李健壽，劉香萍

廣東省陽春市中醫(yī)院風(fēng)濕皮膚科，廣東陽春 529600

皮膚老化必然會導(dǎo)致皺紋，而最為明顯的位置就是面部與頸部，會影響患者的美觀，而隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量越發(fā)重視，更加追求時尚年輕，因此接受面頸部皺紋去除患者的數(shù)量也不斷增加[1-2]。以往臨床主要使用藥物注射、激光等方法進(jìn)行皺紋去除，但效果并不理想[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雙極點陣射頻治療出現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用于皺紋去除中，該治療方法通過熱效應(yīng)對患者進(jìn)行治療，能夠使患者面頸部皺紋減少，實現(xiàn)年輕化目的。為分析該治療方法的具體效果，從2019年1月—2020年4月在該院接受除皺治療的面頸部皺紋患者中抽取了86例，將其作為觀察對象，分組后分別給予雙極點陣射頻治療、二氧化碳點陣激光治療，以此開展對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入在該醫(yī)院接受除皺治療的面頸部皺紋患者86例為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有對象均分成研究組和對照組。研究組：女性患者26例，男性患者17例；年齡45~63歲，平均年齡為（50.27±4.08）歲。對照組：女性患者有24例，男性患者有19例；年齡47~64歲，平均年齡為（51.06±4.21）歲。以上數(shù)據(jù)資料互相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者與其家屬均了解該次研究的詳細(xì)內(nèi)容及目的，同時簽字表示自愿參加。此外將研究上報于醫(yī)院倫理委員會，得到其批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對照組患者二氧化碳點陣激光治療，使用吉林省科英激光股份有限公司的KL型二氧化碳點陣激光治療，清潔、消毒患者面頸部，于面頸部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏（規(guī)格：10 g；國藥準(zhǔn)字H20063466）并于1 h后去除，調(diào)整參數(shù)，選擇100焦距手具治療，能量為30~50 mJ/pin，間距為0.9～1.5 mm，結(jié)合病灶情況調(diào)整光斑矩陣與圖形，然后進(jìn)行治療。

研究組則采用雙極點陣射頻治療，使用光學(xué)射頻治療儀elōs Plus（以色列賽諾龍公司）的Sublative雙極點陣射頻手具進(jìn)行治療，治療頭由矩陣排列的64個電極針構(gòu)成，以點陣的方式傳輸雙極射頻能量。治療前清潔、消毒皮膚并充分干燥，指導(dǎo)患者采取平臥體位，將治療頭垂直緊貼皮膚表面發(fā)射。治療參數(shù)的設(shè)定依據(jù)皮膚類型、皮損分布、解剖部位、疼痛耐受等，根據(jù)皮膚的即刻反應(yīng)調(diào)整治療參數(shù)，通常為50~60 mJ/pin。輕微紅斑、水腫為治療終點。如無不良反應(yīng)發(fā)生，后續(xù)治療可維持或提高20%能量。每次治療前對患者進(jìn)行拍照，分別拍攝側(cè)面45°與正面的照片，以此對比治療效果。若患者對于疼痛較為敏感且耐受性差，則可在進(jìn)行治療前給予患者復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉，治療完成后做好皮膚保濕及防曬措施。治療1～2遍/次，間隔1個月進(jìn)行1次治療，共治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果。測評兩組患者的治療效果，其標(biāo)準(zhǔn)[4]是：患者面頸部的皺紋均消失，認(rèn)定為顯效；患者面頸部皺紋明顯改善，剩余皺紋數(shù)量低于3條且較淺，認(rèn)定為緩解；患者面頸部周圍改善效果不理想或增加，認(rèn)定為無效。統(tǒng)計兩組患者的治療總有效率并對比。②不良反應(yīng)。統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，計算總發(fā)生率并互相比照。③疼痛情況。使用視覺模擬評分法[5]測評兩組患者治療方法的疼痛程度，其總分值為10分，評分越高則患者的疼痛感越強(qiáng)烈，對比兩組患者的平均分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比，提示研究組患者總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，提示研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者疼痛情況對比

對照組患者的疼痛評分為（5.07±1.28）分，研究組患者的疼痛評分為（1.68±0.39）分。兩組患者的疼痛評分進(jìn)行對比，提示研究組患者更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.613，P＜0.05）。

3 討論

在進(jìn)入中老年后，人體的皮膚會發(fā)生老化，其彈性會隨之降低，進(jìn)而出現(xiàn)色斑、皺紋等，皮膚變得粗糙且暗黃，而該情況會隨著年齡的增長而不斷加重，對外在形象造成很大影響[6]。近些年，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高與人口老齡化趨勢加快，每年接受祛皺治療患者的數(shù)量急劇增加，受到臨床廣泛關(guān)注[7]。

以往臨床對面頸部皺紋患者主要采用填充、手術(shù)、激光、注射等方式進(jìn)行治療，可起到一定效果，但總體并不理想，這些治療方法不僅會對患者造成創(chuàng)傷，同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如面部緊繃、表情僵硬等[8]?；谏鲜銮闆r，采取安全性更高、創(chuàng)傷更小且恢復(fù)更快的非手術(shù)方法成為了臨床治療面頸部皺紋的趨勢及必然選擇，雙極點陣射頻治療符合臨床提出的要求，被廣泛應(yīng)用于面頸部皺紋治療中，其可通過熱效應(yīng)進(jìn)行治療，且其與皮膚中的靶色基及阻抗無關(guān)，來自于皮膚組織對射頻場運動因子產(chǎn)生的反應(yīng)，因此該治療方法不會受到皮膚的顏色、厚度與穿透深度的影響，治療效果更加顯著且可靠[9]。該治療方法可直接作用于所接觸的皮膚，會對真皮網(wǎng)狀層產(chǎn)生微小灼熱傷，同時會對真皮膠原蛋白造成熱損傷，能夠促進(jìn)傷口的修復(fù)速度，使真皮重塑，進(jìn)而促進(jìn)皮膚分泌彈性蛋白與膠原蛋白的量及速度，進(jìn)而起到去除皺紋的效果[10]。此外這種治療方法所產(chǎn)生的疼痛感更輕，術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更低，且效果持續(xù)時間更長，對患者造成的傷害更小，患者更容易接受[11]。該文結(jié)果顯示：與對照組患者相比，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%）更低（P＜0.05），該結(jié)果與耿菁等人[12]研究結(jié)果中不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%一致，說明對面頸部皺紋患者應(yīng)用雙極點陣射頻治療能夠減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，治療安全性高。與對照組患者相比，實驗組患者的疼痛評分（1.68±0.39）分更低（P＜0.05），該結(jié)果與Kwak S Y等人[13]研究結(jié)果中疼痛評分為（1.74±0.63）分類似，說明說明對面頸部皺紋患者應(yīng)用雙極點陣射頻治療能夠減輕患者的疼痛感，帶給患者更好的治療體驗。與對照組患者相比，研究組患者的治療總有效率（100.00%）更高，該結(jié)果與崔曉美等人[14]的研究結(jié)果：治療總有效率為98.21%基本相同，說明說明對面頸部皺紋患者應(yīng)用雙極點陣射頻治療能夠使患者面頸部的皺紋數(shù)量減少且減輕，證實了該治療方法的有效性。

綜上所述，對面頸部皺紋患者應(yīng)用雙極點陣射頻治療具有理想效果，能夠使患者的皺紋顯著減少，實現(xiàn)面頸部年輕化，且疼痛感更低，治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。