曲寧 牛煥樟 張寧怡 鄭伊寧 賈媛媛 胡爽 黃雅新 謝婧

江西中醫(yī)藥大學(xué)，南昌 330004

2020年2月23日，中央發(fā)布的《關(guān)于全面落實進一步保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員若干措施》中指出“加強對一線醫(yī)務(wù)人員的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，開展心理健康評估，強化心理援助措施，減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力，做到心理問題早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早疏導(dǎo)”［1］。音樂可以緩解情緒低落帶來的緊張焦慮，重建安全感，促進對未來的希望［2］。為了能夠更好地給醫(yī)護人員開展有效的音樂治療心理援助工作，解決心理危機問題，充分調(diào)查醫(yī)護人員對音樂治療的認知程度和音樂偏好是至關(guān)重要的。

1 對象與內(nèi)容

1.1 調(diào)查對象 本研究通過微信平臺發(fā)放和回收調(diào)查問卷，隨機對全國各地醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查。共收回300份問卷，剔除無效問卷18份后，有效問卷共282份，有效回收率為94.00%。

1.2 問卷設(shè)計 通過研究文獻，結(jié)合研究背景，精心設(shè)計了調(diào)查問卷，共有5個部分，涵蓋了醫(yī)護人員的心理健康現(xiàn)狀、醫(yī)護人員對音樂治療認知程度和需求等方面調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用在線SPSS軟件“SPSSAU”進行數(shù)據(jù)處理，因數(shù)據(jù)非正態(tài)分布，所以采用非參數(shù)卡方擬合優(yōu)度檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

問卷經(jīng)過信效度分析，信度系數(shù)值為0.903，效度KMO值為0.976，研究數(shù)據(jù)信效度質(zhì)量很高。

2.1 地域 本問卷通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放，范圍波及全國16個省，3個直轄市，其中排名前3位的分別為：江西?。?9.22%）、廣東省（10.64%）和河南?。?0.28%）。

2.2 基本情況 本次被調(diào)查的醫(yī)護人員共282名，年齡范圍為20～70歲，其中20～40歲占總?cè)藬?shù)的76.24%；女性200名，占總?cè)藬?shù)的70.92%，男性82名，占29.08%；74.44%的醫(yī)生是男性，女性大多為護士，占總?cè)藬?shù)的50.50%；見表1。

表1 282名醫(yī)護人員的基本情況

2.3 醫(yī)護人員近期心理健康狀況 醫(yī)護人員的年齡、性別、職務(wù)在負面情緒和軀體癥狀方面并沒有體現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，而在睡眠問題上直接參與抗疫醫(yī)護人員與非抗疫醫(yī)護人員之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 282名醫(yī)護人員近期心理健康狀況相關(guān)情況統(tǒng)計

2.4 音樂治療是否可以治療疾病的認知度 醫(yī)護人員對于音樂治療的認知度較高，認為音樂可以作為治療手段的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的99.65%（281/282）。

2.5 音樂可治療疾病的情況認知 醫(yī)護人員對音樂可治療疾病的情況認知見表3，睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、減壓這4項的響應(yīng)率和普及率明顯較高（χ2=309.145，P＜0.05），檢驗呈現(xiàn)出顯著性。參與調(diào)查的醫(yī)護人員中認為音樂治療可以減壓的人數(shù)占有效數(shù)據(jù)的92.91%，排在首位，而焦慮、睡眠障礙和抑郁癥所占人數(shù)分別為87.23%、82.27%、59.93%。除此之外，認為音樂治療可以用在言語、肢體康復(fù)等方面的醫(yī)護人員較少。

表3 282名醫(yī)護人員對音樂可治療疾病的情況認知

2.6 音樂治療的概念認知度及了解度 不同年齡段醫(yī)護人員所認為的音樂治療的概念認知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），認為音樂治療除單純聽音樂外，還有其他與音樂有關(guān)的活動形式的人員占有效數(shù)據(jù)的78.37%（221/282）。醫(yī)護人員的性別、年齡、職位在對音樂治療的了解程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，調(diào)查數(shù)據(jù)中有63.12%（178/282）的人員對音樂治療了解不深，僅是聽說過但不了解。

2.7 了解音樂治療的渠道 調(diào)查中排名前3位的分別為社交軟件（QQ、微信、公眾號、微博等）占46.30%（125/270），學(xué)習(xí)（講座、進修等）占28.52%（77/270），媒體（綜藝節(jié)目、廣告宣傳、廣播）占14.44%（39/270），而傳統(tǒng)出版物（書籍、報紙、期刊雜志）僅占9.26%（25/270），口口相傳僅占1.48%（4/270）。

2.8 對音樂治療臨床療效的認可度與接受音樂治療意愿情況 統(tǒng)計表明，98.94%（279/282）的醫(yī)護人員認可音樂治療在臨床中所產(chǎn)生積極作用，85.46%（241/282）的人員愿意接受音樂治療。

2.9 音樂治療可以達到目標的響應(yīng)率及普及率 醫(yī)護人員對音樂可以幫助人放松、催眠、提高睡眠質(zhì)量、緩解焦慮情緒、調(diào)節(jié)情緒、促進積極樂觀的生活態(tài)度的響應(yīng)率和普及率明顯較高（χ2=165.430，P＜0.05），見表4。

表4 音樂治療可以達到目的的響應(yīng)率及普及率

2.10 醫(yī)護人員緩解不同情緒的音樂選擇 調(diào)查可得，當處于焦慮、壓抑、煩悶的情緒時，醫(yī)護人員會選擇聽音樂來緩解消極情緒。從表5中也可看出擬合優(yōu)度檢驗呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=114.200，P＜0.05），煩悶、焦慮、壓抑3項的響應(yīng)率和普及率明顯較高。

表5 282名醫(yī)護人員緩解不同情緒音樂選擇

2.11 醫(yī)護人員選擇的音樂類型 在音樂的選擇上擬合優(yōu)度檢驗呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=259.531，P＜0.05），輕音樂與流行音樂被選擇的次數(shù)較多，二者的響應(yīng)率和普及率明顯較高，除此之外各項選擇的比例差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表6。

表6 282名醫(yī)護人員選擇的音樂類型

3 討 論

3.1 差異分析 在生理方面，直接參與抗擊疫情的醫(yī)護人員的睡眠質(zhì)量受到了很大的影響，這為我們音樂治療提供了干預(yù)方向；從年齡上看，年紀越輕，能夠正確理解音樂治療內(nèi)涵和外延的人數(shù)越多，說明年輕人更容易對新鮮的事物有準確的認知；在性別上，女性比男性更愿意接受和參與音樂治療活動，可以說明女性更容易接受感性的照顧而非理性的分析。

3.2 對音樂治療的了解程度 調(diào)查表明，越來越多的醫(yī)護人員認可了音樂治療在臨床中的作用，并對療效持有積極肯定的態(tài)度，這是至關(guān)重要的。音樂治療是一門輔助手段，需要與其他治療手段相配合，醫(yī)護人員的接受程度在某些方面會影響到音樂治療過程能否順利實施以及治療效果是否能夠達成。但是，調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員較多的只是聽說過音樂治療，對概念有一定的了解，而對音樂治療的了解程度并不深入。

3.3 需求取向 醫(yī)護人員認為音樂治療能夠在情緒和睡眠方面起到較大的作用，這與調(diào)查中醫(yī)護人員希望音樂治療能夠達到的目的相一致，彼此相互印證。但也可以看出，相對于減壓、焦慮、抑郁等心理取向的需求，醫(yī)護人員對音樂治療的康復(fù)取向需求認可度不高。

3.4 對音樂的選擇 在煩悶、焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)下，醫(yī)護人員更喜歡選擇聆聽輕音樂、流行音樂和古典音樂。

3.5 了解渠道和途徑發(fā)生了很大的變化 從傳統(tǒng)的出版物，如書籍、雜志等途徑了解到音樂治療的人越來越少，相比較而言，越來越多的人愿意從新媒體中（社交平臺、電子書籍等）獲取知識信息。

4 思考與對策

4.1 國家、行政層面 目前國內(nèi)還沒有音樂治療師正規(guī)管理機構(gòu)和資質(zhì)體系，僅在行業(yè)內(nèi)部進行資質(zhì)的認證。行政管理部門應(yīng)成立音樂治療相應(yīng)的管理機構(gòu)，實施規(guī)范化管理，統(tǒng)一實施音樂治療執(zhí)照或執(zhí)業(yè)資格考試，建立督導(dǎo)制度，確保音樂治療在我國的發(fā)展。同時允許有資質(zhì)的音樂治療師進入醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作，以便更多的醫(yī)護人員能夠正確了解并享受到音樂治療服務(wù)。

4.2 教育層面 國內(nèi)約12家高校開展了音樂治療本科或研究生教育，而在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)本科專門人才培養(yǎng)的僅有2家。想要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大力發(fā)展音樂治療，必須對音樂治療專業(yè)進行系統(tǒng)建設(shè)，包括在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)開設(shè)音樂治療的課程，通過必修課、選修課讓更多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生了解音樂治療理論，掌握音樂治療技術(shù)方法，結(jié)合康復(fù)、心理等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.3 科普宣傳層面 近年，音樂治療的科普宣傳略有成效，在學(xué)習(xí)強國及公務(wù)員考試中都有出現(xiàn)過音樂治療的知識。但是作為新興治療手段，尤其是在醫(yī)療領(lǐng)域，音樂治療要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)治療觀念是需要長期的努力和強大的宣傳。第一，音樂治療的臨床領(lǐng)域很廣，可以在重癥科、康復(fù)科、兒科、婦產(chǎn)科等多科室結(jié)合音樂治療相關(guān)臨床成果進行專業(yè)宣講。第二，新媒體時代的到來，傳統(tǒng)受到嚴重沖擊。近年人們獲取知識的途徑慢慢由讀書看報轉(zhuǎn)移到了傳播速度更快、范圍更廣、時效更強、方便快捷的網(wǎng)絡(luò)。通過手機電腦等電子設(shè)備獲取新知識，為音樂治療科普途徑給出了方向，未來在社交軟件、公眾號、短視頻平臺等做音樂治療的科普及推廣效果更佳。

音樂治療是涉及心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、音樂學(xué)等多學(xué)科、多部門、多團體共同參與完成的系統(tǒng)工程，只有得到國家、社會、教育的全方位支持及醫(yī)護人員的理解，才能更好地為社會醫(yī)療、為醫(yī)務(wù)工作者提供心理服務(wù)。