張 宇 鐘 聲

(遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

膝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床常見的關(guān)節(jié)受損類型，臨床認(rèn)為，一般由于交通事故、高空墜落及暴力打擊等因素所致[1]。膝關(guān)節(jié)屬于人體關(guān)節(jié)中最大的關(guān)節(jié)，在人體承重等方面有著比較重要的意義，若發(fā)生膝關(guān)節(jié)受損應(yīng)及時治療，否則，對患者的關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重的影響[2]。目前，臨床對于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷方法比較廣泛，而一個精準(zhǔn)的診斷在后期的治療中具有較高應(yīng)用價值。因此，為尋找更有效、更精準(zhǔn)的診斷方法，本研究主要分析核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的臨床效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年3月-2019年6月期間在我院接收治療的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者為本次研究的主體，按照數(shù)字表法劃分為對照組和觀察組，每組患者50例，觀察組男31例，女19例，平均年齡(32.8±1.5)歲，受傷至就診的病程為3小時-5天，平均病程(2.8±0.5)天，致病原因：交通事故16例，重物擠壓18例，高空墜落9例，其他有7例；對照組男28例，女22例，平均年齡(33.2±1.6)歲，受傷至就診的病程為5小時-5天，平均病程(2.9±0.6)天，致病原因：交通事故15例，重物擠壓21例，高空墜落8例，其他有6例。所選病例經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會同意后開展。對2組患者的年齡、性別、病程等相關(guān)資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(1)選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均為膝關(guān)節(jié)損傷者；②患者及其家屬均知情于本次研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他骨折、關(guān)節(jié)損傷疾病或重要臟器障礙者；②患有骨癌、骨質(zhì)疏松等疾??；③存有CT與核磁共振的檢查禁忌證者；④哺乳期與妊娠期。

2 方法：對照組給予CT檢查進(jìn)行診斷：選擇由西門子公司生產(chǎn)的雙源CT機對本組患者實施CT檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位體位，并引導(dǎo)其伸直雙膝關(guān)節(jié)，使用器械將其固定住，先讓患者的足部先進(jìn)，其雙膝掃描從其脛骨近端開始，一直掃描到股骨的遠(yuǎn)端，將掃描層厚相關(guān)參數(shù)設(shè)定在1-2mm之間。于骨窗端觀察患者膝關(guān)節(jié)的病變程度，待掃描完畢后將影響數(shù)據(jù)降低，并傳到工作臺或處理站，以此重建圖像數(shù)據(jù)，隨后交給影像師進(jìn)行分析。觀察組給予核磁共振進(jìn)行診斷：選擇型號為GE1.5T的核磁共振掃描儀對本組患者實施核磁共振檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位體位，并在其雙膝伸直后固定好，使用核磁共振掃描儀掃描患者的膝關(guān)節(jié)矢狀面(T1W1、T2W1、STIR)，冠狀面(T1W1、STIR)，橫斷面(T1W1)，將掃描層厚度設(shè)定為4mm，層距為1mm，隨后著重掃描患者的病變部位，并隨著掃描的實際情況指導(dǎo)患者合適體位，完畢后將該影像圖交給影像分析師。

3 觀察指標(biāo)：2組患者在檢測結(jié)束后，由2位影像檢驗師對檢測報告進(jìn)行統(tǒng)計，并達(dá)成統(tǒng)一意見做出判斷。觀察2組患者發(fā)生半月板損傷、骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)腔積液及韌帶損傷4種類型的情況，并對2組膝關(guān)節(jié)損傷的總體準(zhǔn)確率進(jìn)行比較；并分析2組的誤診率及漏診率情況。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文研究數(shù)據(jù)均錄入至SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者膝關(guān)節(jié)損傷類型的診斷結(jié)果比較：觀察組的診斷準(zhǔn)確率為98.00%，高于對照組的78.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者膝關(guān)節(jié)損傷類型的診斷結(jié)果比較(n，%,n=50)

5.2 2組診斷效果對比：觀察組的誤診率及漏診率均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組的診斷效果情況比較(n，%)

討 論

隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，交通也越來越發(fā)達(dá)，造成膝關(guān)節(jié)損傷患者的數(shù)量呈逐年增長趨勢，由于膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，一旦發(fā)生損傷，組織結(jié)構(gòu)極易出現(xiàn)撕裂的狀況，臨床的治療難度相對較高[3]。目前，臨床上在治療膝關(guān)節(jié)損傷之前，一般以CT、核磁共振等進(jìn)行檢查，以此獲得全面的膝關(guān)節(jié)損傷信息，而不同的檢查，其診斷的效率也會有所不同[4]。研究顯示，由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，導(dǎo)致在檢查時出現(xiàn)的誤診與漏診的風(fēng)險比較大，而該風(fēng)險對患者后期治療的開展有著嚴(yán)重的影響，且CT檢查屬于一種輻射性檢查，對人體可能造成一些不良的影響。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，在膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷過程中，核磁共振能夠從多個方位進(jìn)行成像，針對不便變更體位的患者，可以通過調(diào)節(jié)磁場的方式，對患者的病灶位置進(jìn)行全面的探查，在分析膝關(guān)節(jié)損傷的病變情況后，可得出精準(zhǔn)的病情診斷結(jié)果，且在實際的檢查過程中，核磁共振對患者不會造成任何的損傷，是安全有效的診斷方法[5]。王小燕等實踐表明[6]，應(yīng)用CT檢查的患者，其最終膝關(guān)節(jié)損傷的確證率為81.5%，而應(yīng)用核磁共振進(jìn)行檢查后的膝關(guān)節(jié)損傷的確證率達(dá)到94.7%，主要是因為采用核磁共振方式對患者進(jìn)行診斷后，可及時顯示患者的損傷情況，進(jìn)而極大程度地降低了誤診和漏診的幾率。本研究在進(jìn)行了分組對照研究后，結(jié)果與該實踐類似，與對照組相比，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯更高，且觀察組的誤診率和漏診率更低，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)損傷患者給予核磁共振方式進(jìn)行診斷，可以取得更加準(zhǔn)確的診斷效果，并能降低誤診和漏診的幾率，能為臨床治療提供有效的依據(jù)，值得廣泛推廣。