劉運

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲介入技術(shù)作為一項新興的技術(shù)逐漸進入臨床應(yīng)用中，集診斷、治療于一體，在臨床的診療工作中發(fā)揮了巨大的作用。超聲介入技術(shù)作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的分支之一，是在超聲顯像的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，主要的特點是在實時超聲顯像的監(jiān)視、引導(dǎo)下，完成各項醫(yī)療操作，可以達到與外科手術(shù)媲美的效果的同時，避免對患者實施不必要的外科手術(shù)，而受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。目前，我國從事超聲介入技術(shù)的醫(yī)生已經(jīng)取得非常顯著的成果，尤其在子宮肌瘤、子宮腺肌癥及巧克力襄腫等婦科良性腫瘤的診治上，具有突飛猛進的發(fā)展。

1超聲介入技術(shù)的定義、原理

1.1 超聲介入技術(shù)的定義

超聲介入技術(shù)是在超聲顯像的引導(dǎo)下完成患者所需要的臨床診斷、治療的新技術(shù)，如液體的引流、穿刺取組織進行活檢、腫瘤組織的消融、藥物的局部注射等。超聲介入技術(shù)是現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的分支，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，在實時超聲顯像的監(jiān)視、引導(dǎo)下針對人體內(nèi)的目標(biāo)器官、可疑的病變部位進行各項醫(yī)學(xué)操作，從而達到診斷和治療目的。

1.2 超聲介入技術(shù)的原理

在B超的引導(dǎo)下采取細針在患者的體表進行穿刺，直接到達病灶的區(qū)域，可以利用細針獲取一定量的組織進行病理檢查，從而診斷疾病;也可以通過抽吸囊液或者注入藥物，使囊腫萎縮，甚至消失，還可以使腺肌瘤或肌瘤在注射藥物后瞬間出現(xiàn)變性、壞死、萎縮，最終出現(xiàn)纖維化，患者的臨床癥狀也可以隨之緩解。

2超聲介入技術(shù)的優(yōu)勢

2.1 超聲介入沒有輻射損害

目前，臨床的手術(shù)治療逐漸趨于微創(chuàng)技術(shù)，但是現(xiàn)階段大多數(shù)微創(chuàng)手術(shù)是利用X射線機的引導(dǎo)進行操作。而現(xiàn)在常用的X線射線機量通常會超過常規(guī)CT、DR成像的輻射量，對醫(yī)生、患者都可能造成不可逆轉(zhuǎn)的輻射傷害。超聲是利用超聲波在人體內(nèi)的反射、吸收顯示圖像，沒有任何輻射損傷，屬于一項綠色技術(shù)，對人體沒有任何傷害，應(yīng)用的前景非常廣闊。

2.2 超聲介入的操作簡便、方便、快捷

超聲設(shè)備的體積比較小，容易方便移動、攜帶，病人不管是在門診，還是住院部、手術(shù)室，均能快速地進行診斷或者治療，是醫(yī)生進行診治工作最可靠的助手，很多需要開腹進行手術(shù)的患者，都可以在超聲的實時監(jiān)控下以微創(chuàng)手術(shù)的方式完成。

2.3 超聲介入技術(shù)的效果精準(zhǔn)、安全、可靠

超聲介入技術(shù)具有實時檢測、精準(zhǔn)定位、靶向治療等特點，能有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性、治療的有效性，能達到和外科手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?。同時，超聲介入技術(shù)實施時僅使用細針，對患者的機體損傷比較小，并發(fā)癥比較少，安全性比較高。超聲介入技術(shù)是在超聲動態(tài)監(jiān)視下完成穿刺、置管、注射等醫(yī)療操作，穿刺時不會受到周圍器官和小病灶的影響，操作更加精確，對周圍組織、血管損傷更小，最后通過反復(fù)抽吸，可獲取一定量的活體組織進行病理細胞學(xué)檢驗，為精準(zhǔn)診斷提供可靠的實驗室依據(jù)。

2.4 超聲介入技術(shù)的費用低廉、反復(fù)性強

超聲檢查費用比較低廉，因此，超聲介入技術(shù)的費用相對其他操作來說也比較低廉，可減輕患者及其家庭的經(jīng)濟壓力。同時，由于對患者損傷較小、沒有輻射，能反復(fù)進行操作，用于疾病的復(fù)查，臨床使用價值極高。

3超聲介入技術(shù)的應(yīng)用

外科是最早進入微創(chuàng)時代的學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，微創(chuàng)治療的應(yīng)用范圍越來越大?，F(xiàn)階段，常見外科疾病的診治中應(yīng)用超聲介入技術(shù)已經(jīng)取得了明顯的進步，得到了臨床各科室醫(yī)生的認可。目前，應(yīng)用超聲介入技術(shù)的領(lǐng)域主要有以下幾個：

3.1 組織病理活檢和細胞學(xué)檢查

超聲介入技術(shù)可應(yīng)用于肝臟、胰臟、腎臟、甲狀腺、乳腺等臟器占位性病變的診斷、治療，也可用于超聲檢查能發(fā)現(xiàn)的各種軟組織腫塊的診斷。

3.2 超聲造影檢查

超聲介入技術(shù)可用于乳腺、肝臟、腎臟、甲狀腺等部位結(jié)節(jié)的造影檢查及輸卵管造影檢查等。

3.3 穿刺抽液或者置管

超聲介入技術(shù)適用于抽取胸腹腔積液、心包積液、膿腫內(nèi)部膿液及置管沖洗、引流等。

3.4 消融治療

超聲介入技術(shù)能用于肝臟、腎臟、甲狀腺等各部位腫瘤的微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)和化學(xué)消融術(shù)，也可用于子宮肌瘤的射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)治療。

3.5 注射藥物

血管瘤患者可在超聲介入下進行藥物注射硬化治療。

3.6 其他治療

超聲介入技術(shù)還能用于外周神經(jīng)介入術(shù)、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)、腫瘤放射性粒子植入術(shù)等。

4.超聲介入技術(shù)的應(yīng)用展望

近年來，超聲介入技術(shù)已經(jīng)逐漸開始向心內(nèi)科、骨科、血管科等方向發(fā)展，不久以后，超聲介入技術(shù)在臨床的應(yīng)用將越來越廣泛。隨著超聲介入技術(shù)的發(fā)展，超聲成像可能實現(xiàn)穿透骨骼，從而能快速、準(zhǔn)確地確定病變區(qū)域，并實施穿刺進行診治，為骨科的治療開辟新的道路。由于超聲的無創(chuàng)、重復(fù)性強，將超聲用于手術(shù)全過程的跟蹤，從術(shù)前的檢查、麻醉，到介入治療、術(shù)后跟蹤復(fù)查，能有效預(yù)防深靜脈栓塞的發(fā)生。此外，超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯麻醉可以較好地管理患者的術(shù)后疼痛，有利于患者的預(yù)后。