廖澤民

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，備孕期是一個(gè)比較重要的時(shí)期，可能對(duì)之后的妊娠及分娩產(chǎn)生直接的影響。因此很多女性都會(huì)擔(dān)心，如果在備孕期生病或不舒服，能不能用藥，該如何用藥，能否保證用藥安全等。當(dāng)前無(wú)論是中藥還是西藥，種類都非常繁多，各種新藥也層出不窮。因此，不可能做到對(duì)所有的藥物都了解熟悉，因而在備孕期用藥方面也缺乏全面的規(guī)范。不過(guò)，很多備孕期用藥都是有章可循、有據(jù)可依的，只需要注意一些問(wèn)題和情況，就能夠保證備孕期用藥安全。

1備孕期的用藥安全

在備孕期，為了保證用藥安全，首先就要做到用藥合理。眾所周知，藥物在發(fā)揮疾病治療作用的同時(shí)，也難免都會(huì)具有一定的副作用或不良反應(yīng)。也就是在用藥過(guò)程中，伴隨出現(xiàn)的和治療疾病不相關(guān)的生理或心理反應(yīng)。藥物的治療作用及副作用，都屬于藥物本身特有的屬性，二者之間具有相對(duì)的關(guān)系，可能隨著治療疾病目標(biāo)的改變而發(fā)生變化。保證用藥合理，就是在對(duì)藥物治療作用充分發(fā)揮的同時(shí)，盡量避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。女性在受精后的1周內(nèi)，由于受精卵還沒(méi)有在子宮內(nèi)膜種植，此時(shí)不會(huì)受到孕婦用藥的影響。在受精8～14 d內(nèi)，受精卵在子宮內(nèi)膜剛剛種植，還沒(méi)有分化胚層，此時(shí)對(duì)于藥物的敏感性很高，如果受到藥物嚴(yán)重?fù)p害，就可能發(fā)生極早期流產(chǎn)的情況。而如果僅受到部分損害，還可有補(bǔ)償功能，胚胎能夠繼續(xù)發(fā)育，且不出現(xiàn)后遺癥問(wèn)題。這一階段藥物的影響比較極端，或很大，或沒(méi)有。這一階段很多孕婦并不知道自己已經(jīng)懷孕，因此可能服用了某些藥物，對(duì)此并不需要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)檫@一階段致畸風(fēng)險(xiǎn)仍比較小。在妊娠3～12周開(kāi)始，胚胎進(jìn)行快速發(fā)育階段，各個(gè)器官萌芽逐漸分化發(fā)育，因而容易受到外界環(huán)境因素及藥物的影響而出現(xiàn)畸形。所以從這一階段開(kāi)始，孕婦的用藥就必須慎之又慎。

2備孕期的用藥原則

備孕期女性用藥需要掌握一定的原則和注意事項(xiàng)。無(wú)論服用何種藥物，都必須由專業(yè)醫(yī)生提供指導(dǎo)。在醫(yī)生開(kāi)藥之前，提前告知醫(yī)生自己已經(jīng)懷孕或正準(zhǔn)備做試管嬰兒的情況，這樣醫(yī)生就會(huì)有所考慮和注意。能夠少用的藥物絕不要多用，能夠不用的藥物盡量不用。根據(jù)治療效果，將用藥療程盡可能縮短，視情況及時(shí)減量或停藥。但是需要醫(yī)生提供指導(dǎo)，不要自行停藥或縮短療程，否則可能無(wú)法取得理想的療效。在不得不用藥的情況下，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)影響或影響較小的藥物。如果病情需要不得不長(zhǎng)期服用可能致畸的藥物，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，考慮是否要終止妊娠。如果使用的藥物具有較大的副作用，也要提前咨詢醫(yī)生，是否需要在停藥后過(guò)一段時(shí)間再準(zhǔn)備懷孕。對(duì)于一些道聽(tīng)途說(shuō)的所謂秘方、偏方，不要盲目相信，切忌病急亂投醫(yī)，還是要到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治。對(duì)于一些不了解的新藥或廣告上的藥品，應(yīng)當(dāng)盡量避免使用，特別是盡量不要濫用保健品。保健品都不具有治療疾病的作用，甚至有些假冒偽劣保健品，不但無(wú)法起到保健作用，反而還會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良的影響。而一些新的藥物由于臨床應(yīng)用時(shí)間較短，缺少足夠的用藥經(jīng)驗(yàn)，因此在非必要的情況下，盡量不要使用，還是應(yīng)選擇比較熟悉和了解的藥物。如果誤服了可能致畸的藥物，在發(fā)現(xiàn)之后要及時(shí)就醫(yī)，詳細(xì)告知醫(yī)生自己的用藥種類、用藥時(shí)間、用藥劑量、妊娠時(shí)間、年齡胎次等信息，讓醫(yī)生提供專業(yè)的建議，考慮是否需要及時(shí)終止妊娠。

3備孕期的用藥說(shuō)明

在備孕期用藥中，需要特別注意藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)內(nèi)容。在市面上所購(gòu)買的藥物，說(shuō)明書(shū)中通常都會(huì)出現(xiàn)慎用、忌用、禁用等字樣。對(duì)于這些說(shuō)明應(yīng)當(dāng)充分掌握，才能保證備孕期用藥的準(zhǔn)確合理。具體來(lái)說(shuō)，慎用主要是提醒醫(yī)生使用某種藥物可能對(duì)患者某種病情或個(gè)體情況產(chǎn)生一定影響，需要對(duì)利弊因素仔細(xì)權(quán)衡。如果利大于弊，也需要對(duì)用藥后的不良反應(yīng)細(xì)致謹(jǐn)慎的觀察。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要立即停藥，在沒(méi)有不良反應(yīng)的情況下，才能繼續(xù)用藥。尤其是對(duì)于心肝腎功能低下者、孕婦、老人、小孩等，都需要更為慎重。忌用指的是盡量不用或避免使用，忌用的藥物通常具有明確的不良反應(yīng)，且發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較高。不過(guò)由于不同的人有個(gè)體差異，可能有些人完全不能用藥，但另一些人用藥后可能并不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。例如有些患者用藥后，可能出現(xiàn)明顯的副作用，如服用磺胺類藥物可發(fā)生腎臟損害，因此，腎功能不佳的患者要忌用。但是如果病情需求不得不使用，需要盡量尋找具有相似藥理作用，但不良反應(yīng)更小的替代藥物。如果無(wú)替代藥物，可聯(lián)合使用能夠?qū)够蛳魅醪涣挤磻?yīng)的藥品，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。禁用的藥物是所有說(shuō)明中最為嚴(yán)厲的規(guī)定，只要說(shuō)明書(shū)中標(biāo)準(zhǔn)了某些人群禁用，就一定不能使用。例如青霉素過(guò)敏的人群，對(duì)青霉素類藥物就應(yīng)禁用，否則可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏性休克，甚至死亡的嚴(yán)重后果。

4小結(jié)

綜上所述，備孕期雖然可能并未真正懷孕，但是對(duì)于之后的妊娠和分娩仍會(huì)有所影響。所以對(duì)于備孕期用藥也需要加以注意，注重備孕期的用藥安全，了解備孕期的用藥原則，并掌握說(shuō)明書(shū)中的指示內(nèi)容，從而保證安全合理的備孕期用藥。