陳珊珊

單縣海吉亞醫(yī)院CT室，山東菏澤 274300

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)中的影像技術(shù)也得到了很大的進(jìn)步，CT是計(jì)算機(jī)斷層掃描，在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，雙源CT診斷冠狀動脈病變的敏感度達(dá)到了99%[1]。現(xiàn)今已經(jīng)成為檢測冠狀動脈病變的首要方法，冠狀動脈的CT成像中影像的產(chǎn)生是由于造影劑濃度、心率變化和呼吸運(yùn)動等因素造成的，為減少診斷過程中的誤差，需要采取一些有效手段來控制患者的呼吸運(yùn)動，并且降低心率是減少診斷差錯的最重要因素[2]。患者在進(jìn)行冠狀動脈CT影像的檢查過程中，由于CT影像的檢查過程非常繁瑣和復(fù)雜，并且檢查過程中需要注意的事情很多，一旦出現(xiàn)檢查流程上的差錯會對患者的檢查效果造成很大的影響，影響患者的治療效果，并且多數(shù)患者在患病過程中的狀態(tài)都不好，對具體的CT檢查流程很難全面的了解和掌握，容易遺忘一些檢查步驟，所以患者在進(jìn)行CT影像的檢查中，要有專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助和指導(dǎo)，減少患者在檢查過程中出現(xiàn)差錯的現(xiàn)象，提高患者的圖像檢查質(zhì)量。護(hù)理人員在患者檢查的過程中要提前做好準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生做好患者的安全指導(dǎo)工作，精細(xì)化護(hù)理可以有效指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查[3]。選取2017年4月—2018年11月來該院進(jìn)行冠狀動脈CT檢查的患者120例作為研究對象，討論精細(xì)化護(hù)理在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行冠狀動脈CT檢查的患者120例作為研究對象，按照入院的先后順序平均分成兩組，研究組和對照組，每組60例。研究組中男36例、女24例；年齡36～72歲，平均（54.32±1.05）歲。對照組中男35例、女25例；年齡35～73歲，平均（55.02±1.05）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者出現(xiàn)不同程度的心前區(qū)不適，包括疼痛、胸悶、心悸等疑似冠心病的癥狀。所有患者的心理和精神狀態(tài)均處于健康狀態(tài)，沒有嚴(yán)重精神疾病的患病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在80周歲以上的患者；有嚴(yán)重心率衰竭的患者；心律不齊患者；肝功能受損患者。

該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知曉該次研究的目的和方法，同意參加該次的研究；并且經(jīng)過所有患者家屬的簽字確認(rèn)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式?；颊咴诔Ｒ?guī)的檢查流程下完成所有的檢查項(xiàng)目，在這一檢查過程中，放射科的護(hù)理工作人員要及時告訴患者在檢查過程中所要注意的事項(xiàng)，幫助行動不便的患者在檢查前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)了解患者的具體患病情況，對于心律不齊的患者，告知其不能進(jìn)行此次的檢查。大多數(shù)患者在進(jìn)行冠狀動脈CT成像的檢查時都會存在抵觸和恐懼的心理情緒，護(hù)理工作人員要耐心為患者講解CT檢查的具體內(nèi)容，詳細(xì)告知需要進(jìn)行CT檢查的患者，具體的檢查流程，讓患者充分了解檢查過程的安全性，打消患者的抵觸情緒，告訴患者緊張情緒會影響檢查結(jié)果，不利于治療，盡量使患者保持平靜的心理狀態(tài)。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用精細(xì)化的護(hù)理模式：患者在進(jìn)行檢查之前，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的情況，知曉患者的病史，檢查患者心臟彩色超聲檢查結(jié)果和心電圖檢查結(jié)果，確定患者沒有相關(guān)檢查禁忌[4]。對患者的情況進(jìn)行綜合評估，并且把檢查的流程和要注意的事項(xiàng)告知患者，緩解患者緊張的情緒[5]。心率70～80次/min的患者，口服25 mg酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H32025391；規(guī)格：25 mg×20片）[6]。心率80次/min以上的患者，按照患者自身的體重口服灑石酸美托洛片，血壓偏低的患者要減少用量[7]。在服用灑石酸美托洛片30 min后對患者的血壓和心率進(jìn)行檢測[5]。如果1 h患者的心率仍然沒有降到70次/min以下再服用一片阿替洛爾（國藥準(zhǔn)字H32022299；規(guī)格：25 mg/片）檢查完成后及時詢問患者有無不適感出現(xiàn)，囑咐患者在24 h內(nèi)要大量的飲水，患者一旦出現(xiàn)不適癥狀及時向醫(yī)生報(bào)告[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心率控制時間和呼吸配合訓(xùn)練時間（服用藥物后心率降低到70 bpm所用的時間），比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評量表的評分，分?jǐn)?shù)越高表示嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率控制時間以及呼吸配合訓(xùn)練時間比較

研究組患者所用的時間明顯低于對照組所使用的時間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心率控制時間以及呼吸配合訓(xùn)練時間比較（±s）

表1 兩組患者心率控制時間以及呼吸配合訓(xùn)練時間比較（±s）

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2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表比較

研究組患者的干預(yù)效果比對照組的干預(yù)效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評量表比較[（±s）,分]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評量表比較[（±s）,分]

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3 討論

冠狀動脈CT檢查是用于動脈血管的各個指標(biāo)是否正常的一種檢查方式。冠狀動脈CT檢查中的CT設(shè)備一般有3部分組成，第1部分是掃描部分，是由掃描架、探測器和X射線管組成；第2部分是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將掃描到的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的儲存和計(jì)算；第3部分是儲存系統(tǒng)和圖像顯示系統(tǒng)，儲存系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理后，照射的圖像可以顯示到電視屏幕上，或者可以用機(jī)關(guān)照相機(jī)和多幅照相機(jī)將圖像拍下來。隨著科技的發(fā)展，探測器也從原來的1個慢慢變成4 800個，并且計(jì)算機(jī)的容量變大，計(jì)算速度加快，使注射造影劑在血管造影中的成像更加清晰，進(jìn)而根據(jù)圖像顯示的信息更加清楚地判斷所得病癥。

但在冠狀動脈CT檢查中，檢查過程非常繁瑣和復(fù)雜，患者在檢查前要注意的事項(xiàng)也很多，并且還有很多的患者不適合進(jìn)行CT檢查。在檢查過程中，醫(yī)生不僅要囑咐患者進(jìn)行檢查的注意事項(xiàng)，患者在進(jìn)行檢查前要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，這樣得到的檢查結(jié)果才更加準(zhǔn)確，并且在檢查中不能隨便亂動，避免產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，所以患者需要精細(xì)化的護(hù)理模式。

通過對冠狀動脈CT影像的檢測，可以清楚看出冠狀動脈部位的病變程度和阻塞[9]。冠狀動脈的CT影像是治療后復(fù)查恢復(fù)狀況的一種方式，也是檢查心臟血管病變情況的一種診斷方式，能夠?yàn)獒t(yī)生的臨床診斷提供依據(jù)，精細(xì)化的護(hù)理模式是針對每個患者的不同情況為患者提供精細(xì)化的護(hù)理模式，為患者制定合理的管理方案[10]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要制定好精細(xì)的護(hù)理方案，并且融入到自己日常的工作中，把每一個護(hù)理環(huán)節(jié)做到最好，不斷提升自己的工作質(zhì)量，為患者帶去更加舒適的護(hù)理服務(wù)[11]?；颊咴谶M(jìn)行檢查前接受精細(xì)的護(hù)理模式可以使患者在入院后詳細(xì)了解自身的疾病特點(diǎn)，幫助患者減少焦慮和緊張的情緒，同時配合控制心率的治療方法，保證心率能夠處在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，護(hù)理人員還要多觀察患者的心理情緒，使患者能夠積極的配合治療[12]。

該次研究精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果表明，研究組患者的心率控制時間（30.43±11.32）min明顯小于對照組的（53.36±13.24）min（P＜0.05），研究組的呼吸配合訓(xùn)練時間 （33.51±7.85）s明顯小于對照組的 （58.87±13.95）s（P＜0.05），兩組患者護(hù)理前后，研究組中的焦慮自評量（45.51±7.65）分明顯小于干預(yù)前的（56.21±11.32）分（P＜0.05），對照組中干預(yù)前后焦慮自評量表的數(shù)據(jù)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究與陳義等[17]《精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果》中的研究結(jié)果相似，其提到干預(yù)組的心率控制時間(31.84±10.68)min短于對照組(54.28±12.95)min（P＜0.05）。該次研究的實(shí)驗(yàn)組患者的心率控制時間（30.43±11.32）min明顯小于對照組的（53.36±13.24）min，結(jié)果較為相似，之所以出現(xiàn)稍微的差異，可能和樣本的選擇存在關(guān)系。進(jìn)一步證明精細(xì)化護(hù)理模式在干預(yù)冠狀動脈CT成像檢查中有重要作用。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在在冠狀動脈CT成像檢查患者中，有利于改善患者心理焦慮的情緒，使患者的心率趨于平穩(wěn)，提高患者CT檢測圖像的質(zhì)量，減少臨床診斷的出錯率，在臨床上值得廣泛推廣和使用。