劉群

山東省淄博市淄川區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東淄博 255100

陰道炎即陰道炎癥，是一種婦科的常見疾病，是 導(dǎo)致外陰陰道癥狀如灼痛、瘙癢、刺激和異常流液的一組病癥[1-2]。正常情況下有厭氧菌及需氧菌寄居在陰道內(nèi)，形成正常的陰道菌群，但若將陰道與菌群之間的生態(tài)平衡打破，也可形成條件致病菌。當女性患者的陰道受到病菌的感染時，抵抗力會有所下降，上皮細胞的糖原也會隨之有所增加，患者生殖道環(huán)境將向酸性變化，而酸性的環(huán)境又極其適合細菌的繁殖與生長，導(dǎo)致形成了一個惡性循環(huán)，也就是形成了所謂的陰道炎癥。該疾病的復(fù)發(fā)率極高，這導(dǎo)致了陰道炎成為困擾當今女性的疾病之一[2-3]。該病在臨床上主要分為念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎和幼女性陰道炎[4-5]。為了探索在較短時間內(nèi)控制陰道炎的理想治療方法，該院采用臭氧聯(lián)合陰道塞藥來治療在2018年12月—2020年1月期間門診接受的332例陰道炎患者，探討臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療門診陰道炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的332例陰道炎患者作為該次研究對象，全部患者均知情同意該次研究，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。將332例患者隨機分為觀察組與對照組，每組166例。對照組均為女性，年齡21～46歲，平均年齡為（33.5±4.2）歲。觀察組均為女性，年齡19～53歲，平均年齡為（36.2±3.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者的平均年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組治療時采用硝酸咪康唑栓（國藥準字H10930214）陰道塞藥療法進行治療，1次/d，0.2 g/次，將其放置在患者的陰道后穹隆位置，7 d為1個治療療程。

觀察組除了使用硝酸咪康唑栓陰道塞藥外，還聯(lián)合使用臭氧治療儀進行治療，具體操作為：在進行臭氧治療前進行護理，護士應(yīng)和患者得到充分溝通，尊重并了解患者，熟悉患者的病史，用患者能理解的語言來介紹該治療方法，使之能夠完全配合治療。隨后將室溫調(diào)節(jié)在25℃左右，水溫調(diào)至患者能夠接受并適應(yīng)的溫度，將臭氧治療儀調(diào)至備用狀態(tài)，隨后把治療儀的臭氧水產(chǎn)生濃度設(shè)置為2 000 mcy/h，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士進行操作，借助窺陰器常規(guī)沖洗患者的陰道，沖洗要達到一定的時間，以5 min/次為標準。沖洗結(jié)束后把治療的探頭放到距離陰道5 cm的位置，隨后把臭氧治療儀產(chǎn)生的臭氧氣霧引入進患者的陰道內(nèi)，將濃度調(diào)整為200~400 mg/h，治療采取噴射的方式，噴射持續(xù)時間為10 min/次，1次/d；在治療過程中應(yīng)及時注意患者的反應(yīng)，如果出現(xiàn)心慌、頭暈、腹部疼痛等不良癥狀，需要及時停止治療，并及時報告給醫(yī)生。7 d為1個總治療療程，總共治療3個療程，同時患者均禁止性生活，治療后檢測患者的陰道、白帶情況等，并認真做好記錄。

1.3 觀察指標

在經(jīng)過治療后，患者的陰道疼痛癥狀消失，白帶正常，細菌檢出率和復(fù)發(fā)率均有所下降，各項指標都恢復(fù)到了正常狀態(tài)，即為治愈；若患者陰道疼痛癥狀得到了一定程度的緩解，白帶的情況有所好轉(zhuǎn)，細節(jié)檢出率和復(fù)發(fā)率稍有好轉(zhuǎn)，各項指標也都趨于正常水平，即為有效；若患者陰道疼痛癥狀仍然存在，并沒有發(fā)生變化，白帶異常，細菌檢出率和復(fù)發(fā)率沒變化甚至出現(xiàn)惡化，即為無效[6]?？傆行?（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 治愈療程長短情況

觀察組治愈療程長短情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治愈療程長短情況對比[(±s),d]

表2 兩組患者治愈療程長短情況對比[(±s),d]

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2.3 細菌檢出率和復(fù)發(fā)率

兩組患者細菌檢出率和復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者細菌檢出率和復(fù)發(fā)率對比[(±s),%]

表3 兩組患者細菌檢出率和復(fù)發(fā)率對比[(±s),%]

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3 討論

陰道炎在臨床上主要分為念珠菌性陰道炎（占有癥狀女性17%～39%）、細菌性陰道炎（占有癥狀女性22%～50%）、滴蟲性陰道炎（占有癥狀女性4%～35%）、老年性陰道炎和幼女性陰道炎。即使分為不同的類型，但從總體上來說，產(chǎn)生陰道炎的原因基本上都是類似的，細菌性陰道炎是由于正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢，細菌性陰道病時，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染[7-8]。念珠菌性陰道炎是由于80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長,為雙相菌（酵母相、菌絲相），患者陰道pH值為4.0～4.7，但通常情況下都是pH＜4.5，這導(dǎo)致了條件致病菌（酵母相→菌絲相），其他常見誘因包括妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素、胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內(nèi)褲或者過于肥胖者等。滴蟲性陰道炎是由于陰道毛滴蟲在適宜溫度及潮濕環(huán)境中生長，月經(jīng)前后陰道pH改變,月經(jīng)后接近中性，這形成了適宜滴蟲繁殖的潮濕環(huán)境，患者陰道pH一般在5.0～6.5,多數(shù)pH＞6.0，常與其他陰道炎并存?？偟膩碚f，因為個人衛(wèi)生習慣不佳、使用了不干凈的衛(wèi)生巾或存在不常規(guī)的陰道沖洗等不良習慣[9]。目前在臨床上多運用陰道塞藥對該病進行治療，陰道塞藥或者局部沖洗都作為治療陰道炎的傳統(tǒng)方法，但是這些方法卻難以徹底清洗陰道內(nèi)部或褶皺中的病原微生物，所以在臨床上此類方法并未取得高效的消除炎癥效果并且無法縮短患者的治療時間，拖延了患者的有效治療時間，在臨床上并未得到推廣[10]。臭氧作為一種高效的強氧化劑，當它在達到一定濃度時可以與微生物發(fā)生強烈的化學反應(yīng)，這不僅可以破壞病原微生物的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，同時也還可以促使細胞溶解死亡，臭氧治療儀可以產(chǎn)生較高濃度的氧氣和臭氧，同時也具有廣譜、高效、快速滅菌作用，能充分殺滅淋球菌、葡萄球菌、念珠菌及各種性病病菌，用來治療陰道炎有著較好的高效滅菌效果。臭氧的殺菌作用非常強烈高效，并且無耐藥性，與凈化后的自來水混合后清洗陰道可以有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，使其恢復(fù)正常的自然防御能力，讓患者獲得高效治療的同時還可以有效降低陰道炎內(nèi)部的細菌檢出率和復(fù)發(fā)率，高海麗[11]在研究中也采用臭氧聯(lián)合陰道塞藥的方式治療陰道炎患者，其有效率為96.40%，與該次研究結(jié)果97.59%一致，且其研究中，聯(lián)合用藥的患者有效時間為（4.65±0．63）d，與該次研究結(jié)果的（3.2±0.11）d有所差異，推測可能是因為年齡差距，且高海麗研究中的患者是擇期手術(shù)患者。在喬越[12]的研究中，其所納入的病例也是門診患者，采用臭氧聯(lián)合陰道塞藥的治療有效率為98.59%，也與該次研究一致，由此可見，其效果確實顯著。但是在喬越的研究中，其未對菌檢出率和復(fù)發(fā)率進行觀察，無法佐證該次研究結(jié)果，亦可證明該次研究具有優(yōu)勢。

綜上所述，臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療為一種經(jīng)濟、安全、有效的陰道炎治療方法。