趙麗君 武慶君 李常榮 楊月青

目前，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提高，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平得到提高，但也應(yīng)注意到老年高血壓患者越來(lái)越多[1]。老年高血壓是一種比較常見(jiàn)的復(fù)雜的疾病。此疾病對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等方面要求非常高，給患者的身心健康帶來(lái)極大的危害[2]。老年高血壓通常會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如腦梗死、中風(fēng)、腦溢血、動(dòng)脈粥樣硬化及心肌梗死等[3]。降壓保健操及中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)高血壓有一定療效。本次研究分析降壓保健操與中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的效果，選取2019年3月—2020年3月在社區(qū)治療的100例病例進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料2019年3月—2020年3月選擇太原市某兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100例病例。將其依照統(tǒng)計(jì)學(xué)要求均分成2組。觀察組共50例患者，其中男26例，女24例；年齡61～75歲，平均(67.23±2.35)歲；病程9～20年，平均(14.08±1.22)年。對(duì)照組共50例患者，其中男23例，女27例；年齡60～76歲，平均(67.13±2.51)歲；病程8～19年，平均(13.86±1.08)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)內(nèi)有記錄的老年高血壓患者且對(duì)本次研究知情、同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患者血壓控制良好且無(wú)其他并發(fā)癥；②患者不希望暴露個(gè)人隱私，不愿配合溝通。

1.4 方法對(duì)參與本次研究的患者進(jìn)行心率，肝腎功能及血壓等常規(guī)檢查，適宜的降壓藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)學(xué)習(xí)降壓保健操。中醫(yī)特色護(hù)理模式包括以下內(nèi)容：為所有的患者建立個(gè)人的檔案，定期為患者進(jìn)行有關(guān)高血壓相關(guān)知識(shí)的講座，講解中醫(yī)理論對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)。使得患者了解高血壓，對(duì)治療疾病有一個(gè)良好的心態(tài)，增強(qiáng)其依從性。為患者制定合理健康的飲食計(jì)劃，如氣血虧虛的患者，推薦其食用紅棗、山楂等。應(yīng)告誡患者戒煙、戒酒，避免食用大魚(yú)、大肉以及動(dòng)物內(nèi)臟，應(yīng)多喝水，多食用蔬菜以及水果。向患者說(shuō)明該疾病的起因，在治療過(guò)程中應(yīng)注意的地方，在治療過(guò)程中要改變的不良習(xí)慣，告訴他按時(shí)服藥的必要性，提高其依從性。由中醫(yī)醫(yī)師對(duì)患者講解如何使用中醫(yī)養(yǎng)生的方法控制血壓，指導(dǎo)患者進(jìn)行穴位按摩，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)藥的調(diào)理[4]。降壓保健操包括以下步驟：①預(yù)備動(dòng)作，患者坐正或保持站姿，雙眼目視前方，放松全身肌肉，用鼻吸氣，用口呼氣；②按揉太陽(yáng)，醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士用雙手的食指按壓患者的外側(cè)眼角與眉間，中間向后約3 cm處，以順時(shí)針的方向旋轉(zhuǎn)；③按摩百會(huì)，醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士用雙手的手掌按住患者的百會(huì)穴，根據(jù)節(jié)拍的節(jié)奏進(jìn)行旋轉(zhuǎn)；④按揉風(fēng)池，用雙手的拇指順時(shí)針按壓患者雙側(cè)的風(fēng)池穴；⑤摩頭清腦，雙手拇指自然分開(kāi)，使用小魚(yú)際肌處的皮膚從患者前額按摩至耳后；⑥擦頸降壓，分別按壓患者雙側(cè)的胸鎖乳突??；⑦揉曲池穴降壓，曲池穴位于患者屈肘尖的凹陷處；⑧揉內(nèi)關(guān)穴寬胸，首先用右手拇指按壓左側(cè)的內(nèi)關(guān)穴，然后用左手按壓右側(cè)的內(nèi)關(guān)穴，以順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)按壓；⑨導(dǎo)血下行，用左右手的拇指同時(shí)對(duì)患者兩側(cè)的足三里穴進(jìn)行按壓。每天早晚各做1次，每次半小時(shí)。每周不少于50個(gè)循環(huán)[5]。

1.5 觀察指標(biāo)對(duì)2組患者的護(hù)理前后收縮壓、舒張壓以及滿意度進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化干預(yù)前，2組收縮壓、舒張壓無(wú)顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后血壓比較 (例，

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.00%，觀察組為92.00%。觀察組患者對(duì)護(hù)理更加滿意，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

隨著人們生活水平的提高，不良習(xí)慣也在逐漸增多。部分老年人在飲食上不注意，生活不規(guī)律，運(yùn)動(dòng)比較少，這些不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致其患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)變高。高血壓是常見(jiàn)的慢性病，其病因多種多樣，與遺傳、喝酒、吸煙、肥胖、年齡等都有關(guān)[6]。但高血壓是可以控制的，通常是通過(guò)飲食、藥物以及規(guī)范的生活習(xí)慣來(lái)進(jìn)行控制。

在中醫(yī)理論中，高血壓是由于憂郁惱怒，生活失節(jié)，情志過(guò)激，內(nèi)傷損傷所導(dǎo)致。所以治療高血壓的主要原理是實(shí)則瀉之、虛則補(bǔ)之、以調(diào)整陰陽(yáng)平衡[7]。在本次研究中，觀察組主要是進(jìn)行中醫(yī)特色的護(hù)理方式，如按壓穴位、根據(jù)中醫(yī)理論調(diào)整飲食、對(duì)每位患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，為其建立專屬的病歷資料。通過(guò)這些護(hù)理方式，調(diào)整患者的飲食，使其生活習(xí)慣規(guī)范化，最終達(dá)到控制血壓的目的。降壓保健操通過(guò)全身的鍛煉以及穴位按摩的方式對(duì)人體的微血管進(jìn)行調(diào)整，解除腦部微小血管的痙攣，有利于血壓的降低。同時(shí)還可對(duì)患者的情緒進(jìn)行調(diào)整，疏通氣血，穩(wěn)定情緒，有效地對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制[8]。由于在本次研究中觀察組患者與護(hù)理人員溝通比對(duì)照組頻繁，所以患者有問(wèn)題可以及時(shí)地反應(yīng)，這提高了患者的滿意度，也加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理措施的依從性。但仍有部分患者由于日常生活繁忙，沒(méi)有重視到降壓保健操及中醫(yī)特色護(hù)理的重要性等原因，導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理并不滿意。

在本次研究中，觀察組患者的血壓水平在護(hù)理前與對(duì)照組患者大致相同，但經(jīng)過(guò)中醫(yī)特色護(hù)理以及降壓保健操護(hù)理，觀察組患者的血壓水平比對(duì)照組明顯降低，且患者滿意率越高。這說(shuō)明了降壓保健操以及中醫(yī)特色的護(hù)理模式可有效協(xié)助患者控制血壓。

綜上所述，對(duì)于社區(qū)老年高血壓的患者，采用降壓保健操及中醫(yī)特色護(hù)理模式進(jìn)行恢復(fù)治療，對(duì)患者疾病的康復(fù)具有積極作用。