譯校│翟新驗 韓燾（中國動物疫病預防控制中心）

王慧強（北京市動物疫病預防控制中心）

發(fā)展和完善國家禽流感監(jiān)測計劃，首先就是利用現(xiàn)有且有效的監(jiān)測項目組成國家禽流感監(jiān)測計劃系統(tǒng)（NAISS），并作為其中一部分。NAISS組成提供的數(shù)據(jù)主要集中在國內(nèi)的四類家禽行業(yè)。這四類家禽行業(yè)的劃分依據(jù)包括飼養(yǎng)管理、生物安全措施和商業(yè)特征，這四類家禽行業(yè)承擔了美國禽類發(fā)生禽流感（AI）最高的風險。

對AI監(jiān)測計劃中建議使用的監(jiān)測方法的敏感性進行評估，評估監(jiān)測方法可檢測出家禽存在AI可能性。如果只是送檢一個生物樣品或是只進行一次觀察監(jiān)視，那是不足以確定AI的存在。表1反映了通過觀察監(jiān)視手段成功監(jiān)測AI的敏感性，進一步說明了對高風險地區(qū)采取監(jiān)測手段是必要的，同時也說明利用遷徙野鳥相關監(jiān)測信息評估商業(yè)家禽面臨的風險也是必要的。遷徙野鳥可以作為檢測國內(nèi)家禽AI是否傳入的第一個監(jiān)測點。

表1 美國各類家禽監(jiān)測敏感性（檢出概率）

NAISS長期監(jiān)測活動包括：州官方機構(gòu)管理美國家禽改良計劃（NPIP）；建立最低國家標準，旨在加強和統(tǒng)一活禽交易市場監(jiān)測項目；外來動物疫病調(diào)查；屠宰廠檢疫；高風險的庭院養(yǎng)殖家禽監(jiān)測，尤其那些是用于展覽、交易或展示、比賽的家禽；監(jiān)測遷徙野禽。

動植物衛(wèi)生檢驗局（APHIS）依靠美國國內(nèi)各州和各種商業(yè)項目來監(jiān)視和檢測國內(nèi)家禽，并且通過與各州機構(gòu)和私人實體的聯(lián)合合作，以便獲得各州更多的數(shù)據(jù)。監(jiān)測的所有活動都是符合國際標準的，無論是有計劃的調(diào)查數(shù)據(jù)還是隨機獲得的數(shù)據(jù)，只要是監(jiān)測活動產(chǎn)生的有效數(shù)據(jù)，都用于確定AI在美國的傳播情況。

一、美國國家AI監(jiān)測的分析

按照美國家禽改良計劃（NPIP）最低標準，幾乎所有大型商業(yè)家禽養(yǎng)殖場都會定期定量地對家禽進行血清學和病原學檢測。種雞養(yǎng)殖場可達到AI或H5/H7亞型凈化，95%的置信度，家禽養(yǎng)殖場（禽舍或禽群）AI流行率不到10%。至于商品蛋雞、肉雞和火雞養(yǎng)殖場，采樣方案按95%置信度，養(yǎng)殖場AI流行率低于25%。

另外，由于大型商業(yè)養(yǎng)殖場高度集約化管理，可以頻繁地進行主動觀察監(jiān)視（例如每天一次或兩次），可在感染高致病性禽流感（HPAI）病毒1～2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)。對于大型商業(yè)養(yǎng)殖場，主動觀察監(jiān)視實行標準化管理，根據(jù)觀察到的死亡率和發(fā)病率，可在很短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)HPAI。NPIP檢測指南還提供了檢測HPAI病毒的更多鑒定方法，而且NPIP檢測指南還提供了對低致病性禽流感（LPAI）H5/H7亞型感染輕微臨床癥狀的辨別方法。另外，在大型商業(yè)養(yǎng)殖場中可快速檢測出亞洲HPAI H5N1病毒。

盡管在其他類養(yǎng)殖場及時發(fā)現(xiàn)AI的概率比較低，但在大多數(shù)情況下，仍能降低疫病對公眾健康和農(nóng)業(yè)產(chǎn)品造成的危害。一般情況下，這些未發(fā)現(xiàn)的疫情不會持續(xù)幾周。

美國農(nóng)業(yè)部（USDA）、州動物衛(wèi)生機構(gòu)共同合作開展活禽交易（LBM）檢測，檢測生產(chǎn)家禽、經(jīng)銷商和市場上出售家禽低致病性呈報禽流感（LPNAI）。按95%置信度對銷往市場的家禽進行采樣監(jiān)測，其流行率在任何家禽養(yǎng)殖場都低于25%（包括禽舍、禽群、市場）。目前，大多數(shù)活禽市場都納入州AI監(jiān)測計劃中，只有一些非常小型或臨時市場沒有納入其中。由于頻繁對市場環(huán)境及禽類檢查和檢測，所以活禽交易市場（LBMS）檢測敏感性是比較高的。雖然小型或臨時市場在某些地區(qū)可能沒有被監(jiān)管，但是無論規(guī)模大小和存在時間長短，都會被注意到。

對于小規(guī)模但高價值養(yǎng)殖場的監(jiān)測主要依靠養(yǎng)殖者主動進行（定期頻繁地主動觀察監(jiān)視，或不定期被動觀察和報告），在某些情況下，可以使用血清學和病原學監(jiān)測方法。然而，這類養(yǎng)殖場在各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)不易獲得，難以對其監(jiān)測范圍有定量分析。一般情況，小規(guī)模但高價值養(yǎng)殖場的管理模式不統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)化管理較差，通過主動監(jiān)測方法并不能像大型商業(yè)養(yǎng)殖場那樣可以快速檢測HPAI。此外，加入NPIP計劃的此類養(yǎng)殖場，對于不引起明顯臨床癥狀的LPAI監(jiān)測敏感性也比較低的。

最后，庭院養(yǎng)殖家禽與人以及遷徙野鳥接觸最為廣泛，感染AI病毒的風險更高。目前還不清楚國內(nèi)庭院養(yǎng)殖的規(guī)模和分布情況，而且這類養(yǎng)殖管理措施也是各不相同的?；谏鲜鲈?，對于此類養(yǎng)殖家禽AI監(jiān)測敏感性是比較低的，對其監(jiān)測敏感性和監(jiān)測時間都存在著較大的不確定性。

遷徙野鳥監(jiān)測是不能有效降低人和家禽接觸亞洲HPAI H5N1的風險，但是可以將監(jiān)測目標確定為與遷徙野鳥接觸的高風險禽群。利用遷徙野鳥的監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以確定哪些地方傳入AI風險更高。

二、加強AI監(jiān)測的規(guī)定

為了加強國內(nèi)主要家禽行業(yè)AI監(jiān)測，簽訂了五個相關的協(xié)議。

1.LBMS LPAI監(jiān)測協(xié)議。該協(xié)議為各州提供補充資金，與LBMS不同利益相關者進行合作。這些利益相關者有活禽交易市場的所有者、拍賣方、小零售商、跳蚤市場、交換市場、農(nóng)貿(mào)市場、批發(fā)商、經(jīng)銷商、生產(chǎn)設施管理者、庭院養(yǎng)殖和家禽愛好者。協(xié)議要求這些利益相關者加強生物安全管理，并記錄家禽LPAI H5/H7監(jiān)測情況。

該協(xié)議規(guī)定采樣活動應至少每季度一次，采集氣管或泄殖腔拭子（根據(jù)家禽品種有所不同）進行RRTPCR檢測或病毒分離，采集血清樣品進行瓊脂免疫擴散（AGID）試驗。獲取拭子和血清樣品主要依靠活禽交易市場的管理者、拍賣方、小零售商、跳蚤市場、交換市場、農(nóng)貿(mào)市場、批發(fā)商、經(jīng)銷商、生產(chǎn)設施管理者和飼料經(jīng)營者。一些庭院養(yǎng)殖家禽的監(jiān)測會與其他項目（博覽會、家禽演出、展覽、州間移動）相結(jié)合。分離病毒的環(huán)境拭子同樣是由參與協(xié)議的利益相關者提供。此外，協(xié)議還規(guī)定了其他形式的一些監(jiān)測活動，例如定期對活禽交易市場和其他養(yǎng)殖場家禽進行臨床健康狀況觀察，并且由州政府動物衛(wèi)生官員審查記錄，以評估是否符合LPAI監(jiān)測項目的統(tǒng)一標準。

2.LBMS HPAI監(jiān)測協(xié)議。補充資金也可用于擴大活禽交易市場LPAI項目管理，例如允許各州對LBMS利益相關者進行培訓，提高他們對AI監(jiān)測的意識，或者增加對其他一些非商業(yè)用途禽養(yǎng)殖場進行主動或被動監(jiān)測管理。另外，這部分補充資金也可以有針對性地用于監(jiān)測感染呈報禽流感（NAI）風險較高的養(yǎng)殖場，特別強調(diào)對這些家禽進行HPAI監(jiān)測。

該協(xié)議的主要監(jiān)測活動包括對以下場點的觀察和檢測：附近有候鳥聚集濕地的禽群和養(yǎng)殖場；庭院養(yǎng)殖密度高的地區(qū)；自由放養(yǎng)家禽場；經(jīng)常發(fā)現(xiàn)野生水禽區(qū)域；靠近大型商業(yè)養(yǎng)殖場的庭院養(yǎng)殖場。此外，還有一些其他的監(jiān)測活動，包括在AI傳入風險高的地區(qū)，設定監(jiān)測哨點，并加強對哨點家禽的臨床癥狀觀察。

3.NPIP LPAI協(xié)議。這份協(xié)議是州政府和商業(yè)肉雞養(yǎng)殖場、商業(yè)蛋雞養(yǎng)殖場、商業(yè)火雞養(yǎng)殖場和種蛋供應商簽訂，共同監(jiān)測家禽LPAI H5/H7亞型。這份協(xié)議內(nèi)容包括：主動觀察監(jiān)視、實驗室診斷檢測和CRF第9卷NPIP部分提及聯(lián)邦政府批準采用的初步響應和控制計劃。主動的觀察監(jiān)測主要是指對商品肉雞、蛋雞和火雞禽群及其產(chǎn)品進行重復有規(guī)律的采樣監(jiān)測。另外，這份協(xié)議中的主動監(jiān)測手段也用于另外一部分家禽的監(jiān)測，包括展覽禽、獵鳥和飼養(yǎng)的水禽（主要是小規(guī)模但高價值禽群）。這份協(xié)議還涉及了實驗室成本的資金預算，用于實驗室對于不明原因的呼吸道疫病、減蛋下降和出現(xiàn)一定死亡率的樣品AI診斷檢測工作。

4.NPIP HPAI協(xié)議。這份協(xié)議主要是提供補充資金，用于加強州政府與NPIP中E部分參與者的合作，強化二者對LPAI H5/H7亞型主動和被動監(jiān)測。補充資金主要用于E部分小規(guī)模高價值禽類養(yǎng)殖參與者的監(jiān)測，這類家禽存在較高傳播AI的風險。

評估這類家禽風險程度的依據(jù)包括與商業(yè)養(yǎng)殖場管理操作相似程度、與野禽或水禽接觸頻率、處于何種候鳥遷徙路線，以及是否存在與水禽和/或高地獵鳥混養(yǎng)的情況。

5.NPIP高地獵鳥協(xié)議。補充資金主要用于高地獵鳥（野雞、鵪鶉、石雞、鷓鴣和捕獵水鳥）養(yǎng)殖場LPAI H5/H7亞型監(jiān)測，這些養(yǎng)殖場飼養(yǎng)就是以放飛為目的，高地獵鳥養(yǎng)殖屬于小規(guī)模但高價值養(yǎng)殖場。

協(xié)議要求的主動監(jiān)測是對商業(yè)飼養(yǎng)和放生飼養(yǎng)為目的兩種高地獵鳥進行主動采樣檢測AI。例如，對用于放生的高地獵鳥，協(xié)議要求每90天進行一次常規(guī)檢測，包括對每個品種進行代表性采樣工作。

三、禽類生物安全措施

APHIS正在開展一項“禽類生物安全管理”活動，這個活動可以在www.usda.aphis.gov/vs網(wǎng)站上查閱到。該項活動已經(jīng)印發(fā)了將近100萬份材料，并派發(fā)到50個州和50多個國家，而且把信息采用雙語的形式印在170萬個家禽飼料袋進行宣傳。該項活動曾經(jīng)在國家、州采用廣播的形式做宣傳，29個州的聽眾可達2300萬人；同時也采用報紙和雜志的形式進行宣傳，讀者近3000萬人。此外，APHIS還組織利益相關者召開學習研討會，或與FFA和4-H合作在縣州交易市場派發(fā)一些宣傳資料。2006年8月中旬，APHIS與媒體簽訂150000美元的合同，合同內(nèi)容主要是發(fā)行一些關于禽類生物安全管理措施的光盤（CDROM），包括與家禽行業(yè)相關的更新信息，例如飼料加工廠、孵化場和其他生產(chǎn)設施，這些在原來的版本中是沒有的。禽類生物安全管理的CDROM將會在一年內(nèi)完成并派發(fā)。

總之，美國NAISS提供的數(shù)據(jù)和方法都有助于在大部分的家禽行業(yè)，尤其是大型商業(yè)養(yǎng)殖場快速檢測出AI的存在。在NPIP指導下和LBMS項目監(jiān)測管理下，能夠快速檢測出AI的可能性是非常高的，而且現(xiàn)在實施的監(jiān)控也是足夠的。監(jiān)測對象包括引起亞臨床水平的LPAI毒株，以防止這些低致病性毒株轉(zhuǎn)變成HPAI毒株。雖然，小型但高價值養(yǎng)殖和庭院養(yǎng)殖場對HPAI監(jiān)測有很多的不確定性，敏感性會低一些，但在疫情發(fā)生的早期檢測出這些養(yǎng)殖場中HPAI可能性還是較高的，盡管相對于大規(guī)模養(yǎng)殖場和活禽交易市場的檢測敏感性還是較低的。此外，小型但高價值養(yǎng)殖和庭院養(yǎng)殖對LPAI監(jiān)測的敏感度也比較低，這是因為對于這類養(yǎng)殖戶，即使發(fā)生LPAI疫情，損失也不會太大，而且可能只在較小范圍禽群中傳播。

美國NAISS是由美國政策制定者、行業(yè)從業(yè)人員和各州利益相關者制定的AI監(jiān)測計劃，規(guī)定的預防控制措施和執(zhí)行力度是可以保護美國國內(nèi)家禽的健康，并且盡量減少由于疫病帶來的經(jīng)濟損失，降低對公眾健康的危害。此監(jiān)測計劃是動態(tài)的，涉及對數(shù)據(jù)連續(xù)的分析，實施后可能會有一些需補充或重新設計的方面。APHIS正采取行動來進一步提高監(jiān)測的敏感性，使AI監(jiān)測計劃能快速而有效地監(jiān)測到未來AI的暴發(fā)。