張正花 馬占花
摘要:目的:分析項目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)管理法對普外科護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用。方法:選擇在寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院普外科接受手術(shù)治療的88例患者作為研究對象,將2020年1月~6月收治的44例患者歸為對照組,將2020年7月~2021年1月收治的44例患者歸為觀察組。對照組實施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實施項目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)法。分析兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組護(hù)理質(zhì)量綜合評分、護(hù)理滿意度高于對照組(P < 0.05) 。結(jié)論:在普外科護(hù)理中實施項目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)法,效果顯著,可有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,患者對護(hù)理的滿意度也較高。
關(guān)鍵詞:普外科;項目管理流程;PDCA循環(huán)法;護(hù)理質(zhì)量
手術(shù)是普外科治療疾病的主要手段,但作為一種有創(chuàng)治療手段,在操作過程中,患者的部分器官以及組織處于暴露開放狀態(tài),受周圍環(huán)境、設(shè)備以及操作等影響,極易造成手術(shù)進(jìn)展緩慢、院內(nèi)感染、術(shù)后并發(fā)癥等不良事件,患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒,阻礙疾病治療以及康復(fù),在這種情況下,增加了普外科護(hù)理的難度[1~2]。項目管理法是指在項目活動中利用自身專業(yè)知識、方法以及技能,在有限的資源條件內(nèi),實現(xiàn)或者超過項目制定目標(biāo)和期望,實施流程包含啟動、計劃、實施、控制、完成五個階段。PDCA循環(huán)管理是一種新型的管理理念,主要包含P(計劃) 、D(實行) 、C(檢查) 、A(處理) 四個階段。本研究分析項目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)管理法對普外科護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用?,F(xiàn)報道如下:
1 對象與方法
1.1 臨床資料
選擇在寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院普外科接受手術(shù)治療的88例患者作為研究對象,將2020年1月~6月收治的44例患者歸為對照組,將2020年7月~2021年1月收治的44例患者歸為觀察組。對照組男28例,女16例;年齡40~70歲,平均年齡(55.00±1.02) 歲。觀察組男27例,女17例;年齡40~70歲,平均年齡(55.00±1.08) 歲。兩組患者基線資料比較無顯著差異(P > 0.05) ,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 無嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病;(2) 年齡40~70歲;(3) 患者以及家屬知曉本次研究內(nèi)容,自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 伴神經(jīng)功能障礙;(2) 伴語言功能障礙。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組
實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視,對患者進(jìn)行健康教育,并依據(jù)患者的具體情況,給予針對性指導(dǎo);依據(jù)患者手術(shù)類型準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)器械,在術(shù)前1 h進(jìn)行手術(shù)室消毒,調(diào)控手術(shù)室溫濕度;術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作,監(jiān)測患者生命體征,術(shù)后1 d進(jìn)行床旁訪視,知曉患者術(shù)后恢復(fù)情況。
1.2.2 觀察組
以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)實施項目管理法聯(lián)合PDCA管理法。(1) 計劃與啟動(P) 。遵循自愿參加的原則,由普外科護(hù)士長、護(hù)理人員以及項目監(jiān)察員組成項目管理小組,護(hù)士長進(jìn)行角色劃分,需明確組內(nèi)成員的責(zé)任,承擔(dān)不同工作,同時注重相互合作的要點內(nèi)容,落實管理措施。護(hù)士長以提高普外科護(hù)理質(zhì)量為管理目標(biāo),對組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),內(nèi)容包含理論知識和實踐技能操作,并在培訓(xùn)結(jié)束后對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一考核,考核合格者方可進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。組內(nèi)成員通過與患者交流溝通,收集并統(tǒng)計患者的護(hù)理需求、意見以及建議,同時依據(jù)近年來我院普外科手術(shù)的實施情況,查詢相關(guān)資料以及文獻(xiàn),借助自身護(hù)理經(jīng)驗,總結(jié)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理措施,召開小組會議,分析調(diào)查結(jié)果,明確問題,組內(nèi)成員利用頭腦風(fēng)暴,各自發(fā)揮思維,共同制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,同時建立短期項目目標(biāo)。護(hù)理計劃內(nèi)容應(yīng)包含手術(shù)室內(nèi)管理、患者圍術(shù)期護(hù)理等。(2) 管理實施(D) 。組內(nèi)成員嚴(yán)格按照護(hù)理計劃對患者入院至出院期間進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理,術(shù)前1 d進(jìn)行訪視,依據(jù)患者個體化因素以及疾病類型進(jìn)行針對性健康教育,告知患者疾病相關(guān)注意事項,并發(fā)放健康手冊。為患者介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢、先進(jìn)醫(yī)療器械、手術(shù)醫(yī)生等,消除患者對手術(shù)的陌生感,減少心理應(yīng)激反應(yīng)。告知患者及其家屬術(shù)前相關(guān)注意事項,并進(jìn)行自我護(hù)理技能指導(dǎo),協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前1 h對手術(shù)室進(jìn)行消毒,調(diào)控手術(shù)室溫濕度;患者進(jìn)入手術(shù)室后,對患者做好心理疏導(dǎo),協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉,依據(jù)手術(shù)類型為手術(shù)醫(yī)師傳遞醫(yī)療器械,做好保溫護(hù)理,監(jiān)測患者體溫變化,以免術(shù)中低體溫發(fā)生,嚴(yán)密觀察患者各項生命體征,若有異常,立即告知手術(shù)醫(yī)師,做相應(yīng)緊急處理。待患者生命體征穩(wěn)定后,將患者送回病房,并做好與病房護(hù)理人員的交接工作,進(jìn)行術(shù)后訪視,為患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事項指導(dǎo),鼓勵患者早期下床活動。(3) 項目落實(C) 。依據(jù)護(hù)理計劃對普外科護(hù)理人員進(jìn)行技能考核,每月進(jìn)行一次全面檢查以及護(hù)理質(zhì)量評價,找出項目存在的不足,例如術(shù)前健康教育力度不夠、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合欠佳等。(4) 項目處理(A) 。召開組內(nèi)會議,小組成員分析管理內(nèi)容落實情況,尋找問題,總結(jié)項目成效,務(wù)必做到回饋至各人,并指出改進(jìn)措施以及下一階段目標(biāo),評價本階段項目成效,將遺留問題放入下一個PDCA循環(huán)管理中進(jìn)行改進(jìn)。
1.3 觀察指標(biāo)
(1) 護(hù)理質(zhì)量綜合評分,主要包含護(hù)理安全、環(huán)境管理以及消毒隔離3個條目,各條目總分為100分,分值越高,護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。(2) 為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,總分為100分, < 60分為不滿意,60~90分為較滿意, > 90分為滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以(x±s) 表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量綜合評分比較
觀察組護(hù)理質(zhì)量綜合評分高于對照組(P < 0.05) 。見表1。
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P < 0.05) 。見表2。
3 討論
普外科是醫(yī)院接收患者較多的科室之一,疾病具有多樣性,治療以手術(shù)干預(yù)為主,但手術(shù)治療會對患者機體組織完整性造成一定破壞,手術(shù)效果受多因素影響,因此有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。常規(guī)護(hù)理的實施是依據(jù)既往護(hù)理經(jīng)驗,對患者實施相關(guān)護(hù)理內(nèi)容,屬于籠統(tǒng)性護(hù)理,缺乏針對性以及時效性,無法滿足臨床護(hù)理需求。如何提高普外科護(hù)理質(zhì)量成為臨床重點討論問題。
項目管理流程主要是利用專業(yè)知識、技能以及方式等讓項目可利用的有限資源以及條件達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的管理方式[3]。PDCA循環(huán)管理模式中計劃階段為起點,實施階段為主體,檢查階段可掌握項目內(nèi)容落實情況,處理階段是上一階段的總結(jié),下一階段管理內(nèi)容實施依據(jù),在臨床護(hù)理應(yīng)用中,其重點在于將事后治療轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防,重視反饋以及分析,可促使護(hù)理人員不斷累積護(hù)理經(jīng)驗,形成質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系[4~5]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量綜合評分、護(hù)理滿意度高于對照組(P < 0.05) 。分析原因主要在于:(1) 組建護(hù)理小組,可促進(jìn)護(hù)理內(nèi)容順利實施,通過對患者個體化情況進(jìn)行綜合性評估,依據(jù)既往手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗,制定管理內(nèi)容,可促使護(hù)理內(nèi)容順應(yīng)臨床護(hù)理需求,同時滿足患者所需;(2) 對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),可強化護(hù)理人員技能,為臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ),提高護(hù)理質(zhì)量;(3) 小組定期對管理內(nèi)容落實情況進(jìn)行檢查,并分析不足,依據(jù)不足之處制定改進(jìn)措施,提升護(hù)理質(zhì)量,患者認(rèn)可度較高。項目管理法結(jié)合PDCA管理法的實施,可通過計劃與啟動、實施、檢查、處理4個階段,促使護(hù)理人員技能得到螺旋式提高,為提高護(hù)理質(zhì)量提供條件。
綜上所述,項目管理法結(jié)合PDCA管理法的實施,可促進(jìn)普外科護(hù)理質(zhì)量提高,患者滿意度較高,應(yīng)用價值顯著,建議進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]李素,張青妹,黃秀英,等.項目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)法對普外科護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(4):2.
[2]黃敏燕,孫玲玲.項目管理結(jié)合PDCA循環(huán)在普外科用藥宣教中的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,9(4):3.
[3]劉琦.項目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)管理法對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(11):3.
[4]鐘可琪,宋山山,張雪梅,等.項目管理結(jié)合PDCA循環(huán)在用藥宣教中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究,2018,15(6):3.
[5]曹鋒,趙燁,鄭亞民,等.PDCA循環(huán)法在普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,15(25):4.