李永紅，鄧衛(wèi)東

(湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

隨著我國老齡化快速發(fā)展，老年人慢性疾病發(fā)病率逐漸提升，患有慢性疾病老年人的治療和護(hù)理成為養(yǎng)老的主要問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是將養(yǎng)老和醫(yī)療資源整合為一體的養(yǎng)老服務(wù)，通過向老年人提供專業(yè)的醫(yī)療檢查、飲食指導(dǎo)、生活養(yǎng)老指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，實現(xiàn)邊醫(yī)邊養(yǎng)[1]。同時對老年人提供延續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)，可以促進(jìn)患者各項機(jī)體功能得到有效恢復(fù)，也能滿足社會多層次養(yǎng)老的需求[2-3]。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的推行面臨許多問題，例如老年人對該養(yǎng)老模式缺乏認(rèn)知、參與性較低等，這些均不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長遠(yuǎn)發(fā)展[4]。鑒于此，我們對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知和參與意愿現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其參與意愿影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法抽選本市某社區(qū)60歲以上的200例老年人作為研究對象，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查時間為2018年5月至2020年5月。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲；交流能力正常；對本研究知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：非本地戶籍人員或暫居人員；中途退出研究調(diào)查。發(fā)放210份調(diào)查問卷，回收有效問卷200份，有效應(yīng)答率為95.24%。

1.2 方法

采用專家咨詢法和文獻(xiàn)查閱法自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括老年人基本信息、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的認(rèn)知、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的參與意愿。向老年人發(fā)放問卷，并告知填寫方法，當(dāng)場檢查核對后收回所有問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析有效問卷數(shù)據(jù)，通過二項Logistic回歸分析法對影響老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式參與意愿的影響因素進(jìn)行分析，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知水平分析

200例老人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知情況：從未聽說過115例(57.50%)，聽說過但不了解58例(29.00%)，基本了解20例(10.00%)，十分清楚7例(3.50%)，具體分布詳見表1。

表1 老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知水平分析[n=200，n(%)]

2.2 老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的參與意愿及其影響因素分析

200例老年人中，不愿意接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老100例(50.00%)，持觀望態(tài)度35例(17.50%)，有意愿接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老65例(32.50%)。單因素分析顯示，年齡、子女個數(shù)、文化程度、認(rèn)知情況對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式參與意愿的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。經(jīng)多元回歸分析，結(jié)果顯示認(rèn)知情況和文化程度是影響老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式參與意愿的主要因素(F=7.254，P=0.001)。

表2 老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的參與意愿及其影響因素分析分)

3 討 論

本研究對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知情況和參與意愿現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析影響老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策參與意愿的主要因素。結(jié)果顯示，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知情況：從未聽過115例(57.50%)，聽說過但不了解58例(29.00%)，基本了解20例(10.00%)，十分清楚7例(3.50%)；不愿意接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老100例(50.00%)，持觀望態(tài)度35例(17.50%)，有意愿接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老65例(32.50%)；老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策參與意愿的影響因素包括年齡、文化程度、子女個數(shù)、認(rèn)知情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與董玉等[5]研究結(jié)果相似。這說明受到文化程度、兒女、年齡因素的影響，老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知度和參與意愿程度較低。這是因為文化程度較低的老年人信息局限性，不能及時接收關(guān)于養(yǎng)老政策的消息，從而對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式認(rèn)知情況和參與意愿程度較低[6]；文化程度較高的老年人可以隨時了解國家相關(guān)的養(yǎng)老政策，進(jìn)而深入掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的積極作用和參與意義，并分析該模式的優(yōu)勢，故參與意愿程度較高[7]。兒女?dāng)?shù)量較多的老年人受到兒女的照顧，無需選擇社區(qū)或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，所以不愿參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老；無兒女贍養(yǎng)或兒女?dāng)?shù)量較少的老年人并不能獲得全面的家庭照護(hù)，故需要選擇養(yǎng)老政策來滿足自身養(yǎng)老需求[8-9]。

目前，大多數(shù)城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)缺乏對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的宣傳，不利于該養(yǎng)老模式的推行，同時老年人消息閉塞，應(yīng)選擇更好的方式進(jìn)行宣傳，以提高老年人對養(yǎng)老模式的認(rèn)知水平[10]。從老年人的角度出發(fā)，選擇老年人容易接觸的義診、電視、廣播、社區(qū)講座等方式進(jìn)行宣傳，還要加強(qiáng)對兒女的宣傳教育，通過發(fā)放宣傳單，并口頭講述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的特點和參與意義。針對低文化程度老年人，提供一對一宣傳教育，將慢性疾病預(yù)防與養(yǎng)老相結(jié)合，讓其意識到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的優(yōu)勢[11-12]。

綜上所述，目前老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知水平和參與意愿程度較低，需加強(qiáng)宣傳教育，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、病有所醫(yī)的養(yǎng)老目標(biāo)。