宋桂梅

( 沈陽市骨科醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110044 )

隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，我國的治療模式以及護理模式也在進行不斷的創(chuàng)新，在臨床上逐步開始運用精細化護理的方式[1]。我院選取收治的76例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，隨機分組后對患者采用不同干預(yù)措施，探究精細化護理對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年9月-2019年9月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者76例，將所選患者按隨機分配的方法分為觀察組與對照組，每組38例。對照組女18例，男20例，年齡65-81歲，平均(71.5±1.2)歲；觀察組女19例，男19例，年齡68-84歲，平均(70.8±1.1)歲。患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

2 方法：對照組運用常規(guī)的護理方式，根據(jù)每位患者的不同病情狀況制定針對性的護理措施，進行基本的翻身、起身、自行穿衣、脫衣、進食、站立、下床行走等訓(xùn)練[2]。觀察組在對患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行精細化護理，在常規(guī)的訓(xùn)練方式的基礎(chǔ)上，根據(jù)每位患者的具體病情情況和身體素質(zhì)情況，制定適度的鍛煉方案，身體素質(zhì)差的患者在進行鍛煉時先以步行為主，可以進行些散步等舒緩性的運動，而身體素質(zhì)相對較好一些的患者可以進行適度的上下階梯等運動強度相對較大的運動。其次，是要注重飲食的健康搭配，根據(jù)患者的飲食偏向和過敏問題進行相應(yīng)的健康飲食搭配，其中以蔬菜、水果、粗糧、奶制品等食品為主要的食物，對海鮮類、肉類以及植物油類的食物要注意控制，但也要與主食相搭配，做到飲食平衡，不同病癥的老年患者可進行不同的“食療”，如以芹菜降高血壓，糖尿病患者需降低糖的攝入。最后，護理人員要在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，對患者講解有關(guān)的健康知識和病況知識，并向患者和家屬詳細的說明關(guān)于服用藥物的劑量、注意事項以及出現(xiàn)突發(fā)狀況時的措施，并會提前降低各種意外情況發(fā)生的概率，增強患者和家屬的安全意識，使患者在安全方面得到一定的保障[3]。

3 觀察指標：對2組患者在飲食健康、運動鍛煉、安全知識掌握、心理健康等方面進行評分并加以比較，評分越高，表明干預(yù)措施效果越好；對2組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、肌肉壞死、關(guān)節(jié)僵硬以及運動功能障礙等并發(fā)癥的例數(shù)進行記錄并加以比較，出現(xiàn)的例數(shù)越少，表明干預(yù)措施效果越好

5 結(jié)果

5.1 2組患者在各方面的評分比較：觀察組的患者在飲食健康、運動鍛煉、安全知識掌握、心理健康等方面的評分明顯高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者在各方面的評分比較

5.2 2組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況的例數(shù)比較：觀察組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、肌肉壞死、關(guān)節(jié)僵硬以及運動功能障礙等并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況的例數(shù)比較(n，%)

討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一種關(guān)節(jié)炎，能在不同程度上導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)的疼痛、運動障礙甚至致殘。老年患者隨著年齡的增長，體內(nèi)的鈣物質(zhì)較少，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中所占比例較大[4]。常規(guī)的護理通常注重于患者的基本日常起居生活及用藥過程，在康復(fù)性護理中所起的作用微乎其微，整體用時較長，且效果并不顯著。在長期的臥床休養(yǎng)過程中，由于患者各自的體質(zhì)問題以及其他因素的影響，極可能會引起其他不良并發(fā)癥。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，病程長，治療困難，很多患者在治療過程中會逐漸失去耐心和信心，常規(guī)的護理方式并不涉及到患者的心理情況，有調(diào)查顯示，患者的心理、精神層次會直接或間接對患者的病情產(chǎn)生不同程度的不良影響，因此，對患者進行有效的心理干預(yù)護理有著重要的作用[5]。經(jīng)過本次研究，研究結(jié)果表明，觀察組的患者在飲食健康、運動鍛煉、安全知識掌握、心理健康等方面的評分明顯高于對照組(P<0.05)。

精細化護理是一項具有較高的計劃性和科學性的護理措施，在精細化護理過程中，是患者及其家屬共同參與到其中，患者也能正確的認識到自己的病情，并且參與到關(guān)于健康方面的知識學習中，而護理人員能夠進一步加深對患者病情的把握，更加有針對性的安排或修改護理措施，能夠極大的促進患者的恢復(fù)[6]。通過本次研究，研究結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、肌肉壞死、關(guān)節(jié)僵硬以及運動功能障礙等并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。

綜上所述，相對于常規(guī)的護理方式，精細化護理能有效改善患者的生活質(zhì)量，促進患者病情的恢復(fù)，在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用中效果理想，臨床上應(yīng)當進一步推廣應(yīng)用。