李海燕 楊燕君 吳少敏 梁東 歐陽(yáng)西中 吳江河廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 548；廣州市番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心 5400；中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，廣州 50080

登革熱是一種主要通過(guò)登革熱媒介伊蚊傳播的急性蟲(chóng)媒傳染?。?］。據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布2014至2018年我國(guó)登革熱病例空間特征分析結(jié)果顯示，廣州市本地病例最多［2］，登革熱防控已成為當(dāng)前廣州最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前大學(xué)城進(jìn)駐12所高校的13個(gè)校區(qū)，高校師生總數(shù)超過(guò)20萬(wàn)人，各高校公共開(kāi)放空間復(fù)雜多樣，校園學(xué)習(xí)生活人員密度大，給疫情防控工作帶來(lái)極大挑戰(zhàn)［3］。目前仍無(wú)疫苗或特效藥物，登革熱疫情防控仍以防蚊滅蚊為主［4-5］。通過(guò)加強(qiáng)登革熱相關(guān)知識(shí)普及，提高大眾登革熱相關(guān)知識(shí)水平，有利于降低疫情流行風(fēng)險(xiǎn)［6-7］。本研究以廣州大學(xué)城在校大學(xué)生為研究對(duì)象，旨在通過(guò)分析探討其登革熱相關(guān)知信行及其影響因素，為大學(xué)生登革熱防控工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 按照現(xiàn)況調(diào)查對(duì)率做抽樣調(diào)查時(shí)的樣本含量估計(jì)公式N＝K×Q/P，容許誤差為10%，K＝400，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果預(yù)期最低知曉率P為15%，Q=1-P，代入數(shù)據(jù)計(jì)算得樣本量不少于2 266例。采用多階段分層整群抽樣方法在廣州大學(xué)城內(nèi)12所大學(xué)高校1～4年級(jí)本科生每個(gè)年級(jí)抽取1～2個(gè)班的全體學(xué)生，共計(jì)96個(gè)班，所有學(xué)生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 于2020年10月至2021年1月，采用自制統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，采用問(wèn)卷星手機(jī)二維碼掃碼方式答題。（1）一般特征：性別、年齡、民族、就讀/工作學(xué)校、年級(jí)（學(xué)生）、職業(yè)、文化程度、家庭居住地、居住方式、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等；（2）登革熱知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查問(wèn)卷：通過(guò)查閱文獻(xiàn)和咨詢(xún)專(zhuān)家自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括登革熱傳播方式、早期癥狀、預(yù)防方法、防蚊與就醫(yī)行為等。本研究樣本的Cronbach'sα系數(shù)為0.873，結(jié)構(gòu)效度良好。

1.2.2 分析方法 從問(wèn)卷星下載調(diào)查數(shù)據(jù)，用SPSS 21.0版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以雙側(cè)檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。登革熱知識(shí)知曉率共20題48項(xiàng)，登革熱預(yù)防行為持有率共5題5項(xiàng)，每答對(duì)1項(xiàng)得1分，知曉率、持有率=全部調(diào)查對(duì)象答對(duì)總題數(shù)/調(diào)查總題數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)特征 共收取有效問(wèn)卷3 741份，除外表示未聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱的204人，將聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱的3 537人納入分析。年齡分布17～25歲，年齡（19.42±1.41）歲，其中以19～20歲為主（49.79%）；民族以漢族為主（96.97%）；就讀學(xué)校以師范類(lèi)大學(xué)為主（30.93%），其次為醫(yī)藥類(lèi)大學(xué)（19.59%）和理工類(lèi)大學(xué)（19.11%）。

2.2 登革熱各知識(shí)點(diǎn)知曉情況 3 537名調(diào)查對(duì)象登革熱知識(shí)總知曉率為61.34%（104 146/169 776），20個(gè)問(wèn)題中有9題知曉率不足60.00%，問(wèn)題“最應(yīng)該注意防止蚊子叮咬的地方是什么”知曉率最高（95.99%），問(wèn)題“增強(qiáng)抵抗力能預(yù)防感染登熱嗎”知曉率最低（17.25%），見(jiàn)表1。

表1 3 537名調(diào)查對(duì)象對(duì)登革熱各知識(shí)點(diǎn)知曉情況

2.3 不同特征大學(xué)生登革熱知識(shí)總知曉情況比較結(jié)果顯示，男性、少數(shù)民族、理工類(lèi)學(xué)校、一年級(jí)、與家人同住、家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、未接受過(guò)登革熱健康教育、未參與過(guò)登革熱宣傳活動(dòng)者登革熱知識(shí)總知曉率均相對(duì)較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 3 537名不同特征大學(xué)生登革熱知識(shí)總知曉情況比較

2.4 登革熱預(yù)防行為持有情況比較 結(jié)果顯示，登革熱預(yù)防行為總持有率為61.41%（10 860/17 685），師范類(lèi)學(xué)校、家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、未接受過(guò)登革熱健康教育、未參與過(guò)登革熱宣傳活動(dòng)者登革熱預(yù)防行為持有率均相對(duì)較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。不同性別（χ2=3.085）、不同民族（χ2=1.064）、不同年級(jí)（χ2=3.603）、不同居住方式（χ2=3.543）登革熱預(yù)防行為持有率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

表3 3 537名不同特征大學(xué)生登革熱預(yù)防行為持有情況比較

2.5 獲得登革熱知識(shí)的途徑與就醫(yī)行為 調(diào)查對(duì)象獲得登革熱知識(shí)的主要途徑為戶(hù)外定點(diǎn)宣傳（標(biāo)語(yǔ)、廣告牌、宣傳欄）、社交工具（QQ、微信等）、宣傳活動(dòng)、學(xué)校課堂/老師、電視/視頻，分別占69.72%（2 466/3 537）、63.30%（2 239/3 537）、63.22%（2 236/3 537）、50.98%（1 803/3 537）和50.58%（1 789/3 537）；其 次 為 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu)/醫(yī) 生（37.72%，1 334/3 537）、同學(xué)朋友（31.67%，1 120/3 537）、報(bào)刊（30.53%，1 080/3 537）、父母（24.43%，864/3 537）、廣播（24.09%，852/3 537）、書(shū)籍（20.84%，737/3 537）。認(rèn)為自己患上登革熱的可能性不大者占54.62%（1 932/3 537）；表示就醫(yī)時(shí)會(huì)主動(dòng)告知蚊蟲(chóng)叮咬史和旅游史者占64.86%（2 294/3 537）。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)首選校醫(yī)務(wù)室（校醫(yī)院）和綜合性醫(yī)院，分別占58.64（2 074/3 537）和28.95（1 024/3 537），有8.48%（300/3 537）的調(diào)查對(duì)象表示將“不去看病，先休息一下或自行購(gòu)買(mǎi)藥物”。在問(wèn)及最關(guān)心登革熱的哪些知識(shí)時(shí)，預(yù)防方法的關(guān)注度最高，占80.44%（2 845/3 537）。

2.6 大學(xué)生登革熱知識(shí)知曉情況、行為保持情況影響因素的多元回歸分析 按單因素分析中α=0.10的特征為自變量，分別以登革熱知識(shí)得分和行為保持得分為因變量納入方程進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析（Backward法）。結(jié)果顯示，性別、學(xué)校類(lèi)型、年級(jí)、居住方式、是否接受過(guò)登革熱健康教育、是否參與過(guò)登革熱宣傳活動(dòng)對(duì)登革熱知識(shí)知曉情況均有影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；學(xué)校類(lèi)型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否接受過(guò)登革熱健康教育、是否參與過(guò)登革熱宣傳活動(dòng)對(duì)登革熱行為保持情況均有影響，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 3 537名大學(xué)生登革熱知識(shí)知曉與行為保持影響因素的多元回歸分析

3 討 論

登革熱尚無(wú)特效抗病毒藥物，目前以對(duì)癥支持治療為主［8］。世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前登革熱疫情波及全球28個(gè)國(guó)家，發(fā)病率較50年前上升30倍，每年近4億人受感染，已成為世界10大健康威脅之一［9］。登革熱的傳播受氣象因素的影響，疫情呈明顯的季節(jié)性［10-11］。廣州屬海洋性南亞熱帶季風(fēng)氣候，廣州大學(xué)城位于短時(shí)強(qiáng)降水中心地帶，近10年短時(shí)強(qiáng)降水雨量達(dá)500 mm，年短時(shí)強(qiáng)降水時(shí)數(shù)達(dá)14～16 h［12］，廣州登革熱疫情主要出現(xiàn)在8—11月［13］，溫暖濕潤(rùn)的氣候?yàn)榈歉餆崦浇橐廖玫逆苌峁┝诉m宜的生存環(huán)境。廣州大學(xué)城現(xiàn)有大學(xué)高校12所（13個(gè)校區(qū)），在校大學(xué)師生超過(guò)20萬(wàn)人，且均為青壯年，各校區(qū)相臨而建，人員流動(dòng)大、交流頻繁，一旦發(fā)生登革熱疫情，極易引起暴發(fā)傳播［14-15］。

本調(diào)查結(jié)果顯示，廣州大學(xué)城在校大學(xué)生登革熱知識(shí)總知曉率為61.34%，低于佛山市禪城區(qū)（2015年，90.91%）［16］，高于廣州市南沙區(qū)（2016年，49.00%）［17］。這提示廣州大學(xué)城在校大學(xué)生登革熱知識(shí)普及率仍有較大提升空間，知曉傳染病防控知識(shí)是提高自我防護(hù)意識(shí)，針對(duì)性采取自我防控措施的關(guān)鍵，應(yīng)加大登革熱相關(guān)知識(shí)普及力度，提高登革熱防控知識(shí)知曉率。本次調(diào)查對(duì)象的登革熱預(yù)防行為總持有率為61.41%，與海南省儋州市的研究結(jié)果相當(dāng)（2017年，61.88%）［18］。在殺滅成蚊的同時(shí)開(kāi)展媒介伊蚊孳生地清除工作是登革熱疫情防控工作的關(guān)鍵。在校大學(xué)生多生活在集體宿舍，加之受近年大學(xué)擴(kuò)招等因素的影響，各高校學(xué)生宿舍普遍存在超原設(shè)計(jì)居住人數(shù)的情況，加大了人員密集程度。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)城學(xué)生宿舍蚊蟲(chóng)孳生地多在宿舍陽(yáng)臺(tái)、走廊下水道口和生活用品積水處，此類(lèi)孳生地如由學(xué)生自行查找和清除可在大大節(jié)約人力物力的同時(shí)減少藥物的使用和成蚊消殺的頻率，從而減少社會(huì)開(kāi)支。

本研究對(duì)象獲得登革熱知識(shí)的途徑首先為定點(diǎn)宣傳（標(biāo)語(yǔ)、廣告牌、宣傳欄），與李水明等［19］研究深圳市龍崗區(qū)的結(jié)果相似，與李星成等［20］2016年調(diào)查上海市奉賢區(qū)顯示居民以電視為主的結(jié)果不同。同時(shí)，有超過(guò)六成的調(diào)查對(duì)象表示通過(guò)社交工具（QQ、微信等）獲取登革熱知識(shí)，提示隨著互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，不同宣傳對(duì)象獲取健康知識(shí)的方式不盡相同，可采取新媒體線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的宣教方式，應(yīng)根據(jù)受眾人群特點(diǎn)制定更具針對(duì)性的宣傳教育措施［21］。

本研究還顯示，不同性別、不同年級(jí)、不同居住方式的大學(xué)生登革熱知識(shí)知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但登革熱預(yù)防行為持有率上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明大學(xué)生登革熱知識(shí)與行為存在脫節(jié)，應(yīng)在登革熱知識(shí)普及工作中注意大學(xué)生健康行為的養(yǎng)成，力爭(zhēng)做到知行合一。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)登革熱健康教育和參與過(guò)登革熱宣傳活動(dòng)者的登革熱知識(shí)水平和預(yù)防行為持有率均較高，提示通過(guò)加大健康教育可及性和參與式宣傳活動(dòng)更有利于登革熱防控工作的有效開(kāi)展。

綜上所述，廣州大學(xué)城在校大學(xué)生登革熱知識(shí)水平和預(yù)防行為持有水平均有待提高，應(yīng)根據(jù)不同特征學(xué)生人群制定針對(duì)性的宣傳教育措施，在大學(xué)校園營(yíng)造登革熱防控良性氛圍，提高大學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)，降低患病風(fēng)險(xiǎn)［22］。