龐磊

臨沂羅莊中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,山東臨沂 276017

神經(jīng)根型頸椎病屬于中老年常見頸椎疾病，疾病發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩疼痛、腱反射障礙以及上肢放射性麻木等癥狀，影響患者生活質(zhì)量[1-2]。西醫(yī)在對(duì)神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療難以取得理想的長(zhǎng)期效果，易反復(fù)發(fā)作[3-4]。從中醫(yī)角度來(lái)看，神經(jīng)根型頸椎病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，治療時(shí)需標(biāo)本兼顧[5]。有資料表明[6-7]，針灸治療可達(dá)到痛經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)散寒、化瘀止痛的功效。該次研究選取2019年1—12月該院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，探討針灸聯(lián)合甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男10例，女20例；平均年齡（47.5±4.6）歲；平均病程（8.6±1.7）個(gè)月。觀察組男11例，女19例；平均年齡（48.2±4.9）歲；平均病程（9.0±1.8）個(gè)月。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；上肢肌力達(dá)到3級(jí)者；具備清晰意識(shí)；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且取得患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：骨髓炎患者；頸椎腫瘤患者；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者；其他類型頸椎病患者；具備頸椎手術(shù)史的患者；妊娠或哺乳期婦女；研究用藥過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用甲鈷胺膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123684；0.5 mg/粒）進(jìn)行治療，0.5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥14 d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用針灸治療，選擇患者機(jī)體雙側(cè)風(fēng)池穴、肩井穴、頸夾脊穴、足三里穴，若患者上肢麻醉，則加用患側(cè)曲池穴、臂臑穴、外關(guān)穴、手三里穴、肩髃穴、合谷穴。指導(dǎo)患者保持坐位，對(duì)穴位皮膚開展常規(guī)消毒，消毒完成后應(yīng)用30 mm×40 mm毫針深刺，得氣后留針30 min，1次/d，連續(xù)治療5 d后，休息2 d，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組臨床療效，療效判定：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀基本消失，未對(duì)其工作與生活產(chǎn)生影響，中醫(yī)癥候積分較治療前減少超過(guò)90%，則為痊愈；臨床癥狀得以改善，存在輕微不適感，但未對(duì)日常工作與生活產(chǎn)生影響，中醫(yī)癥候積分較治療前減少超過(guò)70%，但不足90%，則為顯效；臨床癥狀得以改善，中醫(yī)癥候積分較治療前減少超過(guò)30%，但不足70%，則為有效；未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效[9]。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②兩組血液流變學(xué)指標(biāo)，采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，離心后應(yīng)用毛細(xì)血管黏度計(jì)對(duì)血漿黏度進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)用旋轉(zhuǎn)式粘度計(jì)對(duì)全血高切/低切黏度進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

觀察組治療后血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生與單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受壓有關(guān)，和頸椎間盤退變、頸椎骨刺增生或頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)有關(guān)[10]。神經(jīng)根型頸椎病患者的血液流變學(xué)指標(biāo)會(huì)發(fā)生明顯改變，且受到疾病臨床癥狀程度的影響，可能是疾病癥狀發(fā)生與發(fā)展的原因之一[11]。

甲鈷胺屬于維生素B12衍生物[12]，可使機(jī)體核酸代謝與葉酸利用水平提高，使神經(jīng)突觸傳遞延遲以及遞質(zhì)減少改善，并且其還可使神經(jīng)組織脂肪、核酸以及蛋白質(zhì)的新陳代謝速度加快，提高神經(jīng)纖維興奮性，恢復(fù)終極板電位誘導(dǎo)現(xiàn)象[13]。該研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（96.67%vs 80.00%），與前人研究報(bào)道：針灸聯(lián)合藥物組的治療總有效率為95.00%，高于單純藥物組的81.50%基本相符[14]。同時(shí)觀察組治療后血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度低于對(duì)照組（P＜0.05），提示甲鈷胺聯(lián)合針灸治療可有效提升神經(jīng)根型頸椎病治療效果，促使患者血液流變學(xué)改善。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)來(lái)看，神經(jīng)根型頸椎病屬“項(xiàng)痹”范疇，治療時(shí)不僅需疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，同時(shí)需調(diào)理肝腎與筋骨[15-16]。

綜上所述，針灸聯(lián)合甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病患者的效果確切，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較[（±s），m·Pa/s]

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較[（±s），m·Pa/s]

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