宋衛(wèi)華

東?？h人民醫(yī)院骨科，江蘇連云港 222300

微創(chuàng)技術(shù)是一種新型的手術(shù)治療方式[1]。其主要是利用先進的手術(shù)方式和醫(yī)療器械，通過電子影像技術(shù)將創(chuàng)傷的情況展現(xiàn)出來，然后通過專業(yè)輔助器材對疾病進行檢測和治療[2-4]。由于微創(chuàng)技術(shù)在治療過程中不需要徹底肉眼可視下暴露，大大減少了對組織的損傷，患者的失血量少和疼痛感低，且微創(chuàng)技術(shù)具有較高的手術(shù)精準(zhǔn)度，患者術(shù)后愈合速度快，改善了患者術(shù)后生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)也更加普遍和廣泛，尤其是在創(chuàng)傷骨科治療的優(yōu)點越來越明顯[5-7]。該次研究為了探討微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果,選擇2017年6月—2020年6月該院創(chuàng)傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象,旨在為創(chuàng)傷骨科臨床治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)提供有利的結(jié)論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院創(chuàng)傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象，按照患者住院先后順序，將其分為對照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者從年齡、病程等一般臨床資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料分析對比

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象均為創(chuàng)傷骨科患者；②該次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)且患者及家屬知情治療并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神病史的患者；②具有嚴(yán)重傳染或惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)手術(shù)治療，具體方法：根據(jù)患者具體病情選擇相應(yīng)的麻醉方式，臥于常規(guī)簡易手術(shù)床，首先實施常規(guī)消毒鋪巾，為保證手術(shù)過程中視野清晰，常作傳統(tǒng)較長的手術(shù)切口，術(shù)中松解剝離范圍廣，軟組織損傷較重，將患者骨折部位完全顯露出來，在多個助手輔助下，將骨折在肉眼可見下復(fù)位，然后使用鋼板及多枚螺釘進行固定，然后止血、沖洗、縫合、包扎。

研究組接受微創(chuàng)技術(shù)治療，具體如：手術(shù)前用支架、牽引等技術(shù)將骨折部位實施暫時固定，根據(jù)患者的病情，暫時固定時間保持在3~8 d左右，在這期間將患者骨折類型、分型、錯位位置、粉碎程度及軟組織破壞情況等采用電子影像的方式顯露，確定手術(shù)方式及內(nèi)固定材料，并分析是否需要實施骨填充等。手術(shù)要保證在無菌環(huán)境下實施，首先對患者實施對應(yīng)的麻醉方式。根據(jù)患者創(chuàng)傷部位、骨折類型、手術(shù)方式而采用不同的手術(shù)床及不同的體位，采用合適小切口，把內(nèi)窺鏡放入或C型臂機透視，分析患者的具體病情，對不良物質(zhì)采用分析體系進行處理，在內(nèi)鏡手術(shù)過程中要保證視野清晰，然后對韌帶、軟骨和半月板等組織進行檢查，避免出現(xiàn)損傷的現(xiàn)象，最后實施骨折復(fù)位；C型臂機透視下小切口閉合復(fù)位內(nèi)固定。

1.4 觀察指標(biāo)

分析兩組患者通過治療后的治療有效率、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。

治療有效率分為：優(yōu)、良和一般。其中優(yōu)：患者通過治療后，無疼痛情況且日?；顒诱＿M行；良：患者通過治療后，有輕微疼痛，日?；顒佑兴拗频皇苡绊?；一般：患者通過治療后，疼痛感嚴(yán)重，日?；顒邮艿较拗魄沂艿接绊?。治療有效率=優(yōu)+良。

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分為創(chuàng)口愈合時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后換藥次數(shù)

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研究組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

研究組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如創(chuàng)口愈合時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后換藥次數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

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2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.706，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國交通越來越便利，人們發(fā)生碰撞的概率也越來越大，導(dǎo)致發(fā)生創(chuàng)傷骨科患者的數(shù)量逐年遞增，尤其是交通事故引發(fā)人們骨折的事情越來越多，因此當(dāng)今，創(chuàng)傷骨折是最常見的疾病之一[8-10]。通過對創(chuàng)傷骨科患者實施及時治療會讓其恢復(fù)健康，但是有部分患者會因為某些因素影響出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者預(yù)后生活帶來一定影響，其中主要的影響因素就是傳統(tǒng)手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式首先將創(chuàng)傷處進行切開暴露，然后實施骨骼固定操作，這樣容易造成骨骼的再生功能破壞，進而患者出現(xiàn)傷口感染、復(fù)發(fā)或骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象，對患者健康恢復(fù)產(chǎn)生消極影響[11-13]。且傳統(tǒng)手術(shù)方式存在創(chuàng)口愈合緩慢、固定失敗等危險，在治療過程中忽視了骨骼的生物特性，損傷了骨血運行，增加了創(chuàng)傷骨科患者的疼痛感等不適。此外，由于傳統(tǒng)手術(shù)治療時間較長，患者需長時間住院，給患者及其家屬帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

近年來，我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸在骨科中得到了廣泛的重視和應(yīng)用[14-15]。由于微創(chuàng)技術(shù)具有較高安全性、無瘢痕或細微瘢痕、手術(shù)出血量少、術(shù)后疼痛小等優(yōu)勢，有利于促進患者恢復(fù)健康，受到了廣泛患者及家屬的認(rèn)可。有關(guān)報道指出，微創(chuàng)技術(shù)可以有效改善患者的術(shù)中和術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，主要包含微創(chuàng)手術(shù)和微創(chuàng)理念兩個方面。微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，微創(chuàng)手術(shù)可以全面觀察患者創(chuàng)傷部位，精準(zhǔn)定位創(chuàng)傷部位，且視野清晰，在保證患者機體組織完整的同時，減少了誤傷和切口長度。該次研究為了探討微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果,選擇該院創(chuàng)傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對象，結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率96.67%顯著高于對照組患者的治療有效率73.33%（P＜0.05）。這與熊文[16]撰寫的《微創(chuàng)技術(shù)在140例骨科創(chuàng)傷患者臨床治療中的應(yīng)用分析》結(jié)論相符，通過治療后觀察組的治療有效率95%顯著優(yōu)于對照組治療有效率87.1%（P＜0.05）。從而充分證明了微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中具有積極的作用。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)，對提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率有著積極的作用，微創(chuàng)技術(shù)值得在創(chuàng)傷骨科臨床治療中推廣和應(yīng)用。