牟燕

冠心病屬于發(fā)病率、死亡率極高的心血管疾病。目前為止還沒有根治辦法，治療主要以延緩病情發(fā)展，減少心絞痛、心肌梗死發(fā)作為主。關于冠心病的治療方法多種多樣，但是多數(shù)情況下為提高治療效果，會采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療?？墒呛芏嗷颊邥苫螅鹤约河玫氖俏魉?，難道還要用中藥？或者我用的是中藥，難道還要用西藥？其實不論是中醫(yī)治療，還是西醫(yī)治療，這兩種方法并不存在對立面，將兩者完美融合吸收后，若能夠獲得治療效果，幫助患者改善病情，就是有價值、有意義的。

1西醫(yī)治療冠心病

1.1 西醫(yī)治療冠心病的方法

西醫(yī)治療冠心病主要包括有生活方式改變、藥物治療和手術治療。

（1）藥物治療。主要包括抗血小板治療和抗心肌缺血藥物。前者主要是抗血小板凝聚，以防發(fā)生血栓，常用藥物包括有氧化酶抑制劑和P2Y12受體拮抗劑;抗心肌缺血藥物主要用以減少患者心肌的耗氧量，增加血流量，緩解心肌缺血，常用藥物為硝酸酯類藥物、β受體拮抗劑以及鈣通道阻滯劑。

（2）手術治療。主要包括經(jīng)皮冠脈介入治療和冠脈旁路移植治療，目的是為了重建患者的冠脈血運。

1.2 西醫(yī)治療冠心病的效果

西醫(yī)治療高冠心病的手段雖然多種多樣，能夠快速緩解患者的病情，但是藥效穩(wěn)定性不足，長期治療的療效并不理想，死亡率和致殘率依舊非常高。以手術為例，支架后的再狹窄、冠脈搭橋術后的血管再狹窄依舊占據(jù)一定的比例，而且手術治療后患者出現(xiàn)的冠脈微血管病變和心肌微血管病變，目前為止西醫(yī)對此還沒有有效的治療辦法。

2中醫(yī)治療冠心病好方法

中醫(yī)在治療冠心病方面具有悠久的歷史，將其歸為“胸痹心痛、真心痛、厥心痛”等范疇，病因是本虛標實。本虛指的是心之陰陽方面，由于氣血不足，致使患者有血瘀、寒凝、氣滯和痰濁等表現(xiàn)。根據(jù)中醫(yī)的理論辨證施治，通過不同的方劑，治療不同病因?qū)е碌墓谛牟【哂辛己玫男Ч?。關于冠心病的中醫(yī)治療主要分為七大方法，具體為：

（1）解郁升陽。主要適用于辨證為肝氣郁結(jié)的冠心病患者，這類患者病發(fā)時主要的臨床表現(xiàn)為胸前憋痛，多朝著脅肋方向放射，可累及后背肩胛，多由于情緒波動引起。治療應該以疏肝解郁、升陽解痙為主，可采用柴胡疏肝散加減治療。

（2）益氣養(yǎng)心。主要適用于氣陰兩虛的冠心病患者，臨床表現(xiàn)為胸悶隱隱作痛，氣促脈微，并伴有心悸氣短、失眠多夢等癥狀。多是因為心陰不足，思慮過度，或者年高耗精以及發(fā)病日久等，導致患者的心脈失養(yǎng)，從而引發(fā)該病。治療的關鍵在于益氣養(yǎng)心，可采用保元湯合生脈散加減治療。

（3）祛瘀通脈。主要適用于辨證為血瘀阻的冠心病患者，其臨床表現(xiàn)多為心胸刺痛，且疼痛位置固定，伴有舌苔發(fā)紫嘴唇偏暗以及舌下靜脈迂曲粗脹的情況。治療的關鍵在于活血化瘀、疏通脈絡，可采用血府逐瘀湯加減治療。

（4）豁痰泄?jié)?。主要針對的是辨證為痰濁內(nèi)阻，心陽不宣的冠心病患者。這類患者的臨床表現(xiàn)多為胸悶疼痛劇烈，痰多且脘悶。治療應該以豁痰開結(jié)、通陽泄?jié)釣橹?，可采用栝樓薤白劑治療，也就是栝樓薤白半夏湯?/p>

（5）滋腎舒脈。主要適用于辨證為陽血虧虛的冠心病患者。其臨床表現(xiàn)為胸痛隱隱發(fā)作，時痛時止，多是由于心、肝、腎臟臟陰精虧損導致。治療應該以滋腎氧陰、活血舒脈為主，可采用左歸飲加減治療。

（6）溫通心陽。主要適用于辨證為陽虛寒凝的冠心病患者，其癥狀主要為胸痛劇烈，且寒冷時疼痛更甚，多由于心陽虧虛、寒客胸中以及氣機阻痹所致。治療應該以溫陽散寒、活血通脈為主，尤其需要溫補心腎之陽，可采用參附湯和桂枝甘草湯加減治療。

（7）宣肅肺氣。適用于辨證為肺失宣肅的冠心病患者，患者的癥狀以胸悶氣喘以及心悸為主。治療應該以宣肅肺氣、理氣寬胸為主，可采用宣肺益氣湯。

3中西醫(yī)結(jié)合可以有效防治冠心病

采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病，能夠發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，發(fā)揮一加一大于二的效果，不管是理論、實踐，還是可操作性，都是行得通的。

3.1 中醫(yī)的介入時機和手段

（1）預防階段。結(jié)合冠心病的高危因素，以及中醫(yī)整體論治的特點，通過在經(jīng)驗豐富的中醫(yī)心血管醫(yī)生的辨證論治下，通常都能夠精準辨證，對患者的氣血陰陽進行調(diào)節(jié)，扶正祛邪，以達到控制血糖、血壓、血脂，平衡人體的內(nèi)環(huán)境，防治動脈粥樣硬化的效果，預防冠心病的發(fā)生。

（2）治療階段。通過中醫(yī)精準辨證，祛除患者的痰瘀之邪，扶助正氣本源，通常情況下就能抑制冠狀動脈斑塊的發(fā)展，長期治療甚至還能夠逆轉(zhuǎn)斑塊，提高心肌功能，減少心絞痛等癥狀的發(fā)生頻率，預防疾病進一步發(fā)展為心肌梗死。總之，長期堅持中醫(yī)綜合調(diào)治是治療該病的關鍵，能夠獲得良好的遠期效果。

（3）康復階段。雖然手術治療能夠穩(wěn)住患者的危急時刻，但是后期的康復以及防治也十分重要。這個階段采用中西醫(yī)結(jié)合治療通常能夠獲得良好的治療效果，對于術后心肌功能的康復具有積極意義。