呂霞

產(chǎn)前篩查是預(yù)防患有遺傳性疾病胎兒娩出的重要環(huán)節(jié)，正確理解、認(rèn)知產(chǎn)前篩查內(nèi)容方式，并客觀對(duì)待這一項(xiàng)目，是廣大社會(huì)民眾所必須關(guān)注的重點(diǎn)事宜。這也是不斷提升我國(guó)人口素質(zhì)，保障圍產(chǎn)優(yōu)生能達(dá)到預(yù)期效果的核心依據(jù)，可以最大限度地規(guī)避先天性缺陷胎兒出生，保證社會(huì)人口的出生質(zhì)量。

1產(chǎn)前篩查的本質(zhì)目的

產(chǎn)前篩查的本質(zhì)目的是通過(guò)簡(jiǎn)單、便捷、可行度高、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，對(duì)一些發(fā)病率高、病情較重的遺傳性疾?。ㄈ缣剖暇C合征、神經(jīng)管畸形等）做實(shí)時(shí)篩查分析。同時(shí)產(chǎn)前篩查也旨在檢出子代是否可能存在高風(fēng)險(xiǎn)的出生缺陷，以提前做出及時(shí)、完善的應(yīng)對(duì)舉措。

2產(chǎn)前篩查的項(xiàng)目時(shí)間及內(nèi)容要點(diǎn)

2.1 孕6～8周

在孕6～8周的產(chǎn)前篩查中，主要是對(duì)孕婦整體的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估，此時(shí)除了常規(guī)的血壓、體質(zhì)量、血常規(guī)、尿常規(guī)、孕酮、HC g等檢查項(xiàng)目外，還要做B超檢查胚芽及原始心管搏動(dòng)。這個(gè)階段的產(chǎn)前篩查旨在確認(rèn)孕婦是否真正懷孕，以及母嬰是否健康。

2.2 孕12～13周

在孕12～13周的產(chǎn)前篩查中，孕婦要做血壓、體質(zhì)量檢測(cè)，同時(shí)在此基礎(chǔ)上還要做血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功能、腎功能、乙肝、梅毒、HIV、心電圖等檢查項(xiàng)目，且此階段的B超檢查主要是測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層和具體發(fā)育情況，以排除宮外孕等風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 孕14～19周

在孕14～19周的產(chǎn)前篩查中，要結(jié)合首次孕婦產(chǎn)前檢查結(jié)果，對(duì)其機(jī)體情況做全方位的對(duì)比分析。該階段的檢查項(xiàng)目包含血壓、體質(zhì)量、宮底高度、腹圍、胎心率等，同時(shí)還有妊娠中期染色體篩查、唐氏綜合征篩查等。這時(shí)孕婦生活便需要開始注意，平日要謹(jǐn)遵醫(yī)囑行事，飲食保持營(yíng)養(yǎng)均衡，每天適度做些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，提升孕期身體免疫力。

2.4 孕20～23周

在孕20～23周，這一階段孕婦產(chǎn)前篩查項(xiàng)目除常規(guī)的血壓、體質(zhì)量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎兒B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)外，對(duì)早產(chǎn)高危群體，還需進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的篩查和監(jiān)測(cè)，若確定為早產(chǎn)高危孕婦，則要積極配合醫(yī)生制定健康指導(dǎo)方案。需要注意的是，此時(shí)借助系統(tǒng)超聲檢查也已經(jīng)可以準(zhǔn)確得出胎兒性別，且在孕20～23周，借助B超也可檢出大部分畸形胎兒，相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究表明，20～23周的胎兒畸形超聲檢出率可達(dá)60%以上。

2.5 孕24～27周

在孕24～27周的產(chǎn)前篩查中，孕婦除常規(guī)檢查項(xiàng)目外，還要進(jìn)行糖耐量檢查。糖耐量檢查旨在篩查孕婦是否有糖尿病。需注意的是，24～27周要時(shí)刻關(guān)注胎動(dòng)情況，孕婦若平日有時(shí)間可主動(dòng)記錄胎動(dòng)信息，為醫(yī)務(wù)人員提供參考指標(biāo)。通常胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2 h即正常，一旦低于6次/2 h，胎兒可能存在一定的缺氧風(fēng)險(xiǎn)，必須盡快去醫(yī)院詳細(xì)檢查確認(rèn)，謹(jǐn)防意外。

2.6 孕28～31周

在28～31周的產(chǎn)前篩查中，除行血壓、體質(zhì)量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、B超、心臟彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查外，還要進(jìn)行心臟彩超檢查和宮頸長(zhǎng)度測(cè)量，預(yù)防孕婦早產(chǎn)。孕婦在這一階段必須調(diào)整每日膳食結(jié)構(gòu)，注重糖、鹽的攝取控制。

需要注意的是，28周后孕婦小腿常有輕度水腫等現(xiàn)象，一般情況下適當(dāng)轉(zhuǎn)換姿勢(shì)約15 min即可自行消腫，一旦姿勢(shì)轉(zhuǎn)換，且休息時(shí)間充足，而小腿仍未消腫即要及時(shí)就醫(yī)。

2.7 孕32～36周

在孕32～36周的產(chǎn)前篩查中，在常規(guī)血壓、體質(zhì)量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、膽汁酸檢查的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行NST檢查（32周）、產(chǎn)科B超檢查、 gBS檢查、白帶常規(guī)檢查。

從這一階段起產(chǎn)前篩查會(huì)從2周1次轉(zhuǎn)為1周1次，此時(shí)B超檢查要盡可能詳細(xì)、全面，以達(dá)到全方位評(píng)估胎兒體質(zhì)量、發(fā)育的具體情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體質(zhì)量未達(dá)正常指標(biāo)，孕婦就要適度進(jìn)補(bǔ);如果胎兒體質(zhì)量超過(guò)正常水平，孕婦在飲食上要適度控制，以保障胎兒健康。

2.8 孕37～41周

孕37～41周的產(chǎn)前篩查，對(duì)孕婦而言是產(chǎn)前最后一次篩查，主要檢查項(xiàng)目有血壓、體質(zhì)量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸、血常規(guī)、尿常規(guī)、NST檢查，除此之外，還要做好產(chǎn)科超聲復(fù)查相關(guān)工作。

孕婦及其家屬必須開始為隨后分娩生產(chǎn)做好全面準(zhǔn)備工作，時(shí)刻關(guān)注胎動(dòng)信息，掌握胎兒整體情況，準(zhǔn)備生產(chǎn)用品，防止出現(xiàn)正式生產(chǎn)時(shí)因準(zhǔn)備不周而增加生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的情況。尤其這一階段胎動(dòng)頻繁的孕婦，家屬必須盡可能時(shí)刻陪護(hù)，明確待產(chǎn)醫(yī)院提供的物品和自己攜帶的物品是否齊全，如男女雙方的身份證、準(zhǔn)生證、結(jié)婚證等。

孕婦要提前了解生產(chǎn)流程，掌握生產(chǎn)情況，適當(dāng)做好記憶練習(xí)，雖然待產(chǎn)期安全比較重要，但孕婦也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在飲食上堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)均衡、少食多餐的原則。臨近產(chǎn)期時(shí)，孕婦要做好隨時(shí)生產(chǎn)的心理準(zhǔn)備，如超出41周仍無(wú)生產(chǎn)跡象，可依據(jù)實(shí)際情況選擇引產(chǎn)。

3結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于產(chǎn)前篩查，社會(huì)大眾尤其是妊娠期孕婦對(duì)其必須有全面、客觀、理性的認(rèn)知，以保障母嬰健康，預(yù)防和減少先天性出生缺陷。所以，每一位孕婦及其家屬，要在妊娠期間積極、主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)檢查工作，平日生活中謹(jǐn)遵醫(yī)囑，這也是有效提高母嬰生產(chǎn)安全性的關(guān)鍵。