中心衛(wèi)生院影像科 山東 壽光 262700）

（2壽光市臺(tái)頭中心衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 壽光 262700）

腦出血表示顱內(nèi)血管破裂出血，誘發(fā)因素較多，如血管病變、糖尿病、高血脂、高血壓、不良生活習(xí)慣等。高血壓性腦出血作為常見(jiàn)腦出血疾病，具有較高死亡率，且存活者伴隨后遺癥[1]。高血壓性腦出血發(fā)病急，病情進(jìn)展迅猛，需及時(shí)診斷疾病，并給予有效治療，改善預(yù)后效果[2]。當(dāng)前，臨床在診斷高血壓性腦出血患者時(shí)可應(yīng)用CT診斷，明確影像學(xué)特點(diǎn)，為疾病的治療提供影像學(xué)資料。本文將以2017年8月—2020年8月我院收治的72例高血壓腦出血患者為對(duì)象，探究高血壓性腦出血患者的CT檢查診斷及特點(diǎn)，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究，共72例，研究時(shí)間是2017年8月—2020年8月。所有患者中，40例男性，32例女性；年齡是49～73歲（61.15±5.27）。納入標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)中等量腦出血，采用影像學(xué)、生化指標(biāo)等，確診疾病；手術(shù)耐受；熟知本研究，簽署手術(shù)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非高血壓性腦出血，腦出血量不符合標(biāo)準(zhǔn)，精神異常；凝血功能障礙；身體異常虛弱；免疫疾??；資料不全；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前實(shí)施CT診斷，設(shè)備為CT掃描機(jī)（生產(chǎn)廠家：美國(guó)GE公司），常規(guī)掃描腦部，掃描參數(shù)設(shè)定如下：層厚設(shè)置為5 mm，電壓設(shè)置為110 kV，層距設(shè)置為5 mm，電流設(shè)置為200 mA，使用軟組織重建算法，設(shè)置重建間隔是5.0 mm；除此之外，觀察病變體積、病變位置、出血量等多種指標(biāo)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

均實(shí)施CT診斷，統(tǒng)計(jì)檢出率，并觀察出血量、病變位置，分析影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，使用（±s）、率（%）表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 診斷檢出率分析

72例患者在術(shù)前使用CT診斷，檢出患者共計(jì)70例，占比97.22%，漏診2例，占比2.78%。如表1所示。

表1 診斷檢出率分析

2.2 病變位置診斷結(jié)果分析

72例患者經(jīng)手術(shù)病理診斷，發(fā)病位置分別是21例基底節(jié)區(qū)，19例腦葉，16例小腦，12例丘腦，4例腦干。使用CT診斷結(jié)果可見(jiàn)，基底節(jié)區(qū)檢出20例（95.24%），腦葉檢出18例（94.74%），小腦檢出16例（100%），丘腦檢出12例（100%），4例腦干。如表2所示。

表2 治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 出血量診斷結(jié)果分析

72例患者使用CT診斷結(jié)果可見(jiàn)，出血量為15～30 mL患者共31例，出血量為31～50 mL患者共16例，出血量為50 mL以上患者共25例，見(jiàn)表3。

表3 出血量診斷結(jié)果分析[n（%）]

2.4 出血量與死亡率分析

72例患者死亡15例（20.83%），出血量50 mL以上患者死亡率明顯高于15～30 mL出血量者、31～50 mL出血量者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 出血量與死亡率分析[n（%）]

3 討論

高血壓性腦出血為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，以老年人為高發(fā)人群，腦血管破裂后流出血液對(duì)大腦組織產(chǎn)生壓迫，可引起腦組織水腫，若治療不及時(shí)，將對(duì)大腦循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，引起大腦嚴(yán)重缺氧、缺血、腦組織壞死，繼而引起患者死亡[3]。高血壓性腦出血具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、高死亡率等特點(diǎn)，而存活者伴隨不同程度后遺癥，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、視覺(jué)損傷、智力障礙、精神障礙等，給患者家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量[4]。高血壓性腦出血患者在發(fā)病以后，需及時(shí)診斷疾病，明確發(fā)病位置與出血量，及時(shí)給予有效治療[5]。高血壓腦出血患者在發(fā)病以后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，清除血腫，減少大腦損傷，并挽救生命。開(kāi)顱手術(shù)為高血壓腦出血常見(jiàn)治療術(shù)式，采用全身麻醉，不同程度的損傷神經(jīng)系統(tǒng)，且手術(shù)創(chuàng)傷較大，將硬腦膜切開(kāi)，使用吸引器將血腫吸出，采用機(jī)械方式對(duì)未破裂血管造成損傷，增加手術(shù)難度，其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，極易感染并發(fā)癥[3]。 近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)水平不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用成熟，在腦出血患者的治療中取得顯著效果。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、治愈率高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到患者及醫(yī)護(hù)人員的青睞。

CT診斷技術(shù)操作方便，具有無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)，可及時(shí)確定患者的病情，結(jié)合實(shí)際情況制定診治方案。另外，CT診斷技術(shù)具有較高分辨力，使用CT影像學(xué)技術(shù)還是術(shù)前診斷，可明確顱內(nèi)出血情況。對(duì)于高血壓型腦出血患者，CT影像學(xué)表現(xiàn)特征明顯，以常規(guī)掃描為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實(shí)際需求實(shí)施增強(qiáng)掃描，顱內(nèi)情況可準(zhǔn)確反映出來(lái)，為疾病的治療提供影像學(xué)資料，術(shù)前診斷更具有定量性與定位性[6]。本次研究中，所有患者均實(shí)施CT診斷，結(jié)果可見(jiàn)，基底節(jié)區(qū)檢出20例（95.24%），腦葉檢出18例（94.74%），小腦檢出16例（100.00%），丘腦檢出12例（100.00%），4例腦干。出血量為15～30 mL患者共31例，出血量為31～50 mL患者共16例，出血量為50 mL以上患者共25例。表明CT診斷具有較高分辨率，可有效明確顱內(nèi)出血情況，且診斷準(zhǔn)確率高，準(zhǔn)確反映顱內(nèi)情況，有效提高診斷定位性，患者可充分了解患者的實(shí)際情況，促進(jìn)疾病的治療[7]。另外，研究結(jié)果可見(jiàn)，出血量50 mL以上患者死亡率明顯高于15～30 mL出血量者、31～50 mL出血量者（P＜0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血壓性腦出血患者使用CT診斷，了解顱內(nèi)出血量，評(píng)估預(yù)后效果，隨著顱內(nèi)出血量升高，患者的死亡率隨之升高[8]。

有學(xué)者[9]選取高血壓性腦出血患者進(jìn)行研究，均實(shí)施CT診斷，檢出率為98.29%，且出血量超過(guò)50mL患者死亡率明顯高于出血量低于50 mL患者，與本次研究保持一致，表明CT診斷在高血壓性腦出血患者的治療中具有顯著應(yīng)用價(jià)值。近年來(lái)，隨著CT技術(shù)不斷發(fā)展，螺旋CT應(yīng)用于臨床且應(yīng)用成熟，CT血管造影在疾病的診斷中取得顯著效果[10]。CT血管造影表示利用螺旋CT在靶血罐造影劑充盈高峰時(shí)期，采集生理、病理、連續(xù)解剖原始數(shù)據(jù)，使用計(jì)算機(jī)后處理功能，對(duì)靶血管立體影像重建的血管成像技術(shù)。相比于傳統(tǒng)CT，螺旋CT診斷具有較多優(yōu)點(diǎn)，如可形成與血管造影相類似圖像，具有穩(wěn)定的技術(shù)質(zhì)量；三維重建可以不同角度將血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行；具有較快成像速度，少受或者不受搏動(dòng)、蠕動(dòng)、吞咽、呼吸等偽影干擾；對(duì)鈣化斑塊快速識(shí)別。

綜上所述，高血壓性腦出血患者采用CT診斷，可明確病變位置，有效分析出血量，預(yù)測(cè)患者的病情，同時(shí)還可有效預(yù)測(cè)預(yù)后效果，診斷效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。