劉 佳

20世紀(jì)70年代，陜西的許多小村莊內(nèi)流行著一種奇怪的大骨節(jié)病。患者輕則關(guān)節(jié)腫大，僵硬、疼痛，行動不便，重則四肢短小畸形，完全失去了勞動能力。如今50多年過去了，陜西省已經(jīng)10年無大骨節(jié)病新發(fā)病例，62個病區(qū)縣全部達到國家消除標(biāo)準(zhǔn)，疾病防治工作已有成效。

疾病防治工作能做得如此之好，離不開以殷培璞教授、郭雄教授為代表的西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院地方病研究所（以下簡稱：地方病研究所）幾代科研工作者的努力，他們扎根病區(qū)，艱苦奮斗，開展救治、預(yù)防和研究工作，給大骨節(jié)病病人帶去了新的希望。

郭雄

找病因

1976年，郭雄從原西安醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部）醫(yī)療系畢業(yè)后，選擇留校到地方病研究所擔(dān)任研究實習(xí)員。從學(xué)術(shù)新人到學(xué)科帶頭人，在這里，他享受到夢想得以踐行的快樂感與服務(wù)病患的滿足感。

他說：“我們團隊有一個共同的夢想，就是防治地方病，造福人民，既要搞好病人的治療和疾病預(yù)防，又要進行科學(xué)研究，找病因，除病根?！惫凼冀K謹(jǐn)記殷培璞、莫東旭等為代表的前輩們的夢想，帶領(lǐng)團隊繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的同時致力創(chuàng)新，走出了一條特色之路。

投入科研40多年來，郭雄發(fā)表學(xué)術(shù)論文356篇，培養(yǎng)博、碩士研究生和留學(xué)生122名。他帶領(lǐng)團隊堅持對大骨節(jié)病的防治和病因發(fā)病機制展開研究，從大骨節(jié)病的疾病特征入手，新發(fā)現(xiàn)大骨節(jié)病表現(xiàn)有軟骨細胞“去分化”、細胞過度凋亡和線粒體功能障礙的特征。這些特征會導(dǎo)致病人出現(xiàn)軟骨基質(zhì)降解、自身免疫和炎癥反應(yīng)異常等現(xiàn)象，為我國環(huán)境低硒是大骨節(jié)病的主要環(huán)境因素之一而非原始病因提供了重要的病因?qū)W評價依據(jù)。

郭雄針對長期暴露于相同低硒環(huán)境因素而大骨節(jié)病人群發(fā)病差異的重要問題，率先開展了大骨節(jié)病個體易感性與高通量多組學(xué)研究。除此之外，郭雄與博士研究生還采用蛋白組學(xué)芯片技術(shù)篩選出大骨節(jié)病軟骨中不同于正常人和骨關(guān)節(jié)病的差異表達蛋白，揭示了大骨節(jié)病軟骨損傷的主要分子機制，為尋找病因提供了重要的科學(xué)價值。

除病根

郭雄在積極尋找病因的同時，對已經(jīng)患上大骨節(jié)病的病人也開展了相應(yīng)的研究工作。為了更好地對病人的療效進行判定，他綜合大骨節(jié)病臨床療效可恢復(fù)性的特征，提出了我國大骨節(jié)病“關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)評分”及判定標(biāo)準(zhǔn)，并于2011年經(jīng)全國同行專家評審和衛(wèi)生部地方病防治標(biāo)準(zhǔn)委員會批準(zhǔn)，將《大骨節(jié)病治療效果判定》列為全國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

針對大骨節(jié)病關(guān)節(jié)軟骨損傷后自我修復(fù)能力差，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙和生活質(zhì)量下降且缺乏有效的治療方法的問題，郭雄創(chuàng)立了適應(yīng)貧困病區(qū)的安全、有效、經(jīng)濟的生物填充治療方案，采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，以改善大骨節(jié)病膝踝關(guān)節(jié)功能障礙，緩減關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的治療策略。自2005年至今已治療數(shù)千例患者，經(jīng)證實，采用透明質(zhì)酸鈉凝膠膝關(guān)節(jié)腔注射能顯著改善大骨節(jié)病膝關(guān)節(jié)功能和緩減疼痛，3年有效率可達93.10%，提高患者的生活質(zhì)量和勞動能力，對貧困的大骨節(jié)病家庭和病區(qū)均產(chǎn)生了重大的社會效益。

當(dāng)前，西安交通大學(xué)地方病研究所團隊已經(jīng)建立了大骨節(jié)病生物資源庫，從環(huán)境可疑因子和環(huán)境反應(yīng)基因蛋白兩個方面對大骨節(jié)病病因和發(fā)病機制進行了深入研究，為持續(xù)消除新發(fā)大骨節(jié)病、研發(fā)大骨節(jié)病治療新途徑與技術(shù)而不懈努力著，為推動我國根除大骨節(jié)病進程提供了科技支撐。“我希望最終能夠?qū)崿F(xiàn)找病因、除病根的愿望?！惫壅f。