張紅梅

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274031

腦栓塞是臨床中最為常見的腦血管疾病，患者因血栓原因造成腦部供血發(fā)生障礙，導致患者腦組織細胞發(fā)生缺血缺氧，最終造成其腦組織缺血性壞死，腦梗塞約占全部腦卒中患者的80%以上[1]。臨床中腦梗死高發(fā)于45周歲以上的中老年群體，腦梗塞臨床表現(xiàn)為暈厥、半身不遂、智力障礙等，不僅對患者的身心健康造成影響，同時也增加了社會及家庭的負擔[2]。腦栓塞后患者神經(jīng)細胞壞死，其神經(jīng)功能發(fā)生損傷，對其預后效果的影響較大。該次研究為了研究腦栓塞患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預形式的效果及影響，選擇2016年11月—2017年11月于該院接受腦栓塞治療的患者70例，旨在對患者神經(jīng)功能康復起到臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受腦栓塞治療的患者70例，采根據(jù)患者入院時間分為研究組（n=35）與參照組（n=35）。研究組男18例，女17例；最小年齡52周歲，最大年齡85周歲，平均（69.35±13.55）周歲；腦栓塞發(fā)病時間最短4 d，最長27 d，平均（13.09±3.28）d。參照組男20例，女15例；最小年齡50周歲，最大年齡84周歲，平均（69.32±13.57）周歲；腦栓塞發(fā)病時間最短3 d，最長25 d，平均（13.06±3.30）d。兩組患者年齡、性別、腦栓塞發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)顱腦影像學檢查確診為腦梗塞；患者及其家屬了解該研究內(nèi)容，自愿簽署相關協(xié)議；患者發(fā)病時間≤30 d；該次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：護理依從性不足；原發(fā)性精神類疾??；腦部血管疾??；語言能力障礙。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理模式，對患者病情予以監(jiān)測，并配合臨床醫(yī)師實施用藥護理，保障腦梗塞患者在院期間生命安全。研究組行優(yōu)質(zhì)護理干預形式，具體措施包括：①腦梗塞患者心理護理，腦栓塞發(fā)病突然，患者突然間受到疾病的影響，喪失或部分喪失其生活及工作能力，對患者心理狀態(tài)的影響尤為劇烈，導致患者發(fā)生焦慮、緊張、恐懼、抑郁乃至厭世等情緒，對患者心理健康造成影響[3]。針對腦梗塞患者此種問題，需對患者實施心理護理，加強與患者的溝通和交流，了解患者不良情緒及心理壓力產(chǎn)生原因，通過暗示、干預、轉(zhuǎn)移注意力等形式予以心理護理。針對部分語言功能障礙的患者，護理人員可通過患者思維、神情予以觀察，通過溫柔、和藹的話語疏導患者，可給予患者感興趣的事物，提高患者心理狀態(tài)[4]。②腦梗塞患者健康教育，腦梗塞患者年齡較大，對疾病及治療相關知識的認知水平較低，護理人員可在日常工作中對其實施健康教育，告知患者腦梗塞相關知識、發(fā)生原因、治療方式、注意事項及康復知識，保障患者認知能力。尤其針對康復護理相關知識進行全面介紹，告知患者如何配合護理人員進行康復訓練，提升患者康復依從性。另外，對于患者家屬予以必要的健康教育，爭取其家屬的配合，從而保障其家屬能夠在出院后正確開展家庭康復訓練，提升腦梗死患者出院后康復訓練效果[5]。③腦梗塞患者肢體功能訓練，肢體功能障礙較重的患者，患者發(fā)病早期需臥床休息，為提升患者的肢體功能恢復效果，護理人員可對其實施全身肌肉和皮膚按摩，通過按、揉、點、摩等形式對患者實施護理，按摩2次/d，20～30 min/次，不僅能提升其肢體功能，同時也可避免腦梗塞患者發(fā)生肌肉痙攣、萎縮、下肢深靜脈血栓、壓力性損傷等并發(fā)癥。對病情減輕或癥狀程度較輕的腦梗塞患者，護理人員可指導其進行關節(jié)活動，對肩部、肘部、腕部、髖部、膝部、踝部等各個關節(jié)實施主動活動，酌患者肢體功能情況制定康復訓練標準，2次/d，20～30 min/次[6]。患者出院前可進行日常生活能力訓練，指導患者下床走路、穿衣、盥洗、飲食等操作，提高患者的生活自理能力。

1.3 觀察指標

通過《神經(jīng)功能障礙量表（NFA）》《抑郁自評量表（SAS）》《運動功能量表（FAM）》對患者相關功能予以評價，其中，《神經(jīng)功能障礙量表》《抑郁自評量表》滿分分別為100分和45分，分數(shù)與患者神經(jīng)障礙、抑郁程度呈正比，《運動功能量表》滿分100分，分數(shù)越高表明患者運動功能越強。應用《生活質(zhì)量量表》對患者身體機能、情緒狀態(tài)、社會功能、活力等項目予以評價，每項滿分50分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量水平成正比。通過《護理滿意度調(diào)查表》進行測量，滿分20分，＜10分為不滿意，10～15分為一般，＞15分為滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后相關功能評分比較

護理前兩組患者相關功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組神經(jīng)功能評分、抑郁評分均低于參照組，與參照組相比，研究組運動功能評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較

研究組身體機能、情緒狀態(tài)、社會功能、活力等生活質(zhì)量評分與參照組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

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2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組腦栓塞護理滿意度（94.29%）高于參照組（74.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦梗死近年來發(fā)病率較高，是成年人致殘的主要疾病，患者神經(jīng)功能發(fā)生損傷，嚴重危害患者的生活自理能力，對其生活質(zhì)量的干擾不容忽視，因此，臨床中對腦梗死患者護理及康復工作的相關研究十分重要，能夠改善其神經(jīng)功能，對患者身心健康的管理起到了關鍵作用[7]。鑒于此，該研究針對腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理形式，收到了較好的臨床效果，對患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響。優(yōu)質(zhì)護理是當前臨床中先進的護理形式之一，該護理形式充分體現(xiàn)出以患者為中心的護理理念，強化臨床基礎護理，并根據(jù)腦梗死患者病情及實際需求，全面落實護理責任制，圍繞患者的需求實施各項護理工作，提升其護理工作的質(zhì)量、效率、滿意度水平。對腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠?qū)颊呱眢w、心理、家庭、社會等諸多方面予以協(xié)調(diào)，給予患者身心支持，通過優(yōu)質(zhì)護理方式為患者提供護理服務[8-10]。腦梗死發(fā)病突然，患者術后運動功能障礙發(fā)生率較高，在突然狀態(tài)下發(fā)生殘疾或生活質(zhì)量下降等問題，對患者身心健康均造成影響。因此，在患者發(fā)病后早期實施優(yōu)質(zhì)護理干預，通過心理護理干預形式，保障患者心理健康，避免患者發(fā)生不良情緒，保持其心理舒適度，其應用效果顯著。同時，在心理護理基礎上予以健康教育尤為重要，能夠提高患者對疾病、治療、護理的認知水平，進而提升其康復訓練依從性，促使患者更加配合護理人員開展相應的工作，以提高患者的康復效果。腦梗死早期開展康復訓練能夠保障患者的神經(jīng)功能，其應用效果較好，在其實際操作過程中，護理人員需對患者術后恢復效果、病情及身體素質(zhì)予以全面評估，酌患者體征情況給予患者個體化康復訓練，能夠保障患者的康復效果及安全性[11]。欒照敏等[12]選取42例腦梗死患者，分別予以常規(guī)護理方式（對照組）與優(yōu)質(zhì)護理干預（研究組），其結(jié)果顯示，常規(guī)組腦梗死患者護理前神經(jīng)功能評分為（21.31±4.60）分，干預組為(21.54±4.48)分，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后常規(guī)組神經(jīng)功能評分為（10.43±3.36）分，干預組為（17.40±4.72）分，干預組神經(jīng)功能評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與該研究具有一致性，該研究結(jié)果顯示，研究組護理前后神經(jīng)功能評分分別為（29.16±5.45）分、（11.38±3.69）分，參照組分別為（29.18±5.48）分、（17.25±4.57）分，表明護理前兩組患者相關功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組神經(jīng)功能評分低于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后相關功能評分比較[（±s）,分]

表1 兩組患者護理前后相關功能評分比較[（±s）,分]

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綜上所述，該研究對于腦栓塞后患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠改善患者神經(jīng)功能、運動功能及生活質(zhì)量，因此優(yōu)質(zhì)護理干預具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。