陳衛(wèi)東

直腸癌是消化道比較常見的惡性腫瘤之一，臨床上將乙狀結腸和直腸交界處至齒狀線之間的癌都稱為直腸癌。在我國，直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，居消化道惡性腫瘤的第2位，嚴重威脅人們的健康以及生命安全。目前，直腸癌的治療主要以西醫(yī)治標為主，包括藥物治療、手術治療、放化療等，事實上，中醫(yī)藥在治療直腸癌方面也具有良好的效果。以下詳細介紹中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢。

1中醫(yī)藥在直腸癌治療中的優(yōu)勢

中醫(yī)藥對直腸癌的治療側重于整體性治療，并不僅僅局限于病灶，而是從患者的全身特點著手，因此，在治療疾病的同時，還能增強患者的體質，進而改善患者的生活質量。直腸癌的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

首先，中醫(yī)藥在癌前病變控制以及抗癌癥轉移復發(fā)等方面具有重要作用，可發(fā)揮治未病的作用。現(xiàn)代醫(yī)學認為直腸癌的發(fā)生與患者日常生活習慣、飲食習慣等密切相關。癌前病變指的是腺瘤樣病變，手術切除后并不能降低其復發(fā)和癌變的風險。而采用中醫(yī)藥治療，可以顯著降低患者術后復發(fā)率，改善預后。韋艷碧的研究表明，采用健脾理腸湯可以降低腺瘤樣大腸息肉的術后復發(fā)風險。目前，I～III期直腸癌只要采用外科手術治療，II期危重患者與III患者在術后仍需進行化療，患者術后5年生存率分別為93.2%、84.7%、72.2%，而IV期患者術后5年生存率不到10%。根據(jù)國內中醫(yī)藥抗直腸癌轉移復發(fā)治療方面的研究顯示，患者術后采用中西結合治療，5年內轉移復發(fā)率分別是2.06%、13.37%、13.40%、14.94%。（I～IV期采用中西結合治療，5年內轉移復發(fā)率。）

其次，中醫(yī)藥在直腸癌患者化療階段具有協(xié)同作用。在直腸癌患者術后化療中，采用中醫(yī)藥治療可以減輕患者不良反應，提升化療的完成率，確?；颊叩玫礁?。在采用亞葉酸鈣+氟尿嘧啶治療時輔以中醫(yī)藥治療，可以改善患者惡心等癥狀，減輕因使用伊立替康導致的胃腸道反應，增強奧沙利鉑抗癌效果。相關研究結果顯示，在患者化療期間，第一階段以健脾和胃為主，緩解患者消化道反應;第二階段以脾腎雙補為主，緩解患者因治療導致的骨髓抑制，若患者出現(xiàn)感染，則要給予清熱解表藥物。這種中西結合的治療方式不僅治療效果良好，且可以節(jié)約一定治療費用，能減輕患者的經濟壓力。此外，化療期間結合中醫(yī)藥治療，可以減輕因化療產生的神經毒性。據(jù)相關研究報道，若化療使用奧沙利鉑，超過1級的神經毒性發(fā)病率最高可達90%，而西醫(yī)在減輕神經毒性方面缺乏必要手段。采用活血通絡方外洗或者黃芪、桂枝、五物湯進行治療，可以顯著減輕因使用奧沙利鉑所致的神經毒性。

最后，中醫(yī)藥在直腸癌康復治療過程中具有積極作用。康復治療主要是幫助患者順利回歸家庭或者回歸工作崗位?？祻椭委熜枰I養(yǎng)師、康復師、中醫(yī)、西醫(yī)、護士、心理輔導師等多方協(xié)同。中醫(yī)藥治療在這方面極具特色，更為契合患者的特點，在患者康復治療過程具有積極作用。目前，國內在這方面尚處于起步發(fā)展階段，尚未形成完整的體系，但是經過不斷地研究以及實踐，相信可以取得良好的效果。

2中醫(yī)藥治療直腸癌的展望

中醫(yī)與西醫(yī)最大的不同在于中醫(yī)治療疾病往往著眼于患者整體，并不局限于患者的病灶或者患處，而是結合患者全身特點綜合考量，可以在治療直腸癌的過程中，調理患者部分身體機能失調，扶正固本，增強患者體質，從而改善患者預后。近年來，西醫(yī)成為主流，導致很多人忽視中醫(yī)的作用，雖然中醫(yī)缺乏根治直腸癌的手段，但是其在癌前病變控制、化療期間以及康復治療期間都能發(fā)揮積極作用，合理利用中西醫(yī)的優(yōu)勢與長處，可以進一步強化治療效果。

在治療惡性腫瘤方面，還缺乏中醫(yī)藥療效的確切證據(jù)，很多相關研究因樣本量小或非多中心等原因導致研究結果可信度不足，這是影響中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中應用的主要因素。近年來，我國開始注重這方面的研究，科技部牽頭組織開展了中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，將胃腸惡性腫瘤二級預防、協(xié)同化療與抗轉移復發(fā)的中醫(yī)藥方案循證評價研究列為重點專項研究，研究項目涉及胃腸部癌癥的癌前病變控制、化療協(xié)同以及癌癥抗轉移復發(fā)治療等，計劃將納入2 000例以上病例。此外，中醫(yī)科學院、南京中醫(yī)藥大學、北京腫瘤醫(yī)院等多家機構也開始投入這方面的研究當中，相信經過深入的研究和大量的實踐，可以進一步提升中醫(yī)藥治療直腸癌的規(guī)范性以及科學性，構建完善的體系，使中醫(yī)藥在直腸癌治療中發(fā)揮更大的作用。

3結束語

中醫(yī)藥是中華幾千年文明孕育的成果之一，是無數(shù)先輩的心血結晶，經受住了歷史的考驗，它的科學性毋庸置疑。當前，一方面要弘揚中醫(yī)藥文化，另一方面也要深入研究創(chuàng)新，使中醫(yī)藥在當前時代背景下發(fā)揮出應有的作用，尤其是在惡性腫瘤治療方面，進而走出一條具有中國特色的發(fā)展道路。