張 英

( 合肥安化創(chuàng)傷康復(fù)醫(yī)院疼痛康復(fù)科 ， 安徽 合肥 230011 )

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的頸椎病，其是指頸椎退化引起的神經(jīng)根病變[1]。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病病因系髓核的凸出或者脫出、后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生等因素對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激、壓迫，臨床癥狀表現(xiàn)為頸部痛、頸椎旁肌肉壓痛、頸部立正式體位、指尖感覺過敏等[2]。該病多發(fā)于長(zhǎng)期靜坐中老年人群體，但由于信息科技的發(fā)展，人們工作和生活方式發(fā)生質(zhì)的變化，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率逐漸年輕化。目前中醫(yī)在治療神經(jīng)根型頸椎病上多以中藥內(nèi)服、針灸、推拿、牽引為主，單一采用其中一種方法治療神經(jīng)根型頸椎病療效不理想，治愈率較低。根據(jù)研究表明，針灸療法結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的治療效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀。為此，本次研究選取選取本院于2018年5月-2019年7月收治的100例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，對(duì)針灸療法結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效進(jìn)行分析，分析結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院于2018年5月-2019年7月收治的100例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組每組各50例。確診為神經(jīng)根型頸椎病的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為頸部疼痛、頸部立正式體位等，MRI檢查顯示髓核突出或脫出，X線片表現(xiàn)為椎節(jié)呈梯形變、椎間孔狹窄等均納入；正處于孕期、哺乳期婦女，合并有肝腎功能嚴(yán)重不全者，進(jìn)行本次治療前曾接受過其它治療的患者等均排除[3]?；颊邽樽栽竻⑴c本次研究并已簽署知情同意書，本次的研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中對(duì)照組男性患者27例，女性23例；年齡35-61歲，平均年齡(43.76±6.31)歲；病程0.5-8年，平均病程(4.23±1.78)年。觀察組男性患者25例，女性25例；年齡32-63歲，平均年齡(41.48±6.89)歲；病程1-10年，平均病程(5.15±1.54)年。2組患者之間的數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法：對(duì)照組患者單純采用針灸治療神經(jīng)根型頸椎病，針灸取患者風(fēng)池、天柱、合谷、大椎、頸夾脊、曲池等頸肩部各處穴位，患者取坐位，頸部微微向前伸直，對(duì)病變部位進(jìn)行觀察、消毒后用針灸針進(jìn)行穿刺，穿刺過程要避開血管和神經(jīng)組織，風(fēng)池穿刺向喉結(jié)刺入0.8-1.0寸，天柱穿刺與1.0寸，大椎穴向上斜穿刺1.0寸，其它穴位采取直刺，皆采用單式手法，即進(jìn)針后得氣均勻的提插、捻轉(zhuǎn)后出針。30min/次，1次/d。觀察組采用針灸結(jié)合推拿治療，針灸治療方法同對(duì)照組。推拿步驟如下：(1)患者取正坐位，頭部向前伸暴露頸項(xiàng)部，治療醫(yī)師站立在患者背后用掌根揉按患者頸部，并囑咐患者放松肌肉，推拿手法先輕后重，使患者感覺頸部酸脹、溫?zé)釣槎?，揉?分鐘為宜。(2)取患者頸夾脊、風(fēng)池、合谷、天柱、大椎等諸穴，用右手掌心對(duì)著棘突，指腹將兩邊頸項(xiàng)肌揉按20秒后換左手。(3)用掌心虛打肩背部和頸部，約5分鐘，用力輕緩及平穩(wěn)，有節(jié)奏搖晃患者上肢以達(dá)到緩解疲勞效果，最后結(jié)束治療。1次/d,2組均治療10天為1個(gè)療程，治療10天后停止治療7天，到第18天重新開始治療，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)：(1)對(duì)比2組患者治療后1、2、4、6個(gè)月病情復(fù)發(fā)的概率；(2)采用采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者治療前后頸部疼痛進(jìn)行評(píng)估，分值為0-10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，數(shù)值越大疼痛度越高。

5 結(jié)果

5.1 2組復(fù)發(fā)率對(duì)比：觀察組在治療1、2、4、6個(gè)月后復(fù)發(fā)率分別為2.00%、6.00%、10.00%、18.00%，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為14.00%、22.00%、26.00%、36.00%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率，2組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組復(fù)發(fā)率對(duì)比(n，%)

5.2 2組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比：治療前，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組在治療1、2個(gè)療程后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

討 論

神經(jīng)根性頸椎病主要由于腰椎間盤突出和增生骨贅壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致刺激神經(jīng)根所引起[4]。神經(jīng)根性頸椎病發(fā)病緩慢，多發(fā)人群為長(zhǎng)期伏案工作、駕駛員、長(zhǎng)期低頭等存在不良姿勢(shì)者。頸椎病在中醫(yī)診斷中屬于“項(xiàng)痹病”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“痙證”等范疇，多由于機(jī)體肝腎虧虛、脈絡(luò)瘀滯、筋骨失養(yǎng)等原因所導(dǎo)致[5]。神經(jīng)根型頸椎病的治療包括西藥治療和中醫(yī)治療，西藥治療多以服用甲鈷胺，甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病有一定的臨床療效，但是會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用及復(fù)發(fā)率高；中醫(yī)治療主要以推拿、牽引、針灸為主。

針灸療法具有解痙止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)等功效，用針灸治療神經(jīng)根型頸椎病可以祛邪扶正、鎮(zhèn)痛疏風(fēng)、通經(jīng)行氣，刺患者風(fēng)池、合谷、天柱、大椎、曲池等穴位，針刺風(fēng)池穴主生發(fā)，注頭部，有疏通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛等功效；針刺大椎穴具有旺盛氣血、通絡(luò)止痛等功效；針刺天柱、合谷、曲池等穴可緩解頸部疼痛和僵硬[6]。針灸治療可利于加速全身血液循壞，同時(shí)緩解病變部位的肌肉痙攣和放松韌帶，從而消除神經(jīng)根周圍病變部位的水腫和炎癥，達(dá)到治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后病情復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。由此結(jié)果說明，采用針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病可以有效降低病情復(fù)發(fā)率。針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病達(dá)到協(xié)同效果，可加速突出部位的恢復(fù)和頸椎復(fù)位，從而促進(jìn)局部血液循壞，改善病變部位水腫和炎癥，同時(shí)具有療效高、起效快等功效。推拿可迅速緩解頸部肌肉緊張狀態(tài)，解除頸部硬結(jié)，調(diào)和氣血，恢復(fù)頸椎功能；揉按頸部肌肉，可以最大程度的緩解肌肉和韌帶僵硬，改善頸項(xiàng)部麻木及疼痛癥狀，緩解痙攣[7]。針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病達(dá)到協(xié)同效果，可加速突出部位的恢復(fù)和頸椎復(fù)位，從而促進(jìn)局部血液循壞，改善病變部位水腫和炎癥，同時(shí)具有療效高、起效快等功效。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。由此說明，針灸結(jié)合推拿治療可以擴(kuò)大椎間間隙，同時(shí)改善神經(jīng)組織功能，減輕疼痛。

綜上所述，針灸結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果顯著，可以減低病情復(fù)發(fā)率和緩解疼痛，值得推廣。