黃芳，楊艷霞，易國萍，楊紅

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，包括護(hù)理的基本理論、基本知識及基本技能，為后續(xù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，也是從事臨床護(hù)理工作的前提。然而常規(guī)教學(xué)中更多的關(guān)注專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，忽視了醫(yī)學(xué)人文在職業(yè)教育中的引領(lǐng)與規(guī)范作用[1]，導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理操作時缺乏人文關(guān)懷。因此在?？平虒W(xué)中引入思政課至關(guān)重要。當(dāng)前在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)思政教學(xué)已有關(guān)于混合式教學(xué)[2]、“課程思政”方案[3]等方面的報道，本研究結(jié)合當(dāng)前形勢開展課程思政，引起學(xué)生共鳴，達(dá)到更好育人效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 本院三年制高職護(hù)理專業(yè)2019級有9個班級共448人，隨機(jī)抽取3個班151名學(xué)生為研究對象，均為普通高考入學(xué)，均為女生，年齡16～21(18.72±2.37)歲。研究對象均已學(xué)完正常人體結(jié)構(gòu)、生物化學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)士人文修養(yǎng)等前續(xù)課程，成績均合格。

1.2方法

1.2.1課程思政模式的構(gòu)建 課程組以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程為依托，深入挖掘思政元素，利用多種網(wǎng)絡(luò)平臺，收集課程思政相關(guān)素材，如新聞事件、論壇、歷史故事、視頻、圖片、案例等，結(jié)合護(hù)理教育實(shí)踐情況，制作適合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的課程思政素材。將專業(yè)知識傳授和思想政治教育充分融合，構(gòu)建以“育德育才、仁心仁術(shù)”為主線，以社會主義核心價值觀、生命觀、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)貫穿始終的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程思政教學(xué)模式。該模式主要由教學(xué)與評價兩部分構(gòu)成。教學(xué)部分分為6個方面：榜樣力量、愛國情感、歷史回顧、科學(xué)精粹、傳統(tǒng)文化、工匠精神。具體內(nèi)容見樣表1。評價分為自我評價、他人(同學(xué)間)評價、教師評價、行業(yè)(見習(xí)醫(yī)院)評價。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程總學(xué)時數(shù)136，其中理論課、實(shí)訓(xùn)技能操作各68學(xué)時,思政元素所融入的課程內(nèi)容占總學(xué)時的73.9%。

樣表1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程思政融入方案

1.2.2課程思政模式教學(xué)實(shí)施

1.2.2.1教師統(tǒng)一教學(xué)認(rèn)識 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)由課程組中的3名教師完成，教師多次開展集體備課統(tǒng)一思想認(rèn)識和教學(xué)方法，開課前確定教學(xué)思路，將課程思政貫穿教學(xué)始終，在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時，注重培育學(xué)生穩(wěn)定的性格品質(zhì)和良好的思想道德；強(qiáng)調(diào)先有醫(yī)者仁愛之心，再有救死扶傷之術(shù)。據(jù)此，對原有課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，注重“術(shù)”與“道”的結(jié)合[4]，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的德育目標(biāo)定為：樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，具有愛崗敬業(yè)、誠信友善的社會主義核心價值觀；具有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和使命感；樹立積極的專業(yè)態(tài)度和穩(wěn)定的心理素質(zhì)，具有高度的愛心、細(xì)心、耐心、同理心；具有嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、精益求精、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神。

1.2.2.2思政教學(xué)實(shí)施 按照表1所示課程思政融入方案，采用專題嵌入、思維拓展、主題討論、熱門分享、情景體驗(yàn)等方式開展思政教學(xué)。①專題嵌入。新冠肺炎疫情是2020年最突出的重大公共衛(wèi)生事件，在抗擊疫情中涌現(xiàn)出大量深入人心的人物、事件，以此為課程思政素材可以讓學(xué)生更加感同身受，銘記榜樣精神。借助“雷神山、火神山醫(yī)院的建成”和“援鄂醫(yī)療隊(duì)的事跡”，讓學(xué)生體會到中國效率、中國力量、中國速度，激發(fā)愛國熱情和民族自豪感。以“方艙醫(yī)院出院患者的終末消毒”“疫情時一線護(hù)士的防護(hù)技能”和“新冠肺炎患者的咽拭子標(biāo)本采集”作為切入點(diǎn)，展示醫(yī)護(hù)人員舍己為人、無私奉獻(xiàn)、大愛無疆的品質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生今后成為有情懷、有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)淖o(hù)理人員，為祖國和人民作出貢獻(xiàn)。②思維拓展。在講授“體溫的評估與護(hù)理”“血壓的評估與護(hù)理”“口服給藥法”“靜脈留置針輸液法”知識點(diǎn)時，進(jìn)行思維拓展，讓學(xué)生查閱資料，了解體溫計(jì)、血壓計(jì)、藥片、留置針的由來，幫助學(xué)生“知其然并知其所以然”，同時體會到醫(yī)學(xué)前輩求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新、百折不撓的探索精神。通過講述“孫思邈與導(dǎo)尿術(shù)”“張仲景的豬膽灌腸術(shù)”的歷史故事和張伯禮的先進(jìn)事跡，讓學(xué)生感受到我國古代醫(yī)學(xué)的博大精深，體會到習(xí)總書記所說中醫(yī)藥學(xué)是“中華民族的瑰寶”的意義，增強(qiáng)中醫(yī)文化自信、文化自覺[5]，樹立民族自信心。③主題討論。在“飲食護(hù)理”章節(jié)中，將學(xué)生分組成8～10個小組，以小組為單元編寫高血壓、肝硬化、急性腎小球腎炎、肺結(jié)核、便秘等疾病飲食護(hù)理案例，并根據(jù)病情和家鄉(xiāng)飲食特色為患者制訂一日食譜；然后組間討論食譜的合理性、可行性，最終教師并做出點(diǎn)評總結(jié)。由此幫助學(xué)生更加深入地了解當(dāng)?shù)靥厣幕?，培養(yǎng)學(xué)生對家鄉(xiāng)的熱愛，增加服務(wù)家鄉(xiāng)、服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意愿。④熱門分享?！罢n前5 min”開展熱門分享：學(xué)生針對歷史事件、時事熱點(diǎn)、行業(yè)新聞、最新進(jìn)展、研究成果等主題，收集相關(guān)資料和信息，于課前以播報、演講、故事、小型情景劇等形式進(jìn)行分享；按學(xué)號順序每次安排1～2人。讓學(xué)生充分參與到課堂教學(xué)過程中，加強(qiáng)自主思考能力培訓(xùn)[6]，同時實(shí)現(xiàn)專業(yè)思想內(nèi)化、人文情懷養(yǎng)成、職業(yè)信念建立。⑤情景體驗(yàn)。實(shí)訓(xùn)課是專業(yè)課程思政元素承載量最大、項(xiàng)目最多、頻度最大的承載體，實(shí)訓(xùn)教學(xué)中著重思政元素滲透到護(hù)理操作各環(huán)節(jié)與場景中。要求學(xué)生勤學(xué)苦練，技術(shù)上精益求精；用物擺放井然有序、整齊劃一，培養(yǎng)學(xué)生一絲不茍的工匠精神。如進(jìn)行“特殊患者口腔護(hù)理”訓(xùn)練時，通過角色扮演使學(xué)生親身體會患者的感受；進(jìn)行“留置胃管”“留置導(dǎo)尿術(shù)”訓(xùn)練時，請標(biāo)準(zhǔn)化病人參與，使學(xué)生體驗(yàn)臨床真實(shí)情景，增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力，通過溝通學(xué)會護(hù)理人文關(guān)懷和應(yīng)遵守的倫理道德。

1.2.2.3思政考評 改變傳統(tǒng)的課程考評方式，納入思政品德、人文素質(zhì)等[7]內(nèi)容，具體包括思政過程性評價和階段性操作考核兩部分。過程性評價為4個層面：①學(xué)生自評，寫1篇心得體會、1篇反思日記，根據(jù)寫作質(zhì)量評分，權(quán)重為20%。②學(xué)生評價，以小組為單位，安排2次任務(wù)，根據(jù)完成情況評分，權(quán)重為20%。③教師評價，包括平時考勤、課堂參與度、課后作業(yè)完成情況，權(quán)重為30%。④見習(xí)醫(yī)院評價，包括醫(yī)院見習(xí)報告及帶教教學(xué)評價，權(quán)重為30%。階段性操作考核包括兩部分：①人文思政，包括儀容儀表、用物整理、人文關(guān)懷，權(quán)重為30%。②技術(shù)操作，包括技術(shù)操作熟練度，各環(huán)節(jié)融入人文關(guān)懷、尊重患者、遵守倫理原則等情況，權(quán)重為70%。上述考評均納入課程最終成績中。

1.2.3評價方法 ①護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考核成績。包括平時成績(包括思政過程性評價得分)、理論成績(課程學(xué)畢考試成績)、操作成績(包括階段性操作考核得分)，3項(xiàng)滿分均為100分?？傇u成績：平時成績30%；理論成績30%；操作成績40%。②學(xué)生綜合素養(yǎng)評分。由研究者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]的基礎(chǔ)上編制學(xué)生思政綜合素養(yǎng)調(diào)查表，包括遵紀(jì)守法、社會公德、身心健康、誠信友善、團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流、志愿服務(wù)、社會實(shí)踐、專業(yè)認(rèn)同、熱愛護(hù)理、刻苦鉆研、創(chuàng)新意識12個條目。使用數(shù)字1～10表示符合的程度，1表示完成不符合，10表示完全符合，總分12～120分。于課程開課前與課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，通過問卷星現(xiàn)場發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由學(xué)生獨(dú)立填寫后提交，均發(fā)放151份，均有效回收。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，行統(tǒng)計(jì)描述分析、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1思政教學(xué)組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考核成績及與同年級學(xué)生比較 見表1。

表1 思政教學(xué)組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考核成績及與同年級學(xué)生比較 分，

2.2思政教學(xué)組學(xué)生綜合素養(yǎng)評分 教學(xué)前(99.54±6.93)分，教學(xué)后(105.39±6.63)分，教學(xué)前后比較，t=-7.502，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1課程思政教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合素養(yǎng) 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中開展課程思政教學(xué)改革，學(xué)生更加關(guān)注國家和社會的時事要聞，能夠自覺地踐行公民的義務(wù)，社會責(zé)任感和集體榮譽(yù)感明顯增強(qiáng)；同時對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵有了更加深入的理解，專業(yè)自我概念更加積極，職業(yè)認(rèn)同感也明顯增加。大多數(shù)學(xué)生表示“要學(xué)好專業(yè)知識，掌握操作技能，盡自己最大的努力去幫助別人”“決心做一名救死扶傷的、優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員”“在將來國家有難時挺身而出”等。有研究表明，在教學(xué)中應(yīng)用思政案例，學(xué)生潛移默化地在專業(yè)課程中接受思政教育，使護(hù)理知識教育與思政元素相互融合，可提高學(xué)生的整體素質(zhì)[10]。醫(yī)院帶教老師評價學(xué)生在與患者交流時更有感情、更有溫度，具有較高的綜合素養(yǎng)。本研究結(jié)果也證實(shí)了上述論點(diǎn)，學(xué)生的綜合素養(yǎng)較教學(xué)前有顯著提升(P<0.01)。同時，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚，主動性增加。教師發(fā)現(xiàn)在課堂中，學(xué)生的積極性和活躍度較其他班學(xué)生顯著增高，課程思政教學(xué)組的平時成績、操作成績、總評成績均高于同年級學(xué)生(均P<0.01)。

3.2課程思政教學(xué)有利于增強(qiáng)教師的教學(xué)能力和思政意識 課程思政教學(xué)對于教師意味著要更新教學(xué)理念和角色，從“專業(yè)課程的承擔(dān)者”到“課程育人的實(shí)施者”[11]。課程組教師改變了“專業(yè)課只需教授專業(yè)知識”的觀念，認(rèn)識到價值引領(lǐng)與知識傳播同等重要，提升了思想政治覺悟。多次開展集體備課和討論，梳理現(xiàn)有的專業(yè)知識，精心組織設(shè)計(jì)每個知識點(diǎn)，把握好恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)，運(yùn)用適合的切入方式，將思政元素與專業(yè)知識一一配對；并且立足新時代護(hù)理學(xué)生的思想行為特點(diǎn)，從“微元素、小篇幅”著手，將思政元素融入專業(yè)課程教育中，做細(xì)做小做實(shí)[12]，通過不斷地打磨，教師的教學(xué)能力也明顯增加。教學(xué)督導(dǎo)聽課反饋，“課程思政”設(shè)計(jì)合理，融入策略可行，評價方式得當(dāng)，教師教學(xué)實(shí)施能力和組織能力有所提高，課程氛圍活躍，實(shí)現(xiàn)了知識傳授和價值引領(lǐng)相統(tǒng)一、教書與育人相統(tǒng)一的目的。因此，本課程在我校課程思政教學(xué)比賽中獲獎。

4 小結(jié)

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中開展課程思政的教學(xué)實(shí)踐，促進(jìn)了專業(yè)教育與德育教育地有機(jī)銜接，致力于培養(yǎng)政治上有高度、思想上有溫度、知識上有深度、能力上有強(qiáng)度的綜合性護(hù)理人才。課程組在下一步工作中將對成果經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，不斷完善此模式，在下一個教學(xué)周期進(jìn)行鞏固成效、實(shí)踐檢驗(yàn)、改進(jìn)優(yōu)化，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)課程思政的良性循環(huán)。