高 穎

(遼寧省營口市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 營口 115000)

下肢骨折是臨床常見四肢骨折的類型之一，患者骨折后需要長時(shí)間的修復(fù)和治療，臨床多采用手術(shù)治療下肢骨折，從而改善患者的情況，療效也比較顯著，但是因?yàn)槭中g(shù)屬于有創(chuàng)療法，會給患者的身心帶來刺激，甚至還會給身心帶來不利的影響，尤其是老年患者，因?yàn)槠錂C(jī)體功能衰退，手術(shù)的耐受力不高，極易在手術(shù)中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。為了保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行和減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)，必須要采取針對性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本研究分析老年下肢骨折手術(shù)室護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的應(yīng)用，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年12月我院手術(shù)室收治的老年下肢骨折患者86例，隨機(jī)分為2組。對照組患者43例，男24例，女19例，年齡61-80歲，平均年齡(70.48±3.65)歲，骨折類型：15例股骨頸骨折、13例股骨干骨折、11例脛腓骨骨折、4例患者其他類型；觀察組患者43例，男23例，女20例，年齡60-81歲，平均年齡(70.50±3.66)歲，骨折類型：14例股骨頸骨折、12例股骨干骨折、12例脛腓骨骨折、5例患者其他類型。患者同意參與研究且2組一般資料具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對照組采取常規(guī)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等手術(shù)室護(hù)理,內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中對患者進(jìn)行心理安撫和術(shù)后指導(dǎo)體位等。觀察組采用手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，如下：(1)術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員為患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程、優(yōu)勢和患者如何在術(shù)中配合手術(shù)者的工作，緩解患者的不良情緒，使患者明白手術(shù)治療的重要性和意義。其次，醫(yī)護(hù)人員通過掌握患者的基本情況，對患者進(jìn)行耐受力評估，然后分析探討出最佳治療方案。(2)術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要從患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)就進(jìn)行心理干預(yù)，并掌握患者基本的信息，輔助麻醉師和手術(shù)者的工作，使患者呈現(xiàn)正確的體位，并將手術(shù)所用的器械提前準(zhǔn)備好。術(shù)中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，并密切觀察患者的體征變化。(3)術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)后，認(rèn)真的清理包扎手術(shù)切口，待患者恢復(fù)清醒后，介紹手術(shù)的情況，并指導(dǎo)其正確的活動飲食。

3 觀察指標(biāo)：(1)應(yīng)用SDS和SAS自評表比較2組治療前后抑郁和焦慮評分。SDS：無抑郁：評分在53分以下；輕度：評分在53分以上62分以下；中度抑郁：評分在63以上72分以下；重度抑郁：評分在72分以上。SAS：無焦慮：評分在50分以上；輕度焦慮：評分在50以上59分以下；中度焦慮：評分在60以上69分以下；重度焦慮：評分在70分以上[2]。(2)比較2組手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間和疼痛評分[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組治療前后SDS及SAS評分對比：觀察組SDS及SAS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療前后SDS及SAS評分對比(分，

5.2 2組手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間和疼痛評分對比：觀察組的手術(shù)成功率高于對照組，手術(shù)時(shí)間和疼痛評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、疼痛評分對比(分，

討 論

老年下肢骨折患者通常是因?yàn)殡S年齡增加身體協(xié)調(diào)能力下降、骨質(zhì)疏松引起的，而且患者年齡越大，身體素質(zhì)越差，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，患者通常合并基礎(chǔ)病，和年輕人相比心理素質(zhì)也比較差，因此手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高低直接關(guān)乎手術(shù)的質(zhì)量高低[4]。研究結(jié)果表明，觀察組SDS及SAS評分低于對照組(P<0.05)，觀察組的手術(shù)成功率高于對照組，手術(shù)時(shí)間和疼痛評分低于對照組(P<0.05)。提示老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能有效改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后情況，減少患者的痛苦和不良情緒。這是因?yàn)椋号R床采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可以通過風(fēng)險(xiǎn)評估分析手術(shù)室護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，然后實(shí)施針對性的防治護(hù)理干預(yù)，例如，分階段的健康教育可以改善患者的疾病觀念和認(rèn)知，使患者充分了解手術(shù)的重要性和需注意的事項(xiàng)，充分提高患者的依從性和執(zhí)行能力[5]；其次，通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以專業(yè)、冷靜的對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使患者得到更舒適的治療體驗(yàn)，緩解其不良情緒，另一方面，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)得到提高，也有利于手術(shù)順利進(jìn)行，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適并進(jìn)行處理[6]。

綜上所述，老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理效果顯著，能改善患者SDS及SAS評分和提高手術(shù)成功率，還能降低手術(shù)時(shí)間和疼痛評分，應(yīng)推廣應(yīng)用。