李茂芝

高強(qiáng)度聚焦超聲又稱(chēng)高能聚焦超聲，大多數(shù)人對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲的名字還是陌生的，俗稱(chēng)“海扶刀”或“海扶”，會(huì)不會(huì)有點(diǎn)熟悉？那么，一起了解一下到底什么是高強(qiáng)度聚焦超聲。

1什么是超聲波

聽(tīng)到這個(gè)名字高強(qiáng)度聚焦超聲，就能想到它與超聲波之間有極大的聯(lián)系。超聲波的頻率超過(guò)20 000 Hz，人類(lèi)無(wú)法聽(tīng)到這種頻率的聲波。超聲波的方向性較好，且有著較強(qiáng)的穿透能力，能夠獲得較集中的聲能，在水中傳播距離較遠(yuǎn)，能夠用于測(cè)距、測(cè)速、清洗、焊接、碎石殺菌等多種工作，在醫(yī)學(xué)、軍事、工業(yè)、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域都有廣泛的用途。

超聲波在醫(yī)學(xué)上主要是進(jìn)行超聲診斷和治療，如B超這項(xiàng)大家比較熟悉的診斷技術(shù)，及時(shí)的超聲診斷方式，可用于產(chǎn)前檢查，也可用于對(duì)人體心、肝、脾等重要內(nèi)臟或淺表器官進(jìn)行影像學(xué)診斷，對(duì)人體幾乎沒(méi)有危害，在臨床上有較廣泛的應(yīng)用。超聲圖像具有較高的分辨率，能清晰顯示人體病變組織，當(dāng)前已發(fā)展成彩色或三維立體顯示，極大地提高了診斷準(zhǔn)確性。另外，不同頻率的超聲在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也是不同的，如用超聲波進(jìn)行碎石，將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暡ê螽a(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)能，實(shí)現(xiàn)碎石，但不會(huì)對(duì)人體組織造成損傷，具有較高的安全性。

2高強(qiáng)度聚焦超聲的原理

從字面上分析，高強(qiáng)度聚焦超聲的能量主要來(lái)源于超聲波，通過(guò)聚焦的方式使能量得到增強(qiáng)。就像通過(guò)放大鏡聚焦太陽(yáng)光而實(shí)現(xiàn)引燃的原理一樣。通過(guò)對(duì)超聲波束進(jìn)行聚焦，將低能量、低強(qiáng)度的超聲波束匯聚成高強(qiáng)度、高能量的焦點(diǎn)，從而達(dá)到應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)，使其能得到成千到上萬(wàn)倍的增長(zhǎng)。

超聲波具有方向性好、穿透能力強(qiáng)等特點(diǎn)，因此，體外低能量超聲波束能夠穿透皮膚及深層組織，到達(dá)內(nèi)臟的某個(gè)部位，檢測(cè)人體內(nèi)部器官。當(dāng)超聲波能量達(dá)到一定程度時(shí)，就能對(duì)人體組織造成一定的破壞。有研究表明，當(dāng)焦點(diǎn)區(qū)域能量足夠大時(shí)，可能導(dǎo)致人體組織的凝固性壞死，但焦點(diǎn)覆蓋周?chē)慕M織不會(huì)受到損傷。通過(guò)對(duì)這種技術(shù)的研究，也就出現(xiàn)了超聲波聚焦的治療，它能夠在計(jì)算機(jī)的控制下，控制需要聚焦的范圍，使其產(chǎn)生不可恢復(fù)的壞死，就像手術(shù)刀一樣，將焦點(diǎn)照射的區(qū)域進(jìn)行切除。這種方式與外科手術(shù)相比，凝固性壞死組織與手術(shù)切除的組織一樣都失去了活性，但凝固性壞死組織仍在體內(nèi)，而被手術(shù)切除的組織離開(kāi)了人體。當(dāng)然這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用還需要有“眼睛”來(lái)精確定位病變組織的位置，

當(dāng)前主要應(yīng)用的技術(shù)是核磁共振及彩色多普勒超聲，兩者各有優(yōu)勢(shì)。其中，彩色多普勒超聲能夠?qū)崟r(shí)顯示，對(duì)移動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)的器官均能很好地檢測(cè)其位置、大小等變化，并且也具有較高的分辨率，能夠清晰地顯示出人體各器官的病變組織。這種方式比核磁共振更經(jīng)濟(jì)。

但在實(shí)際治療中，為了能更精確地定位病變組織，一般會(huì)將治療前的核磁共振圖像與治療時(shí)的核磁共振圖像進(jìn)行融合，使治療更加精準(zhǔn)，提升治療的安全性。

近幾年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，高強(qiáng)度聚焦超聲已逐漸應(yīng)用于肝癌、胰腺癌、乳腺癌、骨癌、腹腔癌等惡性腫瘤的臨床治療，以及子宮肌瘤、子宮腺肌病等良性腫瘤的臨床治療。

3高強(qiáng)度聚焦超聲在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

使用高強(qiáng)度聚焦超聲的患者不需要開(kāi)刀，因此，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，出血量幾乎為0，并且對(duì)腫瘤的治療也不受腫瘤形狀及大小的限制。

超聲波屬于聲能，因此，不會(huì)對(duì)患者造成放射性損傷以及化療損傷，也不存在腫瘤患者在化療、放療中遇到的不敏感問(wèn)題。而且通過(guò)這種方式還能激活患者自體免疫系統(tǒng)。

在早期病變組織的治療中能達(dá)到根治的效果，而晚期病變患者可通過(guò)姑息減瘤的治療方式，減少腫瘤的負(fù)荷，使患者的病情發(fā)展得到有效控制，對(duì)于復(fù)發(fā)的腫瘤也更便于進(jìn)行重復(fù)治療。

在進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲治療時(shí)，可與放療、化療、靶向治療等聯(lián)合使用，彼此間不會(huì)產(chǎn)生沖突。而且對(duì)于子宮肌瘤、乳腺癌及骨癌的治療，采用這種方法，還能更好地采集子宮、乳房及肢體組織原形態(tài)。

4高強(qiáng)度聚焦超聲治療適用的疾病類(lèi)型

上述介紹了高強(qiáng)度聚焦超聲的治療原理及優(yōu)勢(shì)，隨著這項(xiàng)技術(shù)的成熟和發(fā)展，在疾病治療方面得到了較廣泛的應(yīng)用，許多疾病的治療都能通過(guò)這種方式，取得較理想的預(yù)后。高強(qiáng)度聚焦超聲適用以下幾類(lèi)疾?。海?）肝癌;（2）胰腺癌;（3）腎臟良性、惡性腫瘤;（4）腹腔、盆腔原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤;（5）子宮肌瘤;（6）胸腹壁轉(zhuǎn)移腫瘤;（7）原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤;（8）其他具備良好超聲通道的軟組織腫瘤。

5.高強(qiáng)度聚焦超聲的禁忌

盡管高強(qiáng)度聚焦超聲治療具有較多優(yōu)勢(shì)，但并不意味著任何患者都能接受，還需要注意相關(guān)禁忌，一般包括以下幾類(lèi)：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤;（2）肺、支氣管等氣臟器;（3）食管癌、腸道癌等空臟器腫瘤;（4）重要臟器功能衰竭者;（5）麻醉不耐受患者;（6）無(wú)法清晰定位腫瘤。以上幾種情況都不適合接受高強(qiáng)度聚焦超聲治療。