吳 珊

(湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

母乳喂養(yǎng)是臨床提倡的喂養(yǎng)方式，母乳中含有新生兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中需要的營養(yǎng)成分及抗體，是新生兒早期最安全、營養(yǎng)成分完整的天然食物[1-2]。母乳喂養(yǎng)還可預(yù)防新生兒吸收外部的有害物質(zhì)，確保其成長(zhǎng)發(fā)育過程中的安全，提高其機(jī)體免疫力和抵抗力，同時(shí)還可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，一定程度上降低乳腺癌的發(fā)生率，增強(qiáng)母嬰聯(lián)系，有利于新生兒的心智發(fā)育[3-5]。但是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于初次分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不全及圍產(chǎn)期的不良情緒會(huì)導(dǎo)致其母乳喂養(yǎng)的自我效能較低，一定程度上影響其泌乳，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量較差，不能滿足新生兒對(duì)奶水的需求，因此，圍產(chǎn)期實(shí)施有效干預(yù)措施十分必要[6]。基于此，我們就產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉锂a(chǎn)婦；初次分娩產(chǎn)婦；對(duì)本研究知情同意的產(chǎn)婦；可正常溝通交流且配合度良好的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期疾病的產(chǎn)婦；有精神病史或認(rèn)知功能障礙的產(chǎn)婦。

研究對(duì)象為2019年在我院分娩的50例產(chǎn)婦，均為初產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦護(hù)理方式的不同均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各25例。其中，對(duì)照組年齡23～31歲，平均(27.91±1.24)歲；孕周37～40周，平均(38.97±0.05)周。觀察組年齡23～30歲，平均(27.82±1.09)歲；孕周36～40周，平均(38.54±0.04)周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予產(chǎn)前分娩知識(shí)普及、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、生活護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)等措施。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

(1)產(chǎn)前：產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其母乳喂養(yǎng)的意愿進(jìn)行了解，根據(jù)其掌握程度普及母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，對(duì)于母乳喂養(yǎng)意愿較差的產(chǎn)婦，重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和新生兒的益處，并對(duì)其意愿差的原因進(jìn)行了解，給予其針對(duì)性的輔導(dǎo)。

(2)產(chǎn)后：①飲食指導(dǎo)；產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝入催乳的食物，如木瓜、魚類、肉類、豬腳等，指導(dǎo)其多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物；②喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后待產(chǎn)婦精神恢復(fù)后讓新生兒吸吮產(chǎn)婦的乳頭，然后間隔1h左右再次吸吮，若仍無乳汁分泌可取40℃～50℃的毛巾對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷，熱敷3～5min后從乳房根部進(jìn)行螺旋式按摩，每邊按摩時(shí)間控制在5～10min，按摩結(jié)束后，用拇指和食指內(nèi)側(cè)沿著胸壁有節(jié)奏的進(jìn)行擠壓，擠壓過程中控制力度，避免引起產(chǎn)婦不適；產(chǎn)婦開始喂養(yǎng)時(shí)候指導(dǎo)其找到最舒適的體位，并可取軟墊放在產(chǎn)婦的手臂下和背部，減輕其支撐力，使肌肉處于放松狀態(tài)；喂養(yǎng)過程中若產(chǎn)婦的乳房出現(xiàn)凹陷，應(yīng)更換為凹陷程度較輕的乳房進(jìn)行喂養(yǎng)，并對(duì)凹陷側(cè)進(jìn)行按摩擠壓；喂養(yǎng)結(jié)束后可用手輕輕按壓新生兒的下顎，使其溫和的放開乳頭，避免對(duì)乳頭造成牽拉，減輕喂養(yǎng)不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)72h后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，觀察兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況，若用標(biāo)準(zhǔn)手法對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行擠壓未溢出奶汁則為無奶;若奶量不能滿足嬰兒喂養(yǎng)則為奶量偏少；若奶量可滿足嬰兒喂養(yǎng)且哺乳后有剩余則為奶量充足。同時(shí)應(yīng)用母乳喂養(yǎng)自我效能量表對(duì)其干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)估，量表維度包含喂養(yǎng)技能和產(chǎn)婦內(nèi)心活動(dòng)，條目共30個(gè)，每個(gè)條目采用1～5分5級(jí)評(píng)分法，總分30～150分，總分越高表示產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后泌乳情況

兩組均完成72h干預(yù)，結(jié)果表明：對(duì)照組與觀察組無奶、奶量偏少率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)后奶量充足率高于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分

干預(yù)前兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能相近(P>0.05)；干預(yù)后72h觀察組母乳喂養(yǎng)自我效能高于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分比較分)

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是一種可有效促進(jìn)胎兒生產(chǎn)發(fā)育的天然喂養(yǎng)方式，主要是母乳中含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳鐵蛋白、碳水化合物等成分，可為新生兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營養(yǎng)成分：母乳中的脂肪可促進(jìn)新生兒的腦部發(fā)育，鈣磷成分可以促進(jìn)其骨骼發(fā)育，免疫球蛋白可以增強(qiáng)新生兒的免疫力和抵抗力[7-9]。但是由于產(chǎn)婦泌乳的過程較為復(fù)雜，且泌乳量影響因素多，若圍產(chǎn)期未采取有效措施干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳不良，奶量無法滿足新生兒的正常需求，降低母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量[10-12]。

我們?yōu)榱烁玫拇龠M(jìn)母乳喂養(yǎng)的泌乳和喂養(yǎng)質(zhì)量，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)前通過認(rèn)知評(píng)估掌握產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解程度，對(duì)其認(rèn)知不足地方進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)普及，并了解其母乳喂養(yǎng)意愿差的原因，實(shí)施心理疏導(dǎo)，提升其喂養(yǎng)技巧和自信心，為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。產(chǎn)后給予飲食指導(dǎo)，通過食補(bǔ)方式促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，確保其奶量充足，同時(shí)在喂養(yǎng)過程中給予各種針對(duì)性的干預(yù)措施，可幫助產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒。通過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組無奶、奶量偏少率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組奶量充足率高于對(duì)照組(P<0.05)，且母乳喂養(yǎng)自我效能高于對(duì)照組(P<0.05)，由此可見產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理可有效的促進(jìn)母乳分泌，改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能，提升喂養(yǎng)質(zhì)量。

總而言之，產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的臨床影響良好，可促進(jìn)產(chǎn)婦的母乳分泌，使產(chǎn)婦的母乳滿足嬰兒的需求，并使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效能顯著提升，增強(qiáng)喂養(yǎng)自信心。