侯曉琨

勝利油田中心醫(yī)院，山東東營 257034

結直腸癌為臨床常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率居全球新發(fā)癌癥的第3位，成為威脅人們生存質量的重要疾病因素。目前，外科手術是治療結直腸癌的最有效方法，而護理作為外科手術治療體系的重要組成部分，于圍術期予以患者合理、有效的護理干預對提高手術效果具有重要的作用[1]。醫(yī)護一體化快速康復理念是在快速康復醫(yī)學發(fā)展進程不斷推進及康復護理內涵不斷延伸背景下應運而生的新理念，旨在通過醫(yī)生和護士的密切配合，從影響患者術后康復的各因素出發(fā)，實施針對性的護理干預措施，以提高患者康復效果，加快患者康復進程。該文以2018年11月—2019年11月期間該院收治的80例結直腸癌患者為研究對象，研究患者圍手術期護理中應用醫(yī)護一體化快速康復理念的臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究納入80例結直腸癌患者，所有患者均經病理學檢查確診。予以80例患者隨機分配，分配過程中先對患者的入院奇偶號進行記錄，然后將入院號為奇數(shù)的患者納入觀察組，入院號為偶數(shù)的患者納入對照組，各組均40例。最后將兩組患者的上述一般資料于統(tǒng)計軟件中錄入、計算，顯示所得兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1，能開展臨床對比研究。同時，該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者或家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均行外科手術治療，圍術期護理中對照組40例患者行常規(guī)護理，主要包括：①前基礎準備。清潔腸道，給腸道抗生素抑制腸道細菌，預防術后感染；指導患者進食營養(yǎng)易消化飲食，忌辛辣刺激生冷食物。②一般教育。通過組織健康教育活動，完善患者對結直腸癌手術治療的認知，包括手術方法、效果、注意事項等，提高手術治療依從性。③術中手術配合。于手術開展過程中，密切配合手術醫(yī)師完成各項手術操作，促進手術順利開展[2]。④術后體征監(jiān)測。術后加強加強患者生命體征的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師；⑤康復指導。指導患者開展合理的康復訓練，包括直腸感覺訓練、生物反饋訓練、腹部按摩等，促進腸道功能的恢復[3]。

觀察組40例患者行醫(yī)護一體化快速康復護理，具體護理干預措施如下：（1）制定康復護理方案。以技術、人文、精神、科學護理內容為橫軸，以術前-術中-術后時間分段為縱軸，重建醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局，由醫(yī)生、麻醉師、護士共同參與診療計劃的制定，共同制定康復護理方案[4]。（2）實施康復護理服務。①術前護理。除予以患者手術基礎準備、腸道準備外，加強患者手術治療相關知識的健康宣教，以促進認知體系的完善，提高手術治療依從性；同時，根據患者生理特點適當補充葡萄糖液以維持良好的生理狀態(tài)，提高手術耐受力[5]；另外，聯(lián)合患者家屬共同給予患者更多的心理支持，緩解緊張、焦慮心理，幫助患者建立良好的心態(tài)。②術中管理。加強患者生命體征的檢測，及時發(fā)現(xiàn)患者異常癥狀，遵醫(yī)囑給予針對性的護理；同時，一切從患者和手術醫(yī)生的需要出發(fā)，提高手術配合度，以加快手術進程[6]。③術后護理。出血、感染、吻合口漏等均是結直腸癌術后常見并發(fā)癥類型，術后護理中密切監(jiān)測患者癥狀表現(xiàn)及體征變化，準確識別更并發(fā)癥前兆癥狀，并實施針對性的預防性干預措施以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率；同時，根據患者手術效果及生理狀態(tài)，幫助患者制定針對性的康復指導方案[7]；強化鎮(zhèn)痛管理，督促患者早期下床活動，有效提早排氣時間。圍術期加強腸內營養(yǎng)，促進腸道功能恢復。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術效果 觀察并統(tǒng)計兩組患者的胃腸減壓時間、下床活動時間、排氣時間、進食時間及住院時間。

1.3.2 護理滿意度 根據醫(yī)院護理滿意度調查問卷，調查兩組患者的護理滿意度。滿意度評價分滿意、基本滿意和不滿意3個級別，滿意度為滿意率與基本滿意率之和[8]。滿意：患者對護士的護理內容、護理方法和護理態(tài)度均表示滿意；基本滿意：護士的護理內容、護理方法和護理態(tài)度良好；不滿意：護士護理內容不全面，護理方法不合理，護理態(tài)度不好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較

觀察組患者平均胃腸減壓時間、下床活動時間、排氣時間、進食時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者手術效果比較（±s）

表2 兩組患者手術效果比較（±s）

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2.2 兩組護理滿意度比較

在護理滿意度上，觀察組、對照組依次為95.00%、75.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

近年來隨著醫(yī)療改革體制的不斷推進以及現(xiàn)代醫(yī)療技術的快速發(fā)展，當前醫(yī)療模式外科技術不斷向?？苹?、復雜化發(fā)展，先進醫(yī)療設備不斷涌入，新的尖端手術不斷開展，臨床護理必須由單一化向高度專業(yè)化、一專多能化發(fā)展，才能更好地滿足患者的護理需求[9]。醫(yī)護一體化快速康復理念是在快速康復外科（FTS）發(fā)展進程不斷推進下應運而生的新型護理理念，旨在以循證醫(yī)學證據為基礎，以健康患者康復進程目的，通過醫(yī)護協(xié)作，為患者提供治療、護理、康復一體化的責任制整體醫(yī)療服務，重建醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局，進而減少圍術期應激反應及術后并發(fā)癥，促進患者康復[10]。該研究采用病例對照研究的方法，于結直腸癌圍術期護理中對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者應用醫(yī)護一體化快速康復理念。

醫(yī)護一體化快速康復護理能有效提高手術效果，加快患者康復進程。傳統(tǒng)護理模式下，手術室護士能力全而不精，完全隨機式護理配合已滿足不了患者的護理需求，如何突破傳統(tǒng)治護模式，全面、動態(tài)掌握患者身心狀況，為患者提供全面且針對性的護理服務是醫(yī)護人員思考的重要問題[11]。醫(yī)護一體化快速康復護理改傳統(tǒng)的護理工作模式，打破醫(yī)療、護理兩條線的現(xiàn)狀，重建醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局，護士全程參與診療及護理計劃的制定，共同討論治療護理方案，大大地縮短了醫(yī)護患之間的距離，保證了彼此的溝通與交流暢通，在為患者提供整體的基礎上提供整體醫(yī)療服務，對提高護理質量具有重要的作用[12-13]。井濤等[1]探討了醫(yī)護一體化快速康復外科護理在大腸癌患者術后康復中的應用效果，將60例大腸癌患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)快速康復外科護理，觀察組在此基礎上給予醫(yī)護一體化護理干預，結果觀察組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間依次為 （2.08±0.51）d、（1.48±0.82）d、（4.71±1.20）d，對照組依次為（3.81±0.75）d、（3.27±0.68）d、（8.61±1.06）d，觀察組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。該研究中，觀察組患者平均胃腸減壓時間、下床活動時間、排氣時間、進食時間及住院時間依次為（18.46±4.35）h、（25.47±7.46）h、（29.47±8.46）h、（30.10±9.24）h、（8.24±1.55）d，對照組依次為（29.15±6.35）h、（47.25±10.33）h、（48.58±9.36）h、（61.35±14.24）h、（14.64±3.25）d，觀察組均短于對照組（P＜0.05），即觀察組患者的手術進程及術后康復效果均優(yōu)于對照組，與文獻研究結果一致。

醫(yī)護一體化快速康復護理能有效提高患者的護理滿意度。該研究中，在護理滿意度上，觀察組、對照組依次為95.00%、75.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05），即醫(yī)護一體化快速康復護理能更好的滿足患者的護理需求，提高護理滿意度。

醫(yī)護一體化快速康復護理是在當前護理質量管理內涵不斷延伸和護士專業(yè)發(fā)展需求不斷提高背景下應運而生的新型護理模式，其不僅增強了醫(yī)護患的凝聚力，加強團隊合作，提高了醫(yī)療護理服務質量；同時也有利于提升護士業(yè)務水平和協(xié)調能力，更加突出“以患者為中心”的服務理念，進而提高護理滿意度[15]。

綜上所述，與結直腸癌患者圍手術期護理中應用醫(yī)護一體化快速康復理念能有效提高手術效果，加快患者康復進程，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。