魏麗娟

摘要：目的：對腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷早期異位妊娠對降低診斷失誤率的價值進行分析。方法：選擇2019年1月～2020年1月就診的早期異位妊娠43例，所有患者均進行腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷，分析兩種方法的診斷準確率。結(jié)果：陰道彩色超聲診斷診斷準確率明顯高于腹部彩色超聲（P<0.05）。結(jié)論：與腹部彩色超聲進行對比，對早期異位妊娠的診斷使用陰道彩色超聲診斷的準確率高，效果更好，可以降低診斷失誤率，具有較高臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：早期異位妊娠;腹部彩色超聲;陰道彩色超聲;診斷失誤率

受精卵著床于子宮腔外稱為異位妊娠，通常稱為宮外孕。輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠，約占95%，卵巢妊娠、腹部妊娠、宮頸妊娠和闊韌帶妊娠都很少見[1]。此外，近年來剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠在我國也明顯增多。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，是造成早孕期患者死亡的主要原因。近年來，由于異位妊娠的診斷及治療及時，患者的存活率及生育能力均有顯著改善。如孕期女性出現(xiàn)陰道出血及腹痛等異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，以排除異位妊娠的可能性。超聲是臨床常用的診斷方法，本研究對腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷早期異位妊娠對降低診斷失誤率的價值進行分析。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月就診的早期異位妊娠患者43例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡22～41歲，平均（31.25±6.37）歲，以手術(shù)和引產(chǎn)結(jié)果作為診斷標準，患者簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 經(jīng)陰道彩色超聲

經(jīng)陰道彩色超聲檢查前，患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液。采用西門子超聲診斷儀，患者取截石位，將耦合劑涂抹在探針上，將探針設(shè)置頻率為4.0 MHz，并在探針上安裝一次性避孕套，再將探針慢緩慢插入患者陰道。

1.2.2 腹部彩色超聲

患者在檢查前應(yīng)飲水憋尿，使膀胱充盈后檢查，可口服呋塞米和葡萄糖，或靜脈注射呋塞米和葡萄糖，使患者膀胱在短時間內(nèi)達到充盈狀態(tài)。取仰臥位，在腹部和探針上涂抹偶聯(lián)劑，將探針設(shè)置頻率為4.0 MHz，并用探針檢查腹部的縱向、橫向和斜向，注意觀察子宮及其附件的情況。再將探針頻率調(diào)至12 MHz，詳細檢查子宮形狀、大小及妊娠囊位置。

1.3 觀察指標

計算腹部彩色超聲與陰道彩色超聲診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種檢查方法診斷情況比較 ? ?陰道彩色超聲診斷診斷準確率明顯高于腹部彩色超聲（P<0.05）。見表1。

3討論

異位妊娠是指由于某些原因造成的受精卵未能著床于子宮腔，最常見于輸卵管妊娠。由于輸卵管壁薄，管腔小，一旦受精卵著床于此，胚胎將不能正常發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)，或者由于受精卵增大而導(dǎo)致輸卵管破裂，造成患者大出血、休克甚至死亡。一般孕早期妊娠40～60 d時，患者早孕反應(yīng)和妊娠試驗與正常妊娠相同。陰道出血、腹痛、子宮腫大不明顯，闌尾區(qū)觸及腫塊，經(jīng)超聲診斷。如果出現(xiàn)異位妊娠破裂，出血、腹痛癥狀加重，嚴重者出現(xiàn)休克等危險癥狀，應(yīng)及時送院治療，不能拖延，否則可能危及生命。

彩色多普勒超聲是目前較為先進、可靠、準確、應(yīng)用廣泛的超聲檢查手段。成像原理是產(chǎn)生高頻超聲，根據(jù)聲波的強度確定相應(yīng)的組織器官，并對疾病的性質(zhì)進行判斷。在婦科疾病診斷中，常會用到陰道彩色超聲和腹部彩色超聲。本研究結(jié)果顯示，陰道彩色超聲診斷診斷準確率明顯高于腹部彩色超聲（P<0.05）。腹部彩色超聲能診斷大部分病變，探查范圍廣，可清楚區(qū)分器官與病變部位的界限，并具有較高的敏感性。但腹部超聲診斷前必須充盈膀胱，且易受腸內(nèi)氣體、脂肪、子宮附件等因素的干擾，使得精細結(jié)構(gòu)觀察不清晰，特別是過于肥胖患者圖像不清晰，影響診斷結(jié)果。陰道彩色超聲具有圖像清晰、探頭頻率高、精細結(jié)構(gòu)分辨率清晰、無需充盈膀胱、不易受其他因素干擾、節(jié)省患者憋尿時間、操作簡便、診斷準確率高、靈敏度和特異度準確等優(yōu)點，可以清晰的觀察到子宮內(nèi)的情況，對疾病做出準確的判斷。因此，對早期異位妊娠陰道彩色超聲的診斷失誤率較低，準確性高。

綜上所述，與腹部彩色超聲進行對比，對早期異位妊娠的診斷使用陰道彩色超聲診斷的準確率高，效果更好，可以降低診斷失誤率，具有較高臨床應(yīng)用價值，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陸崢，王朝歆，趙暉，等.陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠對比分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（S1）：139-140.