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        前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者血清PSA、ALP及ICTP的表達(dá)及臨床意義

        2012-11-05 09:23:12巫駿川萬子楊
        關(guān)鍵詞:骨骼前列腺癌準(zhǔn)確性

        李 建,巫駿川,陳 爽,萬子楊

        (瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科,四川 瀘州646000)

        近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,再加上飲食結(jié)構(gòu)和工作環(huán)境的變化,癌癥的發(fā)病率也在逐年升高,前列腺癌(prostate cancer,PCa)就是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,并且其發(fā)病年齡趨向年輕化。臨床研究發(fā)現(xiàn),骨骼是前列腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較常見的器官,前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率比較高,因此對(duì)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移早期診斷顯得尤為重要[1]。全身骨掃描是目前用于診斷和監(jiān)測(cè)前列腺癌患者骨轉(zhuǎn)移的主要方法,其靈敏度高,能一次全身顯像,比傳統(tǒng)的X線檢查更容易發(fā)現(xiàn)病變所在,但骨掃描價(jià)格昂貴且特異性不高,對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員有一定的放射損傷[2]。為了更好的研究前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷方法,本研究通過測(cè)定骨骼病變的生化指標(biāo)(PSA、ALP及ICTP)來進(jìn)一步探討用于診斷前列腺癌患者的骨轉(zhuǎn)移方法。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2008年9月至2010年9月在我院治療的患者共98例,其中53例經(jīng)ECT全身骨掃描,并經(jīng)骨穿刺病理活檢確診為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為觀察組,年齡45-79歲,平均年齡47.38±5.97歲;其余45例為非骨轉(zhuǎn)移患者作為對(duì)照組,年齡47-81歲,平均年齡46.72±4.61歲。兩組患者均無心、肝、肺和腎等疾病并且患者肝腎功能正常,無前列腺疾病史。

        1.2 方法

        1.2.1 標(biāo)本采集 兩組患者在測(cè)量當(dāng)日清晨空腹抽取靜脈血約6ml,在室溫條件下放置30min后,3 000r/min離心5min將血清分離,并于-40℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

        1.2.2 PSA、ALP及ICTP的測(cè)定 PSA 的測(cè)定采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn))及其配套試劑,嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作,參考值為0-4μg/L;ICTP的測(cè)定采用ELISA試劑盒(南京建成生物科技有限公司生產(chǎn))進(jìn)行測(cè)試,其參考值范圍為1.8-5.0μg/L;ALP的測(cè)定采用速率法檢測(cè),儀器為全自動(dòng)生化分析儀AU640,試劑為AMP做緩沖液,參考范圍為45-130U/L,37℃。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 觀察組和對(duì)照組PSA、ALP及ICTP的比較表1可見,觀察組PSA、ALP及ICTP的水平均明顯高于對(duì)照組,差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        表1 兩組間PSA、ALP及ICTP的比較()

        表1 兩組間PSA、ALP及ICTP的比較()

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        組別 n PSA(μg/L) ALP(U/L) ICTP(μg/L)對(duì)照組45 71.58±27.19 66.32±13.64 3.98±1.05觀察組 53 172.31±35.78* 798.84±124.51* 15.68±5.11*

        2.2 血清PSA、ALP及ICTP對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度

        PSA值以>20μg/L為臨界值其靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為96.2%(51/53)、60.0%(27/45)、80.6%(79/98);ALP值以>90U/L為臨界值其靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為94.3%(50/53)、46.7%(21/45)、72.4%(71/98);ICTP值>6μg/L為臨界值其靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為98.1%(52/53)、86.7% (39/45)、92.9% (91/98),PSA、ALP及ICTP水平的分布見表2。

        表2 兩組患者的不同PSA、ALP及ICTP水平的分布

        3 討論

        前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)中比較嚴(yán)重的惡性腫瘤,該病的發(fā)病率正在逐年上升,嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。前列腺癌轉(zhuǎn)移的常見部位為骨骼,但在早期骨轉(zhuǎn)移中無明顯的臨床癥狀,當(dāng)前列腺癌患者感覺到骨骼疼痛,說明癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨骼形成前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,常常會(huì)失去了最佳治療時(shí)機(jī)[3]。目前診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的主要診斷手段是放射性核素全身骨顯像技術(shù),但該顯像需要儀器特殊,檢查的費(fèi)用較高,并且對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員有一定的放射性損傷。骨細(xì)胞在代謝過程中常會(huì)產(chǎn)生骨代謝標(biāo)志物,當(dāng)腫瘤骨轉(zhuǎn)移到骨細(xì)胞時(shí),對(duì)骨代謝造成破壞,骨代謝標(biāo)志物生成異常,因此本研究對(duì)骨代謝標(biāo)志物PSA、ALP及ICTP進(jìn)行測(cè)定,從而進(jìn)一步診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。

        PSA是一種糖蛋白,主要由前列腺上皮分泌,組織特異性高,具有中性絲氨酸蛋白酶活性,當(dāng)前列腺癌患者癌細(xì)胞過度生長(zhǎng)時(shí)會(huì)破壞前列腺正常組織,造成組織中PSA釋放入血,使血清中PSA顯著升高[4]。同理當(dāng)前列腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨骼時(shí),骨骼里的PCa細(xì)胞大量繁殖,分泌大量PSA入血,導(dǎo)致血清PSA進(jìn)一步升高。ALP是一種分布廣泛的單脂磷酸水解酶,具有多種同工酶的活性,患者在除外肝臟病變和其他骨良性病變后仍也可以作為一個(gè)診斷PCa骨轉(zhuǎn)移有意義的指標(biāo)[5]。ICTP是人體富含的一種膠原蛋白,也是構(gòu)成骨骼和肌腱唯一的膠原蛋白。在許多疾病的病理過程中I型膠原的合成和降解會(huì)發(fā)生改變,因此ICTP的轉(zhuǎn)化可作為診斷骨骼代謝性疾病一個(gè)的重要的生化指標(biāo),當(dāng)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨質(zhì)破壞時(shí),會(huì)造成血清ICTP濃度升高[6]。本研究結(jié)果觀察組ALP、PSA及ICTP明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說明前列腺癌骨轉(zhuǎn)移與患者血清中ALP、PSA及ICTP密切相關(guān),并且對(duì)于該病的診斷靈敏性和特異性都比較高。

        綜上所述,臨床上,懷疑前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者,可以同時(shí)檢測(cè)血清中的ALP、PSA及ICTP濃度并與骨顯像相結(jié)合,從而進(jìn)一步提高該病診斷的準(zhǔn)確性。

        [1]楊 歡,王 波,周惠琴,等.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者血清ICTP、PINP的表達(dá)及臨床價(jià)值[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2010,12(2):128.

        [2]柴克強(qiáng),凡杰,夏術(shù)階,等.PSA及其相關(guān)參數(shù)在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移中的預(yù)測(cè)作用[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2006,20(2):20.

        [3]侯龍敏,謝有蘭.前列腺骨轉(zhuǎn)移患者PSA測(cè)定的臨床價(jià)值[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,26(2):70.

        [4]曹海燕,劉露,何國(guó)城.血清ICTP在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷和療效觀察中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(11):101.

        [5]劉 露,曹海燕,何國(guó)城.血清PSA和ICTP診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(5):162.

        [6]鄺永龍,王德林,吳小候.ALP、PSA及其相關(guān)指標(biāo)與前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2010,2(5):208.

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