肖萍萍

小兒急性闌尾炎是一種臨床中常見的急腹癥，在疾病發(fā)展過程中，可能引起患兒出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、闌尾炎穿孔，甚至致患兒死亡，嚴(yán)重危及患兒的身體健康與生命安全。但是，一些患兒家屬對(duì)小兒急性闌尾炎發(fā)生的病因、臨床癥狀、治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)比較陌生，現(xiàn)在就來為大家科普一下。

1小兒急性闌尾炎病因

目前，對(duì)于小兒急性闌尾炎，具體致病原因尚未明確。但根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，急性闌尾炎是由于細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻、血流障礙、神經(jīng)反射等因素造成。在多種因素的協(xié)同作用下，受涼、腹瀉以及胃腸道功能紊亂可導(dǎo)致腸道細(xì)菌入侵，致使闌尾發(fā)生炎癥反應(yīng)。扁桃體發(fā)炎、上呼吸道感染、闌尾壁出現(xiàn)反應(yīng)性肥厚、血流受阻等因素，也會(huì)造引起小兒急性闌尾炎。長(zhǎng)期排泄不暢會(huì)致使闌尾腔被糞石阻塞，腔內(nèi)引流不暢、細(xì)菌繁殖、血液循環(huán)受阻，局部組織長(zhǎng)期缺血也會(huì)導(dǎo)致闌尾穿孔或者壞死的現(xiàn)象。

2小兒急性闌尾炎臨床癥狀

對(duì)于小兒患者，出現(xiàn)闌尾炎后早期癥狀不顯著，主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀、發(fā)熱以及哭鬧不安等，該癥狀與正常胃腸炎癥狀相似，因此，在臨床中很容易出現(xiàn)誤診的情況。為此，當(dāng)小兒出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，患兒家屬應(yīng)當(dāng)提高警惕。在患兒病情發(fā)作后，在疼痛等因素的作用下，患兒會(huì)出現(xiàn)面色慘白、哭鬧不安、胃腸道反應(yīng)等癥狀，高熱癥狀明顯，可達(dá)39℃以上，同時(shí)會(huì)誘發(fā)驚厥、寒戰(zhàn)、精神萎靡以及中毒性休克等。疼痛部位主要集中在右下腹，壓痛部位集中在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。發(fā)病期間，患兒胃腸功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，腸鳴音減弱以及腹脹明顯。

3小兒急性闌尾炎治療

針對(duì)疾病發(fā)展的特點(diǎn)，在臨床中通常以手術(shù)治療與非手術(shù)治療為主。其中，手術(shù)治療主要適用于急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎、復(fù)發(fā)性闌尾炎。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要根據(jù)患者的個(gè)體化差異，全面落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備工作，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及致死率。在非手術(shù)治療中，主要以抗生素治療以及支持治療為主，消除患兒體內(nèi)的炎癥介質(zhì)，抑制需氧菌以及厭氧菌的生長(zhǎng)，糾正患兒水電解質(zhì)紊亂以及酸堿度失衡的情況。

針對(duì)小兒急性闌尾炎，臨床治療難度不大，但為確?；純耗軌蛉〉酶弥委熜Ч?，就需對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化，明確治療期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以此協(xié)助患兒病情盡快恢復(fù)。

4小兒急性闌尾炎的護(hù)理知識(shí)

基于疾病發(fā)展的特點(diǎn)，臨床多以手術(shù)治療為主。為保證患兒手術(shù)治療的成功，需結(jié)合患兒的特點(diǎn)，以及手術(shù)治療的方式來予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

4.1 術(shù)前護(hù)理

首先，要對(duì)患兒各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，確保符合手術(shù)治療的指征，盡早開展手術(shù)治療工作。如果患兒出現(xiàn)高熱情況，在應(yīng)用藥物降溫的同時(shí)，應(yīng)給予物理降溫，但還需注意保暖工作，預(yù)防著涼感冒、加重病情。正確對(duì)患兒家屬進(jìn)行引導(dǎo)，使其以穩(wěn)定的心態(tài)應(yīng)對(duì)患兒，并對(duì)孩子進(jìn)行安撫，提高患兒治療的依從性與配合度。作為醫(yī)護(hù)人員要積極與患兒展開溝通交流，加強(qiáng)對(duì)患兒的關(guān)心以及呵護(hù)，以此從根本上消除患兒對(duì)整個(gè)治療環(huán)境產(chǎn)生的恐慌，推進(jìn)治療工作更好開展。密切監(jiān)測(cè)小兒患者病情變化，與家屬取得良好的溝通，隨時(shí)掌握患兒病情發(fā)展情況。

4.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)治療期間，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，評(píng)估其可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，落實(shí)預(yù)防管控護(hù)理。注重患兒保暖工作，保證其呼吸通暢。

4.3 術(shù)后護(hù)理

基于手術(shù)治療的特點(diǎn)需要對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，因此在術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)其生命體征，頭部偏向一側(cè)，預(yù)防出現(xiàn)誤吸的情況。術(shù)后要全面落實(shí)禁食工作，待患兒各項(xiàng)體征穩(wěn)定后，可盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，以此來促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，并查看有無腹脹、腹部疼痛以及排氣的情況。家屬為孩子準(zhǔn)備易消化、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的飲食，引導(dǎo)孩子改掉不健康的飲食習(xí)慣。家屬每天帶領(lǐng)孩子進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，逐步增加活動(dòng)量，以預(yù)防術(shù)后發(fā)生腸粘連。對(duì)安置有腹腔引流管的患兒，應(yīng)注意引流管的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)引流情況，如引流液顏色、引流量等，定期做好清潔消毒，預(yù)防發(fā)生脫落、感染以及阻塞等情況。

在一起了解了小兒急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)后，希望對(duì)家長(zhǎng)們有一定的幫助。