胡艷艷

(金華廣福醫(yī)院消化內(nèi)科·浙江 金華 321000)

胃癌是常見的消化道腫瘤，手術(shù)治療是胃癌早期治療的有效方法，但是部分患者術(shù)后會有病變殘留，有腫瘤再發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，所以術(shù)后仍需要進一步治療[1]。目前化學藥物治療是臨床上對于腫瘤術(shù)后的常用治療方法，在治療的同時常會引起不同程度的不良反應[2]，影響了療效和患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)中藥以整體觀念為指導，辨證論治，全面調(diào)整患者的身體狀況，輔助化療可以增加療效，減少不良反應，提高患者的生活質(zhì)量，抑制胃癌的復發(fā)及轉(zhuǎn)移等作用[3]。本臨床觀察運用自擬扶正益胃方輔助化療治療胃癌術(shù)后患者，觀察患者的免疫功能(T細胞亞群)、營養(yǎng)狀態(tài)(血紅蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白)和生活質(zhì)量(KPS評分)改善情況，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例來源于本院2016 年1 月—2019 年12 月住院治療的63 例胃癌術(shù)后患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組32 例中男性患者18 例，女性患者14 例；年齡最小者52歲、最大者70 歲，平均年齡為(62.6±7.4)歲。觀察組31 例中男性患者16 例，女性患者15 例；年齡最小者54 歲、最大者74 歲，平均年齡為(61.8±6.9)歲。兩組患者一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入標準 1)胃癌術(shù)后患者；2)50 歲≤年齡≤75 歲；3)患者及家屬對治療方案知情同意。

1.3 排除標準 1)不符合上述納入標準者；2)已發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移者；3)合并其他臟器腫瘤、消化系統(tǒng)嚴重疾病者；4)合并有嚴重腫瘤并發(fā)癥者；5)既往有消化系統(tǒng)手術(shù)史者；6)妊娠期及哺乳期婦女；7)伴有其他系統(tǒng)疾患者。

2 方法

2.1 治療方法 兩組患者均接受FOLFOX 方案化療。奧沙利鉑注射液(揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司)100 mg/m2靜脈滴注，第1 天；亞葉酸鈣注射液(湖州展望藥業(yè)有限公司生產(chǎn))200 mg/m2靜脈滴注，第1、2 天；氟尿嘧啶注射液(沈陽藥大雷允上藥業(yè)有限責任公司)600 mg/m2持續(xù)靜脈滴注22 h；結(jié)合患者具體情況調(diào)整用藥劑量;2 周為1 個療程，共治療6 個療程。觀察組同時段口服自擬扶正益胃方治療，具體藥物組成為：人參 12 g，黃芪 20 g，枸杞 15 g，當歸 15 g，麥冬10 g，莪術(shù)10 g，郁金10 g、薏苡仁 15 g，白術(shù) 12 g，山藥 12 g，甘草 9 g，根據(jù)癥狀加減用藥，上述中藥日1劑水煎服，早晚2 次溫服。

2.2 觀察指標

2.2.2 營養(yǎng)狀況指標 全自動生化分析儀檢測前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、血紅蛋白(Hb)。

2.2.3 生活質(zhì)量評估 采用卡氏(Karnofsky)功能狀態(tài)評分[4]評價兩組患者的生活質(zhì)量，卡氏評分法總分為0～100 分，得分越高表示健康狀況越好。

3 結(jié)果

3.1 治療前后2組患者T細胞亞群變化 見表1。

表1 治療前后2 組患者及比較

3.2 治療前后2組患者營養(yǎng)指標變化 見表2。

表2 治療前后2 組患者PA、TRF、Hb變化比較

3.3 治療前后2 組患者KPS評分比較 見表3。

表3 治療前后2 組患者KPS評分比較分)

4 討論

隨著我國公民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變、精神心理壓力的增大、社會環(huán)境的改變等因素，胃癌的發(fā)病率呈上升的趨勢。早期手術(shù)治療是有效的治療方法，由于其特殊性，常需在術(shù)后化療。目前在中醫(yī)藥輔助治療下，可通過調(diào)節(jié)機體整體功能、扶正等機制，以減輕患者因手術(shù)、化療等治療引起的不良反應、提高生活質(zhì)量。