何艷玲

對(duì)嬰幼兒而言，在脫離母體之后，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境均會(huì)發(fā)生巨大改變，會(huì)存在一個(gè)較為漫長(zhǎng)且艱難的適應(yīng)過(guò)程。再加之其自身調(diào)節(jié)能力尚不成熟，若不能予以科學(xué)、合理健康保健指導(dǎo)，可在一定程度影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至是誘發(fā)相關(guān)健康性疾病，不利于兒童健康成長(zhǎng)。相關(guān)研究證明[1]，嬰兒出生后，前三年是大腦神經(jīng)細(xì)胞增殖和腦功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。這一階段，兒童生理和心理發(fā)展均會(huì)對(duì)一生都產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。因此，應(yīng)積極尋找合理有效保健方式，以確保嬰幼兒接受高質(zhì)量健康干預(yù)，為其人生發(fā)展提供最大助力。但是，在常規(guī)健康指導(dǎo)中，內(nèi)容多較為陳舊且機(jī)械，無(wú)實(shí)際指導(dǎo)意義，對(duì)改善兒童健康成長(zhǎng)質(zhì)量?jī)r(jià)值不高。文章選取社區(qū)出生至3歲兒童60例為研究對(duì)象，時(shí)間段為2017年1月—2018年1月，以評(píng)估早期綜合發(fā)展價(jià)值。以下為研究過(guò)程回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段為2017年1月—2018年1月，選取社區(qū)出生至3歲兒童60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組30例，男18例，女12例，體質(zhì)量2.8～22.1 kg，平均體質(zhì)量（15.10±8.20）kg，年齡0～3歲，平均年齡（2.07±0.81）歲；對(duì)照組30例，男19例，女11例，體質(zhì)量2.8～23.2 kg，平均體質(zhì)量（15.25±8.25）kg，年齡0～3歲，平均年齡（2.10±0.78）歲。基線資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均為足月單胎妊娠健康產(chǎn)兒；（2）出生體質(zhì)量在2 500 g以上；（3）年齡0～3歲；（4）家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾??；（2）中途退出研究者；（3）不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)健康保健：定期測(cè)量身高、體質(zhì)量，常規(guī)健康指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 加用早期綜合發(fā)展干預(yù)：（1）孕產(chǎn)期：在妊娠期間，對(duì)孕婦實(shí)施早期綜合發(fā)展宣教，包括：宮內(nèi)孕育營(yíng)養(yǎng)及心理指導(dǎo)、孕期乳腺保健、分娩期指導(dǎo)、產(chǎn)褥期保健等。（2）新生兒期：出生24 h后，實(shí)施神經(jīng)行為檢查及評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行視聽(tīng)刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)時(shí)間延長(zhǎng)，逐步開(kāi)展微笑對(duì)視、語(yǔ)言訓(xùn)練、視覺(jué)訓(xùn)練及簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)等。（3）生長(zhǎng)發(fā)育期：滿月后，每2周參加1次親子活動(dòng)，包括親子撫觸、親子互動(dòng)等。半月以內(nèi)新生兒，要求盡可能母乳喂養(yǎng)，講解相關(guān)健康知識(shí)。其他年齡段，根據(jù)其性格特征制定相應(yīng)計(jì)劃，指導(dǎo)家長(zhǎng)購(gòu)買相應(yīng)階段玩具和書(shū)籍。（4）其他：系統(tǒng)性、針對(duì)性講解孤獨(dú)癥、佝僂病等發(fā)生可能性及潛在危害，并予以相應(yīng)預(yù)防性措施，包括定期體檢等。要求家長(zhǎng)定期參加相關(guān)健康知識(shí)講座。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

隨訪2年，記錄兩組體格發(fā)育（身高、體質(zhì)量）和營(yíng)養(yǎng)狀況（血紅蛋白）[3]；記錄兩組疾病發(fā)生情況，包括孤獨(dú)癥、佝僂病、缺鐵性貧血；采用兒童智能發(fā)育評(píng)分量表，包括：語(yǔ)言能力、社交行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性，比較兩組智力發(fā)育情況差異[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況

由表1可知，隨訪2年，兩組兒童身高、體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組血紅蛋白為（119.12±8.10）g/L，高于對(duì)照組的（100.15±7.21）g/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.581，P＜0.05）。

表1 兩組體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況（±s）

表1 兩組體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況（±s）

2.2 兩組疾病發(fā)生情況比較

由表2可知，研究組未出現(xiàn)異常疾病，發(fā)生率為0，對(duì)照組出現(xiàn)2例，發(fā)生率為6.67%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組疾病發(fā)生情況比較

2.3 兩組智能發(fā)育情況比較

由表3可知，研究組兒童中，語(yǔ)言能力、社交行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性分別為（97.02±6.20）分、（96.76±6.27）分、（99.90±6.21）分、（99.90±6.21）分、（98.05±5.23）分，均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 2.312、2.739、3.937、3.398、3.289，P＜0.05）。

表3 兩組智能發(fā)育情況比較（分，±s）

表3 兩組智能發(fā)育情況比較（分，±s）

3 討論

在嬰幼兒時(shí)期，是人體大腦發(fā)育最迅速、可塑性最強(qiáng)的時(shí)期，適當(dāng)引導(dǎo)和干預(yù)可對(duì)兒童心理發(fā)育及腦潛力開(kāi)發(fā)產(chǎn)生積極作用[5-7]。但是，在傳統(tǒng)社區(qū)兒童保健中，模式單一、宣教內(nèi)容機(jī)械，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)積極性，對(duì)促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)明顯作用[8-9]。而早期綜合發(fā)展則是一種新型兒童保健干預(yù)模式，可從孕期到3歲期間均持續(xù)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)、心理及體格發(fā)育、疾病預(yù)等全方面指導(dǎo)，對(duì)嬰幼兒健康成長(zhǎng)具有積極意義。相關(guān)研究指出[10-11]，早期綜合發(fā)展符合人體大腦發(fā)育規(guī)律，且形式多樣、內(nèi)容覆蓋面廣，可充分激發(fā)家長(zhǎng)及嬰幼兒興趣，最大限度挖掘大腦潛能。游海鷹等[12]研究指出，早期綜合發(fā)展有利于兒童智力發(fā)育，并可在一定程度降低疾病發(fā)生，發(fā)生率僅為1.67%。

本研究通過(guò)納入早期綜合發(fā)展，獲得較為滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示，隨訪2年，兩組兒童身高、體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組血紅蛋白為（119.12±8.10）g/L，高于對(duì)照組的（100.15±7.21）g/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.581，P＜0.05）。提示研究組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)表現(xiàn)更好，這可能與其營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)更到位等因素相關(guān)。第二組數(shù)據(jù)顯示，研究組未出現(xiàn)異常疾病，發(fā)生率為0，對(duì)照組出現(xiàn)2例，發(fā)生率為6.67%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示兩組疾病發(fā)生率相當(dāng)，但研究組更少，這可能與全面健康指導(dǎo)相關(guān)，需擴(kuò)大研究樣本作進(jìn)一步研究。最后一組數(shù)據(jù)顯示，研究組兒童中，語(yǔ)言能力、社交行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性分別為（97.02±6.20）分、（96.76±6.27）分、（99.90±6.21）分、（99.90±6.21）分、（98.05±5.23）分，均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.312、2.739、3.937、3.398、3.289，P＜0.05）。提示研究組智力發(fā)育更好，這可能與其營(yíng)養(yǎng)表現(xiàn)更好、大腦潛能挖掘更到位等因素相關(guān)[13]。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，早期綜合發(fā)展指導(dǎo)有利于改善嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)表現(xiàn)，促進(jìn)身體發(fā)育，還可促進(jìn)大腦潛能開(kāi)發(fā)，提升兒童智力，可在兒童保健工作中加以推廣應(yīng)用。