彭竹蕓

眾所周知，認(rèn)知是由人腦主宰的，人腦作為接受外界信息的工具，還承擔(dān)著加工處理外界信息的責(zé)任，并且可以將這些信息轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，這樣一來(lái)便有了一個(gè)獲取知識(shí)的過(guò)程，也就能夠構(gòu)建出應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程。關(guān)于認(rèn)知障礙的分類現(xiàn)如今根據(jù)客觀的情況進(jìn)行了詳細(xì)劃分，通常以記憶障礙、失語(yǔ)、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙、計(jì)算力障礙、失用、失認(rèn)等為主。

一旦出現(xiàn)了認(rèn)知障礙，患者的生活會(huì)受到很大的影響。為此，醫(yī)學(xué)研究者們都十分重視認(rèn)知障礙引起原因的研究，并逐漸地清晰化了認(rèn)知障礙的形成原因，一般情況下都是按照發(fā)病機(jī)制進(jìn)行劃分，比如慢性腦損傷、腦組織調(diào)節(jié)分子異常、腦組織蛋白質(zhì)異常聚集等。此外，慢性全身性疾病、一些腦外傷，精神心理異常也會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙。

由于認(rèn)知障礙屬于腦疾病治療的內(nèi)容，所以無(wú)論從哪一個(gè)方面來(lái)看，治療都存在很多的困難。目前針對(duì)認(rèn)知障礙的治療主要是以延緩認(rèn)知障礙的發(fā)展為目的，尚不存在完全治愈認(rèn)知障礙的治療方法，以對(duì)癥和神經(jīng)保護(hù)性治療為主，將恢復(fù)和維持神經(jīng)遞質(zhì)的正常水平作為重點(diǎn)，在手術(shù)治療方面也有一些成果。

篩查對(duì)認(rèn)知障礙的作用顯著，本文主要介紹了如下幾種篩查方法及其內(nèi)容：

1一般查體

要想明確認(rèn)知障礙產(chǎn)生的具體原因，需要掌握患者的身體情況，尤其是各項(xiàng)生命體征，比如患者的心率、呼吸、血壓等。存在認(rèn)知障礙的患者在面容、皮膚黏膜方面存在一些特征，也要加以重視。除此之外，一般查體的內(nèi)容還包括了頭顱、頸部、心臟、肺、肝臟、脾臟、四肢及關(guān)節(jié)等各個(gè)方面的檢查，只有當(dāng)這些內(nèi)容均得到全面細(xì)致的檢查之后，方可以為后續(xù)的認(rèn)知障礙判斷以及治療提供充分的數(shù)據(jù)和信息，提高治療的效果。

2神經(jīng)系統(tǒng)查體

前文提到認(rèn)知與人的大腦相關(guān)，是由人的大腦主宰的，所以需要對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查。其中需要以患者的意識(shí)、高級(jí)皮質(zhì)功能初步檢查為主要的內(nèi)容，關(guān)于患者在記憶力、計(jì)算力、判斷力等方面的檢查也相當(dāng)重要。

3精神心理評(píng)估

精神心理因素也是誘發(fā)認(rèn)知障礙的關(guān)鍵因素之一，為此精神心理評(píng)估篩查不可或缺。在認(rèn)知評(píng)估的時(shí)候，需要應(yīng)用先進(jìn)的認(rèn)知篩查量表。當(dāng)然為了實(shí)現(xiàn)漸進(jìn)篩查的目的，可以率先選擇簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查，最后進(jìn)入到蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估和癡呆評(píng)估量表的應(yīng)用過(guò)程中。精神行為癥狀評(píng)估，日常能力的評(píng)估對(duì)于患者預(yù)后效果的評(píng)估有著至關(guān)重要的作用，還可以使其成為確定治療方案的關(guān)鍵條件。

4頭顱CT/頭顱MRI檢查

利用這一檢查方式，可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在腦部器質(zhì)性病變，從而對(duì)癥下藥。

5腦脊液常規(guī)和生化檢查

這一檢查屬于現(xiàn)如今很多醫(yī)院針對(duì)認(rèn)知障礙疑似患者進(jìn)行檢查的時(shí)候必須要做的，能夠更加準(zhǔn)確地掌握患者大腦的認(rèn)知功能狀態(tài)，對(duì)于評(píng)估顱內(nèi)是否發(fā)生了感染或者出血非常必要。

6電生理檢查

通過(guò)相應(yīng)的技術(shù)以及檢查工具獲得腦電圖、誘發(fā)電位等掌握大腦皮層神經(jīng)元電生理功能的狀態(tài)，從而獲得客觀的評(píng)估結(jié)果。

7診斷標(biāo)準(zhǔn)

之所以需要特別強(qiáng)調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)閷?duì)認(rèn)知障礙的診斷是建立在一系列的篩查結(jié)果之上的，以此為基礎(chǔ)可以獲得病因診斷結(jié)果，再結(jié)合患者的既往病史來(lái)加以判斷。通常討論篩查對(duì)于認(rèn)知障礙的作用時(shí)不得不提到對(duì)既往病史篩查的重要性。一些與認(rèn)知障礙掛鉤的疾病很多人都比較熟悉，但是由于沒(méi)有看到其與認(rèn)知障礙之間的聯(lián)系，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，比如腦血管疾病、帕金森病、癲癇、精神疾病、外傷、長(zhǎng)期腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能障礙等。

8一般檢查、神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查

患者及其家屬需要提供充分詳實(shí)的病史資料給醫(yī)生，以便于醫(yī)生對(duì)疾病做出判斷，采取積極的治療措施。當(dāng)然，一般在這一階段還需要對(duì)患者進(jìn)行全身系統(tǒng)查體及神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w。由于患者的精神心理狀態(tài)對(duì)于認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度判斷、治療以及預(yù)后效果都有著直接影響，所以需要對(duì)患者進(jìn)行精神心理狀態(tài)方面的評(píng)估?，F(xiàn)如今很多醫(yī)院都會(huì)采用格式化的問(wèn)卷和量表評(píng)估患者的認(rèn)知能力，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明具有一定的效果，在具體的操作過(guò)程中可以參考客觀情況做出調(diào)整。

綜上所述，篩查對(duì)認(rèn)知障礙的作用明顯，不同的篩查方法針對(duì)性不同，解決的問(wèn)題不同，具體應(yīng)用的過(guò)程要符合客觀條件。由于很多時(shí)候患者的認(rèn)知障礙病因十分復(fù)雜，即使通過(guò)多次的檢查與分析都無(wú)法獲得明確的結(jié)果，這就需要對(duì)篩查項(xiàng)目與內(nèi)容加以完善。認(rèn)知障礙的防治很有必要，而且需要建立在相應(yīng)的病因和發(fā)病機(jī)制之上。針對(duì)認(rèn)知障礙的治療意義重大，若是預(yù)后良好，患者可以恢復(fù)大部分的認(rèn)知功能，生活不會(huì)受到明顯影響。