王 康 吳楚君 王 斌 楊明興 肖曉鶴

(湘潭市第一人民醫(yī)院骨一科，湖南 湘潭 411101)

腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation)傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，預(yù)后恢復(fù)時(shí)間長；脊柱內(nèi)鏡手術(shù)方法的應(yīng)用，通過后正中切口入路，電凝術(shù)等來達(dá)到良好的治療效果[1]。本研究為研究脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床，特選定我院2019年1月-2020年1月收治的90例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行勘驗(yàn)分析，具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：應(yīng)用醫(yī)學(xué)樣本勘驗(yàn)對比法，選定我院2019年1月-2020年1月收治的90例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行查證研究，按照治療方法的迥異，等分對照為對照組和觀察組2組。其中觀察組男性27例，女18例，年齡20-38歲，平均年齡(28.87±0.13)歲，對照組男性26例，女19例，年齡21-37歲，平均年齡(28.77±0.23)歲。2組患者在年齡、身高、體質(zhì)量、疾病嚴(yán)重程度、臨床癥狀等基礎(chǔ)資料分配比例上差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組為常規(guī)入路手術(shù)治療，觀察組為脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)治療，臨床觀察和比對2組腰椎間盤綜合評分法結(jié)果及其預(yù)后良好結(jié)局指數(shù)、復(fù)發(fā)指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生指數(shù)。

3 療效評定[2]：應(yīng)用腰椎間盤綜合評分法，將臨床療效分為優(yōu)良、尚可、差3等級。優(yōu)良：癥狀幾近消失，漸趨恢復(fù)原來的工作和生活；尚可：癥狀減輕，活動(dòng)受限，影響正常工作和生活；差：治療后發(fā)生發(fā)熱、硬膜撕裂、下肢疼痛、脂肪液化等并發(fā)癥，患者對療效不滿意?？傆行蕿閮?yōu)良率+尚可率。

5 結(jié)果

5.1 2組腰椎間盤綜合評分法結(jié)果對比：觀察組患者腰椎間盤綜合評分法評定優(yōu)良率100%(45/45)，明顯高于對照組患者腰椎間盤綜合評分法評定優(yōu)良率80.00%(36/45)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異對比性效果明顯(P<0.05)。具體見表1。

表1 2組腰椎間盤綜合評分法結(jié)果比較(n，%)

5.2 2組預(yù)后其他指標(biāo)情況對比：觀察組和對照組在預(yù)后良好結(jié)局指數(shù)、復(fù)發(fā)指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生指數(shù)上數(shù)值對比分別為(8.5±0.5)和(4.6±0.3)、(0.7±0.3)和(3.8±0.5)、(0.2±0.1)和(3.4±0.2)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異對比性效果明顯(P<0.05)。具體見表2。

表2 2組預(yù)后感染加重情況比較(n，%)

討 論

脊柱內(nèi)鏡下椎旁肌間隙入路手術(shù)(Spinal endoscopic paraspinal space approach)比之傳統(tǒng)手術(shù)更具優(yōu)勢，突出表現(xiàn)在減少椎旁肌的剝離、縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量及術(shù)后引流量、減少對椎旁肌的損傷上[3]。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)，術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪患者VAS評分、JOA評分、ODI評分對比分別為(8.20±1.14)分、(2.01±0.86)分、(1.13±0.64)分；(45.13±2.56)分、(22.57±1.69)分、(23.72±1.27)分；(40.46±5.55)分、(11.97±2.52)分和(9.13±1.48)分[4]。術(shù)后并發(fā)硬膜破裂、癥狀復(fù)發(fā)均為1例；術(shù)后1天、1周、3個(gè)月VAS評分、ODI、腰椎功能差異均顯著(P<0.05)[5]。近期療效顯示，VAS評分對比為(5.83±1.11)分、(1.89±0.52)分、(0.75±0.50)分；腰椎JOA評分改善率為77.04%±7.28%[6]。綜合來講，脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)治療，通過椎旁肌間隙入路方法的微創(chuàng)治療路徑，有效提升了臨床治療效果，提升了臨床治療安全性和有效性。有本研究實(shí)驗(yàn)對比結(jié)果，觀察組患者綜合評分法評定優(yōu)良率100%(45/45)，明顯高于對照組患者腰椎間盤綜合評分法評定優(yōu)良率80.00%(36/45)，還在預(yù)后良好結(jié)局指數(shù)、復(fù)發(fā)指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生指數(shù)對比等內(nèi)容上作了有效且充分佐證。

綜上所述，腰椎間盤突出癥脊柱內(nèi)鏡下椎旁肌間隙入路手術(shù)治療比之常規(guī)后正中入路手術(shù)治療具有更高的臨床有效性和安全性，突出表現(xiàn)在整體改善患者預(yù)后良好結(jié)局指數(shù)、復(fù)發(fā)指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生指數(shù)上，值得臨床醫(yī)學(xué)大力推廣。