李涵蓉，王鳳玲

(佳木斯大學(xué),黑龍江 佳木斯 154007)

0 引 言

H型高血壓是指高血壓的同時(shí)伴有同型半胱氨酸的增高，健康成人空腹血漿半胱氨酸水平在5-15μmol/L波動(dòng)，當(dāng)其≥10μmol/L時(shí)就是高半胱氨酸血癥，若伴有血壓升高的情況就稱為H型高血壓，導(dǎo)致半胱氨酸水平升高的原因有葉酸、維生素?cái)z入不足、遺傳因素、進(jìn)食蛋氨酸蛋白食物等。近年來受生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的影響高血壓患者數(shù)量明顯增長，這在一定程度上增加了H型高血壓患者的數(shù)量，有研究表明H型高血壓患者有極大可能會(huì)引發(fā)卒中，所以患者治療時(shí)不僅要控制血壓水平還需要保證其血漿半胱氨酸水平在正常范圍內(nèi)，這樣才能有效降低腦卒中的發(fā)生。臨床對H型患者常應(yīng)用藥物治療，結(jié)合其實(shí)際情況看單純用藥效果并不理想，為保證患者的治療效果選擇高效的治療方法尤為重要[1]。本次研究主要對H型高血壓患者應(yīng)用依那普利聯(lián)合葉酸片的治療效果進(jìn)行分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院收治的92例H型高血壓患者，均為2019年9月至2021年1月間收治，隨機(jī)分為對照組(n=46)和觀察組(n=46)，對照組男、女各27例，19例，年齡35-72歲，平均(54.7±5.5)歲，觀察組男、女各26例、20例，年齡36-72歲，平均(54.3±5.3)歲，兩組一般資料對比無差異P>0.05。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg，Hcy水平>10μmol/L。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

依那普利：給予患者依那普利(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，片劑)，口服，一天2次，初次使用一次5mg，可根據(jù)患者的血壓水平適當(dāng)調(diào)整劑量至每日20mg，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組

依那普利+葉酸片：給予患者葉酸片(天津力生制藥股份有限公司，片劑)，口服，一天1次，一次5mg，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：(1)治療后對兩組患者的收縮壓、舒張壓及血漿Hcy水平進(jìn)行記錄并對比。(2)對比兩組不良反應(yīng)主要有嗜睡、皮疹、眩暈。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療患者的舒張壓明顯下降趨于正常值或降低>20mmHg且血漿Hcy水平明顯下降；有效：經(jīng)治療患者的舒張壓下降10-19mmHg或收縮壓下降30mmHg且血漿Hcy水平有下降；無效：經(jīng)治療患者舒張壓下降不足10mmHg未至正常范圍，血漿Hcy水平?jīng)]有變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組治療效果高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率對于對照組，差異顯著P<0.05，見表1：

表1 兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n，%)

2.2 兩組治療后血壓、血漿Hcy水平對比

治療后觀察組收縮壓、舒張壓及血漿Hcy水平低于對照組，差異顯著P<0.05，見表2：

表2 兩組治療后血壓、血漿Hcy水平對比

3 討 論

H型高血壓患者的血漿Hcy水平會(huì)通過甲硫氨酸合成酶的作用形成甲硫氨酸循環(huán)，這會(huì)使機(jī)體葉酸降低，血漿Hcy水平升高，同時(shí)其中也會(huì)有氧化應(yīng)激酶，這會(huì)損傷血管內(nèi)皮導(dǎo)致其不能正常舒張進(jìn)而使血壓水平不斷升高，引發(fā)腦卒中的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全，所以及時(shí)給予治療很關(guān)鍵。H型高血壓患者治療的重點(diǎn)在于控制血壓水平同時(shí)將其血漿Hcy水平維持在正常范圍內(nèi)，這樣才能有效避免腦血管疾病發(fā)生[2]。

臨床中常用的降壓藥物時(shí)依那普利，其是一種轉(zhuǎn)換酶抑制劑，患者服用后其可快速水解成為依那普利拉，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性的同時(shí)也可減少腎血管及外周血管的阻力，對其系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)而發(fā)揮降壓的作用，另外該種藥物可對外周血管及小動(dòng)脈進(jìn)行舒張而達(dá)到降壓的效果，但是對于H型高血壓患者來說其血漿Hcy水平較高會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)副作用，影響患者治療積極性的同時(shí)也不利于血壓的控制。葉酸是B族維生素，有研究顯示H型高血壓患者血漿Hcy水平升高與葉酸有關(guān)，當(dāng)機(jī)體缺乏葉酸時(shí)其血漿Hcy水平就會(huì)升高，所以及時(shí)補(bǔ)充葉酸很關(guān)鍵，對患者治療時(shí)應(yīng)用依那普利聯(lián)合葉酸片不僅能控制血壓水平，還能降低患者的血漿Hcy水平，保護(hù)其血管內(nèi)皮功能的同時(shí)預(yù)防腦卒中的發(fā)生[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療效果高于對照組，且治療后觀察組收縮壓、舒張壓及血漿Hcy水平低于對照組，兩組均有不良反應(yīng)發(fā)生，其經(jīng)過相應(yīng)治療或停藥后即可緩解。

綜上所述，H型高血壓患者聯(lián)合應(yīng)用依那普利、葉酸片治療可降低其血壓水平，且能控制患者的血漿Hcy水平，具有明顯的治療效果，值得推廣。