編寫(xiě)名單

策 劃陳震、葉定偉、鄭瑩、倪明

編 寫(xiě)大腸癌專(zhuān)委會(huì)——蔡三軍、徐燁、蔡國(guó)響

乳腺癌專(zhuān)委會(huì)——吳炅、柳光宇、顧雅佳、余科達(dá)

婦科腫瘤專(zhuān)委會(huì)——吳小華、楊慧娟、居杏珠

肺癌分子靶向與免疫治療專(zhuān)委會(huì)——周彩存、蘇春霞

肝膽腫瘤綜合治療專(zhuān)委會(huì)——王魯、毛岸榮、潘奇

胃腸腫瘤專(zhuān)委會(huì)——朱正綱、張俊

前列腺腫瘤診治中心——葉定偉、戴波、朱耀、秦曉健、林國(guó)文、沈益君、朱一平

甲狀腺腫瘤專(zhuān)委會(huì)——嵇慶海、王宇

淋巴瘤專(zhuān)委會(huì)——洪小南、曹軍寧

胸部腫瘤專(zhuān)委會(huì)——相加慶

肉瘤專(zhuān)委會(huì)——嚴(yán)望軍、陳勇

胰腺癌專(zhuān)委會(huì)——倪泉興、虞先濬

膽道腫瘤專(zhuān)委會(huì)——姜小清、程慶保

腦轉(zhuǎn)移瘤專(zhuān)委會(huì)——梁曉華

血液腫瘤專(zhuān)委會(huì)——李軍民、糜堅(jiān)青

遺傳性消化道腫瘤專(zhuān)委會(huì)——徐燁、劉方奇

黑色素瘤專(zhuān)委會(huì)——陳勇

編 校陸瑤、莫淼、沈潔、王琳輝、周昌明、趙廣智

前言

我國(guó)每天超過(guò)1萬(wàn)人罹患癌癥，每8秒就有1人被確診為癌癥。中國(guó)人一生患癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。

世界衛(wèi)生組織提出，接近50%的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過(guò)篩查早期發(fā)現(xiàn)，從而獲得治愈的機(jī)會(huì)。因此，科學(xué)的預(yù)防和篩查尤為重要！

每個(gè)人可以通過(guò)改善生活方式、積極參與癌癥篩查，降低自身癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)。

為了指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人對(duì)癌癥進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防和篩查，上海市抗癌協(xié)會(huì)從2018年開(kāi)始，每年編寫(xiě)《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》（簡(jiǎn)稱(chēng)《推薦》），在每年的全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間發(fā)布。

該《推薦》由上海市抗癌協(xié)會(huì)下屬各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組成的編撰委員會(huì)，收集全球最新的腫瘤預(yù)防和篩查研究進(jìn)展信息，充分考慮我國(guó)癌癥患者的發(fā)病特點(diǎn)，向大眾普及防癌抗癌科學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)公眾積極行動(dòng)起來(lái)，降低自身的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

《推薦》（2021年版）著重發(fā)布了遺傳性腫瘤，尤其是常見(jiàn)的遺傳性大腸癌、遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征的預(yù)防和篩查信息，并對(duì)《推薦》中大腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌、膽囊癌、骨腫瘤、軟組織肉瘤等7種常見(jiàn)惡性腫瘤的高危對(duì)象、篩查和預(yù)防推薦進(jìn)行了更新。

“點(diǎn)亮抗癌之路，助力健康中國(guó)”，讓我們一起行動(dòng)，科學(xué)抗癌。

大腸癌

◆高危對(duì)象

1.45歲以上無(wú)癥狀人群；

2.40歲以上有2周肛腸癥狀［2周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)2周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。］的人群；

3.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

4.大腸癌手術(shù)后的人群；

5.大腸腺瘤治療后的人群；

6.有“大腸癌家族史”的直系親屬；

7.診斷為“遺傳性大腸癌”的直系親屬，年齡超過(guò)20歲。

◆篩查建議

1.符合高危人群第1～5條的“一般人群”篩查：

（1）大腸癌篩查從45歲開(kāi)始，無(wú)論男女，每年1次大便隱血（faecal occult blood testing,FOBT）檢查，每10年1次腸鏡，直到75歲；

（2）76～85歲，體健、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；

（3）85歲以上者，不推薦繼續(xù)篩查；

2.符合高危人群第6條的“有大腸癌家族史”直系親屬篩查：

（1）有1位一級(jí)親屬明確患有高級(jí)別腺瘤或癌（發(fā)病年齡＜60歲）、2位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡）者，40歲開(kāi)始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開(kāi)始）篩查，每年1次FOBT檢查，每5年1次腸鏡檢查；

（2）有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象（僅1位，且發(fā)病年齡≥60歲），40歲開(kāi)始篩查，每年1次FOBT檢查,每10年1次腸鏡檢查；

3.符合高危對(duì)象第7條的“遺傳性大腸癌”直系親屬篩查：

（1）遺傳咨詢(xún)；

（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和基因檢測(cè)；

（3）從20歲（或比直系親屬中最年輕的患者小10歲時(shí)）開(kāi)始篩查，每1～2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。

4.關(guān)于篩查方法推薦：

（1）糞便隱血檢測(cè)+問(wèn)卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分；

（2）血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較昂貴；

（3）有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。

◆預(yù)防建議

1.運(yùn)動(dòng)可有效降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；

2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；

3.非甾體抗炎藥可能對(duì)預(yù)防大腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和大腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但具體使用須咨詢(xún)醫(yī)生；

4.戒煙，避免煙草對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。

◆家族 遺傳性大腸癌

遺傳性大腸癌有明顯的遺傳傾向，家族中存在遺傳基因突變攜帶者。

與遺傳性大腸癌相關(guān)的疾病與基因

乳腺癌

◆高危對(duì)象

1.既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（lobular carcinomain situ，LCIS）的患者；

2.30歲前接受過(guò)胸部放療的女性；

3.有乳腺癌家族史［家族包含一級(jí)、二級(jí)親屬。一級(jí)親屬指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母），二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。］但尚不滿(mǎn)足遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征疑似患者條件的健康女性。

◆篩查建議

1.一般婦女：

（1）40歲之前不推薦篩查；

（2）40歲開(kāi)始篩查，推薦每1～2年進(jìn)行1次乳腺X線(xiàn)檢查；

（3）對(duì)致密性乳腺（乳腺X線(xiàn)檢查提示腺體為c型或d型）推薦聯(lián)合B超檢查；

（4） 70歲以上，體健、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1～2年行1次乳腺X線(xiàn)檢查。

2.乳腺癌高危人群：

（1）推薦40歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查；

（2）每年1次乳腺X線(xiàn)檢查；

（3）每6～12個(gè)月行1次乳腺超聲檢查；

（4）每6～12個(gè)月行1次乳腺體檢；

（5）必要時(shí)每年行1次乳腺增強(qiáng)核磁共振（MRI）檢查。

◆預(yù)防建議

1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉；

2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)；

3.參加乳腺篩查，定期體檢。

◆家族 遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征

1.有以下情況者為疑似患者，建議遺傳咨詢(xún)或參加基因篩查：

（1）家族中有乳腺癌易感基因1（breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1）/乳 腺 癌易感基因2（breast cancer susceptibility gene 2,BRCA2）突變的攜帶者；

（2）家族中有乳腺癌患者，45歲前發(fā)病；

（3）家族中有2個(gè)乳腺癌患者（1人雙側(cè)或2個(gè)單側(cè)），45～50歲間發(fā)病；

（4）家族中有2個(gè)或2個(gè)以上乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者；

（5）家族中有男性乳腺癌患者；

（6）曾患有乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌者。

2.篩查和預(yù)防推薦：

（1）推薦40歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查；

（2）每年1次乳腺X線(xiàn)檢查；

（3）每6～12個(gè)月1次乳腺超聲檢查；

（4）每6～12個(gè)月1次乳腺體檢；

（5）有條件者每年1次乳腺增強(qiáng)核磁共振（MRI）檢查；

（6）高危女性于30～35歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；

（7）攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的女性，完成生育后，于相應(yīng)年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

（8）有遺傳傾向的男性應(yīng)盡早（45歲）開(kāi)展血清前列腺特異抗原（prostate specific antigen, PSA）檢測(cè)。

宮頸癌

◆高危對(duì)象

1.有多個(gè)性伴侶者；

2.性生活過(guò)早者；

3.人乳頭瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染者；

4.免疫功能低下者；

5.有宮頸病變史的女性。

◆篩查建議

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：

1.21～29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；

2.30～65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；

3.篩查結(jié)束時(shí)間：＞65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情決定；

4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變 2（cervical intraepithelial neopla, CIN2）、CIN3、原位癌或浸潤(rùn)癌的女性，不需要檢查；

5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

◆預(yù)防建議

1.接種HPV疫苗；

2.不吸煙或戒煙；

3.安全與健康性行為；

4.及時(shí)治療生殖道感染疾?。?/p>

5.增強(qiáng)體質(zhì)。

肺 癌

◆高危對(duì)象

年齡＞40歲,至少合并以下1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1.吸煙≥20年包（年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；

2.被動(dòng)吸煙者；

3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；

4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。

◆篩查建議

1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。建議盡可能使用64排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線(xiàn)CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專(zhuān)科醫(yī)院咨詢(xún)下一步診療計(jì)劃；

2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征：磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；

3.根據(jù)國(guó)情和效能及我國(guó)人群特征，不推薦PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

◆預(yù)防建議

1.建議戒煙；

2.對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；

3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；

4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；

5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。

肝 癌

◆高危對(duì)象

男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：

1.慢性乙型肝炎病毒（hepatits B virus，HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（hepatits C virus，HCV）感染者；

2.有肝癌家族史者；

3.血吸蟲(chóng)、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4.藥物性肝損患者；

5.遺傳性代謝病患者，遺傳性代謝病包括血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；

6.自身免疫性肝炎患者；

7.非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者。

◆篩查建議

1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；

2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。

◆預(yù)防建議

1.接種乙肝疫苗；

2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；

3.戒酒或減少飲酒；

4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；

5.避免發(fā)霉食物的攝入。

胃 癌

◆高危對(duì)象

凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：

1.60歲以上；

2.中重度萎縮性胃炎；

3.慢性胃潰瘍；

4.胃息肉；

5.胃黏膜巨大皺褶征；

6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；

7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6～12月）；

8.幽門(mén)螺桿菌感染；

9.明確胃癌或食管癌家族史；

10.惡性貧血；

11.腸化生；

12.有家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，F(xiàn)AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌（hereditary nonposis colorectal cancer，HNPCC）家族史。

◆篩查建議

年齡＞40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

◆預(yù)防建議

1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；

2.根除幽門(mén)螺桿菌感染；

3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；

4.戒煙；

5.少喝或不喝烈性酒；

6.放松心情，合理減壓。

前列腺癌

◆高危對(duì)象

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。

1.年齡＞50歲的男性；

2.年齡＞45歲且具有前列腺癌家族史的男性；

3.年齡＞40歲且基線(xiàn)PSA＞1 μg/L的男性。

◆篩查建議

1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命大于10年的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；

2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；

3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；

4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

◆預(yù)防建議

1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；

2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，并增加蔬菜水果攝入；

3.避免攝入過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；

4.日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)；

5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。

甲狀腺癌

◆高危對(duì)象

1.童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射線(xiàn)塵埃接觸史者；

2.由于其他疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；

3.分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征或Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）者；

4.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1 cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速者；

5.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1 cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

6.甲狀腺結(jié)節(jié)＞1 cm，同時(shí)頸部淋巴結(jié)腫大；

7.降鈣素高于正常范圍者；

8.RET基因突變者。

◆篩查建議

1.甲狀腺癌篩查要同時(shí)進(jìn)行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查。

2.一般人群：

目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)；

臨床頸部體檢：20～29歲每2～3年1次，30歲以后每年1次；

頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；

3.甲狀腺癌高危人群：

頸部超聲檢查，每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）；

4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別行1次頸部超聲檢查。

◆預(yù)防建議

1.避免頭頸部放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸史；

2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；

3.合理疏導(dǎo)不良情緒。

淋巴瘤

◆高危對(duì)象

1.有放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史者；

2.感染及慢性炎癥患者；

3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

◆篩查建議

1.一般人群：

臨床體檢，每2～3年1次。

2.高危人群：

臨床體檢，每年1次。

3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：

（1）外科體檢：淺表淋巴結(jié)、肝臟和脾臟觸診；

（2）B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟、脾臟和腹腔淋巴結(jié)；

（3）血常規(guī)。

◆預(yù)防建議

1.避免放射線(xiàn)照射和放射性塵埃接觸；

2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；

3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；

4.合理疏導(dǎo)不良情緒。

食管癌

◆高危對(duì)象

年齡＞40歲，并符合下列任一危險(xiǎn)因素者：

1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)（我國(guó)食管癌發(fā)病最密集的區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）；

2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等；

3.有食管癌家族史；

4.患有食管癌前疾病或癌前病變；

5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部、呼吸道鱗癌等；

6.患有胃食管反流??；

7.有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

◆篩查建議

食管癌高危人群：

1.普通內(nèi)鏡檢查，每2年1次；

2.內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查結(jié)果提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；

3.內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查結(jié)果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

◆預(yù)防建議

1.不吸煙或戒煙；

2.少量飲酒或不飲酒；

3.合理飲食，多食用新鮮水果、蔬菜；

4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；

5.不食用燙食，不飲用燙水。

皮膚癌

◆高危對(duì)象

具備以下任一高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：

1.經(jīng)常暴曬或暴露在紫外線(xiàn)中；

2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物等；

3.患有慢性潰瘍、瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎或疤痕經(jīng)久不愈等；

4.曾患有皮膚癌；

5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；

6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。

◆篩查建議

1.臨床體檢，每年1次。

2.有高危因素者，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。

◆預(yù)防建議

1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）;

2.戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬;

3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破;

4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。

胰腺癌

◆高危對(duì)象

40歲以上，特別是50歲以上者，伴有下述任一危險(xiǎn)因素（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；

3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛、腹瀉、肛門(mén)排氣增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；

4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其是合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；患有主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、血清CA19-9升高，或糖類(lèi)抗原12-5（carbohydrate antigen 12-5，CA12-5）、 糖類(lèi)抗原50（carbohydrate antigen 50，CA50）和 癌 胚 抗 原（carecinoembryonic antigen，CEA）升高；

5.新近突發(fā)糖尿病無(wú)家族遺傳史；

6.有幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史、P-J綜合征（伴有口唇周?chē)⒏亻T(mén)周?chē)爻林?，腸道多發(fā)性息肉綜合征）等。

◆篩查建議

1.上述對(duì)象以CA19-9、CA12-5、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；

2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MRI檢查；

3.＜2 cm的膽管下端、壺腹、胰頭部小胰癌，有時(shí)需通過(guò)超聲內(nèi)鏡甚至PET/CT檢查才能探查到；

4.若有黑色素瘤、腎臟透明細(xì)胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也應(yīng)注意胰腺腫瘤篩查。

◆預(yù)防建議

1.戒煙、限酒；

2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；

3.多食禽類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜以及西蘭花等；

4.提倡戶(hù)外有氧活動(dòng)；

5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；

6.注重定期體檢。

膽囊癌

◆高危對(duì)象

1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；

2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑＞1 cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；

3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；

4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；

5.膽囊腺肌癥患者；

6.慢性傷寒感染患者；

7.原發(fā)性硬化性膽管炎患者；

8.炎癥性腸病患者；

9.合并糖尿病患者。

◆篩查建議

1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查；

2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。

◆預(yù)防建議

1.超過(guò)1 cm的膽囊息肉、超過(guò)1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及膽囊腺肌癥患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)；

2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。

腦部腫瘤

◆高危對(duì)象

腦部腫瘤的10大早期信號(hào)：

1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；

2.噴射狀嘔吐；

3.視力模糊，視覺(jué)障礙；

4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂(yōu)郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；

5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常 痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失；

6.幻嗅；

7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；

8.耳鳴、耳聾，多在打電話(huà)時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到；

9.巨人癥；

10.幼兒發(fā)育停止。

◆篩查建議

重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。

◆預(yù)防建議

1.健康生活，避免熬夜；

2.增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；

3.合理飲食。

惡性黑色素瘤

◆高危對(duì)象

1.有家族史者；

2.曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者；

3.以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者：腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳朵后面、指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周?chē)?/p>

4.長(zhǎng)有巨大的先天性色素痣者；

5.長(zhǎng)期暴曬在太陽(yáng)下者。

◆篩查建議

1.重視皮膚上各個(gè)部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查，發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)；

2.遵循“ABCDE指南”，經(jīng)常對(duì)現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)；

A代表不對(duì)稱(chēng)：如果痣兩邊看起來(lái)不一樣，需要就醫(yī)；

B代表邊界：痣周?chē)倪吔鐟?yīng)該光滑均勻；

C代表顏色：有些痣呈粉紅色或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)只有一種顏色；

D代表直徑：痣的直徑應(yīng)該＜6 mm，如果痣突然變大或擴(kuò)大，請(qǐng)立即就醫(yī)；

E代表進(jìn)展：痣可以在很多方面改變，包括大小、顏色、邊界以及出現(xiàn)破潰等，請(qǐng)立即就醫(yī)。

3.手足易于摩擦部位的痣可考慮手術(shù)預(yù)防性切除，以防惡變。

◆預(yù)防建議

1.戶(hù)外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；

2.特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要；

3.嚴(yán)禁自行隨意處理或去非正規(guī)醫(yī)院處理痣；

4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。

卵巢癌（包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌）

◆高危對(duì)象

1.遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征（即BRCA1或BRCA2胚系致病變異或疑似致病變異）患者；

2.攜帶RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病變異或疑似致病變異者；

3.林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征）患者；

4.一級(jí)親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述致病或疑似致病基因，而未行或拒絕檢測(cè)者；

5.卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢(xún)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議接受基因檢測(cè)而未行或拒絕檢測(cè)者；

6.具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史（多人發(fā)?。m經(jīng)遺傳基因檢測(cè)，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病者（注：目前的基因檢測(cè)及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性）。

◆篩查建議

1.不推薦對(duì)無(wú)癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。

2.推薦對(duì)尚未接受預(yù)防性輸卵管-卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群帶來(lái)臨床獲益的證據(jù)。

（1）根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于30～35歲，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查；

（2）篩查項(xiàng)目: 血清CA12-5檢查及經(jīng)陰道超聲檢查（已婚女性）；

（3）篩查間隔：每3個(gè)月1次到每年1次；

3.此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀的女性，不在篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)。

◆預(yù)防建議

1.經(jīng)遺傳咨詢(xún)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后需要進(jìn)一步接受遺傳基因檢測(cè)的個(gè)體，盡早接受檢測(cè)，明確腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

2.攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病基因突變或疑似致病基因突變的高危女性，完成生育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

3.理論上，任何可以讓卵巢在一段時(shí)間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵(lì)適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng)；

4.經(jīng)遺傳咨詢(xún)后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（長(zhǎng)期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）。

5.育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢(xún)醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案。

6.保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。

骨腫瘤

◆高危對(duì)象

骨腫瘤的8大早期信號(hào)：

1.骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時(shí)不能消退，持續(xù)增大；

2.骨和臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)無(wú)關(guān)；

3.出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等；

4.不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見(jiàn)的頸椎病、腰椎病解釋?zhuān)?/p>

5.肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無(wú)力，甚至功能障礙；

6.發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折；

7.出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高；

8.中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)時(shí)，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者（特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等）。

◆篩查建議

重視骨腫瘤的8大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行查體、影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛、神經(jīng)壓迫、活動(dòng)障礙等情況，應(yīng)及時(shí)到骨軟組織腫瘤科等相關(guān)科室接受進(jìn)一步檢查。

◆預(yù)防建議

1.避免外傷；

2.增加戶(hù)外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；

3.合理飲食，適當(dāng)增加鈣、維生素D和蛋白質(zhì)的攝入；

4.避免接觸放射性物質(zhì)；

5.控制情緒，保持健康樂(lè)觀的心態(tài)。

膀胱癌

◆高危對(duì)象

1.長(zhǎng)期吸煙者；

2.有膀胱癌家族史者；

3.有油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者；

4.接受過(guò)盆腔部位放射治療者；

5.曾使用過(guò)環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者；

6.曾服用含馬兜鈴酸的中草藥，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等者；

7.飲用砷含量高的水者；

8.飲用用氯處理過(guò)的水者；

9.反復(fù)急、慢性膀胱感染史，包括血吸蟲(chóng)引起的膀胱感染者；

10.長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管者。

◆篩查建議

1.一般風(fēng)險(xiǎn)人群：60歲開(kāi)始，每年1次尿常規(guī)檢測(cè)；

2.高危人群：50歲開(kāi)始，尿常規(guī)血尿檢測(cè)聯(lián)合尿液腫瘤標(biāo)志物如NMP22，每年1次。

◆預(yù)防建議

1.減少環(huán)境和職業(yè)暴露；

2.增加飲水量，注重飲水質(zhì)量；

3.戒煙；

4.盡量不長(zhǎng)期使用藥物，避免藥物毒性；

5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高免疫力。

軟組織肉瘤

◆高危對(duì)象

1.軟組織肉瘤的高危因素：

（1）腫瘤家族史，尤其攜帶p53、RB基因失活；

（2）石棉、二噁英等化工材料長(zhǎng)期接觸史；

（3）EB病毒、HIV等感染史；

（4）輻射或放射治療史。

2.軟組織肉瘤的4大早期信號(hào)：

（1）體表或大關(guān)節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長(zhǎng)期不能消退的腫塊；

（2）腫塊持續(xù)增大，起初疼痛不明顯，后期可伴有疼痛癥狀；

（3）可出現(xiàn)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，且逐漸加重；

（4）腫塊局部皮膚溫度往往高于周?chē)＝M織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)，消炎治療后緩解不明顯。

◆篩查建議

重視軟組織肉瘤的4大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)到軟組織腫瘤專(zhuān)科就醫(yī)。

1.查體：一般根據(jù)腫物的部位、大小、邊界、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、皮溫和伴隨癥狀等7個(gè)方面對(duì)腫物進(jìn)行初步定性；

2.影像學(xué)：B超、CR、CT和MRI等。四肢軟組織肉瘤首選MRI檢查而非CT。高危患者應(yīng)行胸部CT以排除肺轉(zhuǎn)移。同時(shí)應(yīng)檢查區(qū)域淋巴結(jié)情況；

3.活檢：軟組織肉瘤活檢, 包括穿刺活檢和切開(kāi)活檢。細(xì)針或粗針穿刺，必要時(shí)CT或B超引導(dǎo)。穿刺困難或失敗可實(shí)施手術(shù)切開(kāi)活檢。

◆預(yù)防建議

1.避免輻射及強(qiáng)烈紫外線(xiàn)照射，增加β-胡蘿卜素和類(lèi)胡蘿卜素，維生素C和E的攝入；

2.減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時(shí)規(guī)范治療感染；

3.合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。

白血病

◆高危對(duì)象

1.有白血病家族史者；

2.血液疾病患者；

3.曾有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史者；

4.曾有X-射線(xiàn)、γ-射線(xiàn)等電離輻射環(huán)境接觸史者；

5.自身免疫功能異常者；

6.有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者；

7.無(wú)誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等；

8.全身乏力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者。

◆篩查建議

1.高危人群： 臨床體檢，每年1次。

2.臨床體檢包括以下項(xiàng)目：

（1）外科體檢：淺表淋巴結(jié)、肝臟和脾臟觸診；

（2）B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟、脾臟和腹腔淋巴結(jié)；

（3）血常規(guī)。

◆預(yù)防建議

1.避免苯及相關(guān)化學(xué)物、化學(xué)制品的環(huán)境接觸；

2.避免或減少X-射線(xiàn)、γ-射線(xiàn)等電離輻射；

3.戒煙；

4.定期體檢。

遺傳性腫瘤

◆高危對(duì)象

1.有家族史者；

2.有家族親屬癌癥發(fā)病年齡低者；

3.在同一個(gè)家屬身上發(fā)生幾種不同類(lèi)型的癌癥者；

4.家族癌癥表現(xiàn)在一組配對(duì)的器官中，如兩側(cè)腎臟或兩側(cè)乳房都有癌癥；

5.幾位一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹或子女）患同一種癌癥（如母親、女兒、姐妹同患乳腺癌）者；家庭成員同患乳腺癌或卵巢癌者；家庭成員同患結(jié)腸癌和子宮內(nèi)膜癌者；

6.家族中發(fā)生不尋常的癌癥類(lèi)型（如：男性乳腺癌）者；

7.家族中存在已知與遺傳性癌癥綜合征有關(guān)的出生缺陷者，如與神經(jīng)纖維瘤?、裥陀嘘P(guān)的某些良性皮膚生長(zhǎng)和骨骼異常；

8.作為已知具有某種遺傳性癌癥易感綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加的家族成員，同時(shí)具有上述一種或多種特征者；

9.家族內(nèi)多位家屬發(fā)生癌癥者；

10.攜帶目前已知的癌癥遺傳基因突變及癥狀，見(jiàn)下表。

目前已知的遺傳基因突變及相關(guān)癌癥、癥狀

（續(xù)表）

◆篩查建議

1.遺傳咨詢(xún)：

遺傳咨詢(xún)的目的是向個(gè)人或家庭提供有關(guān)腫瘤遺傳學(xué)和遺傳條件的信息和臨床支持，通常會(huì)以健康教育的方式，提供有關(guān)遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素和相關(guān)臨床信息。

2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、基因檢測(cè)：

基因檢測(cè)是通過(guò)分析血液樣本，以確定DNA或遺傳信息發(fā)生的具體變化。

基因檢測(cè)并不推薦給每個(gè)人，而通常要有一個(gè)患過(guò)癌癥的家庭成員。在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，可以向醫(yī)生提出您對(duì)基因測(cè)試的疑慮，詢(xún)問(wèn)測(cè)試的可能結(jié)果、好處、風(fēng)險(xiǎn)、局限以及費(fèi)用等，經(jīng)過(guò)充分了解后，您再?zèng)Q定基因檢測(cè)是否適合。

◆預(yù)防建議

1.戒煙，限酒；

2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；

3.堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；

4.保持愉快健康的心態(tài)。

注：“遺傳性大腸癌”、“遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征”詳見(jiàn)前大腸癌、乳腺癌、卵巢癌章節(jié)。

快來(lái)測(cè)試一下你的癌癥風(fēng)險(xiǎn)吧

及早知曉自己的癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素，積極建立健康生活方式，定期參加體檢，可以降低自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，顯著降低死于癌癥的幾率。

依據(jù)《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院研發(fā)了“常見(jiàn)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具”，鼓勵(lì)每個(gè)人知曉風(fēng)險(xiǎn)、改變生活習(xí)慣、參加篩查。

請(qǐng)掃描下列二維碼，回答一系列問(wèn)題，會(huì)得到一份即時(shí)反饋的報(bào)告，獲悉癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素和防癌行動(dòng)建議。