林新容 練曉靜

( 惠東縣人民醫(yī)院康復科 ， 廣東 惠州 516300 )

據(jù)近幾年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，頸椎疾病整體發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[1]。考慮主要是因為人們工作方式以及生活習慣發(fā)生改變導致。調(diào)查數(shù)據(jù)同時呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[2]。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一型，占頸椎病總數(shù)的50%-70%[3]。本研究收治100例經(jīng)病史采集、體檢及頸椎X線片檢查而確診為神經(jīng)根型頸椎病的患者，分別行常規(guī)及循證護理干預，口服藥配合針灸、推拿治療并將治療效果進行對比觀察，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年7月-2020年9月神經(jīng)根型頸椎病患者100例，其中男性54例，女性46例，年齡29-68(57.3±3.2)歲，病程2-12年(5.3±1.1)年。納入標準：均符合神經(jīng)根型頸椎病的相關診斷標準[4]。排除標準：合并較為嚴重的腎、肝功能不全者；臨床資料不全者?；颊吡私獗狙芯?，且患者年齡、性別等基線資料差異不顯著(P>0.05)，研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

2 方法：對照組進行常規(guī)護理干預，接到患者后對患者基本信息、發(fā)病狀況以及意識狀態(tài)進行記錄；注意安撫患者家屬；與臨床醫(yī)師取得配合，完成救治，對患者生命體征等進行監(jiān)測，預防患者出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。觀察組聯(lián)合循證護理進行干預：(1)病因分析。參照病例資料、文獻以及患者日常生活習慣，對患者的發(fā)病原因及病情的嚴重程度進行分析。醫(yī)護人員需要根據(jù)患者實際情況給予一定的用藥指導，特別注意用藥行為的規(guī)范，盡量避免錯誤或者過量服藥導致不良反應的出現(xiàn)。(2)心理干預。待患者入院后，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者實際情況和意愿對患者家庭狀況以及工作等社會背景進行適當?shù)牧私?，準確評估患者心理狀態(tài)，確定患者是否存在負性情緒，仔細分析其出現(xiàn)的原因，給予針對心理干預，注意培養(yǎng)患者對抗疾病的信心?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者憂郁、抑郁等情況。(3)飲食和作息。醫(yī)護人員需要有針對性的為患者規(guī)定飲食，并實施適當?shù)娘嬍潮O(jiān)督。結(jié)合患者工作狀態(tài)和生活常態(tài)，制定正確的作息時間。(4)健康教育及康復訓練[7]?；颊呷朐汉?，醫(yī)護人員應及時對患者的病情做出適當?shù)脑u估，同時為減少患者對環(huán)境的陌生度，可主動將醫(yī)院的相關制度以及設施等詳細講述給患者。為增強患者對自身疾病的認知，研究選擇舉辦專題講座的方式將該疾病的病因及發(fā)病制度向患者宣傳和科普。保證每一位患者都了解自身的病情。在康復方面，研究根據(jù)每位患者的作息以及工作性質(zhì)制定了個性化的康復訓練計劃。

3 觀察指標：(1)療效評價標準?；颊哳i部可自由活動，勁椎病主要臨床癥狀完全消失，可正常工作和生活，可判定為治愈；患者頸椎病基本體征和癥狀基本消失，頸部活動出現(xiàn)改善，基本可以正常工作和生活，過度勞累后肩頸部仍存輕微不適，可通過康復訓練和按摩進行緩解，可判定為有效；患者上述指標均未出現(xiàn)改善甚至加重，可判定為無效[8]。(2)疾病認知情況。自制疾病認知調(diào)查表，主要包括疾病預防、疾病態(tài)度以及頸椎病認識3個維度，各維度評分1-100分，患者對自身疾病認知情況越好則評分越高。(3)護理滿意度：研究采用我院自制護理滿意度評價量表評價2組患者對護理方式的滿意度[9]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者臨床療效對比：經(jīng)干預后2組患者治療有效率為96.0%(觀察組)和76.6%(對照組)，觀察組整體癥狀改善情況較對照組更優(yōu)(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者臨床療效對比(n，%)

5.2 2組患者對疾病認知情況對比：觀察組患者疾病預防、疾病態(tài)度以及頸椎病認識評分較對照組更高(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者對疾病認知情況對比

5.3 2組患者對本次護理滿意度對比：干預后2組患者對本次護理的滿意度為98.0%(觀察組)和80.0%(對照組)，觀察組整體滿意情況較對照組更優(yōu)(P<0.05)，具體見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比(n，%)

討 論

頸椎病是由于進行性骨贅、內(nèi)平衡失調(diào)、關節(jié)囊松弛、頸椎間隙變窄以及頸椎間盤變性或突出等原因?qū)е聦︻i部相應部位食管、咽后壁、椎旁交感神經(jīng)、椎動脈、脊髓等而引發(fā)的綜合征[10]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)干預后2組患者治療有效率為96.0%(觀察組)和76.6%(對照組)，觀察組整體癥狀改善情況較對照組更優(yōu)(P<0.05)，提示循證護理的實施可有效促進患者臨床癥狀的緩解，具有良好的護理輔助效果。觀察組患者對疾病預防、疾病態(tài)度以及頸椎病認識評分較對照組更高(P<0.05)，提示循證護理中有關疾病認知的指導可提升患者對自身疾病的認識，促進自我護理能力的提升。干預后2組患者對本次護理的滿意度為98.0%(觀察組)和80.0%(對照組)，觀察組整體滿意情況較對照組更優(yōu)(P<0.05)，提示循證護理可滿足患者個性化的護理需求，提升對本次護理的滿意度。

研究指出，在對患者進行循證護理時可適當增加康復訓練，康復訓練主要包括松懈肩部肌群，按揉斜方肌、雙側(cè)的胸鎖乳突肌向后自頸夾肌方向的肌肉，同時可聯(lián)合加入頭頸部、肘關節(jié)以及手臂等部位的活動訓練，旨在提升患者頸椎的穩(wěn)定性，有效減輕由頸椎穩(wěn)定性降低導致的神經(jīng)根壓迫以及過度牽拉導致的上肢活動不便[11]；同時研究指出，康復訓練的實施，可有效緩解基底動脈受壓、扭曲等原因?qū)е碌念^暈、失眠，與此同時，脊椎受壓、部分節(jié)段硬囊膜等狀況也會得到部分緩解[12]；適當?shù)目祻陀柧毧捎行p少椎動脈伴行交感神經(jīng)所承受的刺激，緩解頸肩部、手指以及上肢部位的疼痛、麻木感。除此之外，可適當加強頸部肌肉的訓練，平衡患者兩側(cè)的肌肉力量，糾正患者關節(jié)錯位，解除肌肉痙攣。部分粘連患者可以得到松解，關節(jié)囊、韌帶等部位的攣縮得以改善，有效提升頸椎活動，為后期頸椎功能的恢復提供條件[13]。

綜上所述，循證護理的實施可有效緩解患者臨床癥狀，提升自我護理水平及護理滿意度。