陳大洪

胃潰瘍?cè)谂R床上具有極高的發(fā)生率，病發(fā)后可導(dǎo)致患者胃部疼痛、食欲下降、餐后腹脹等不適，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上治療胃潰瘍的方法較多，其中西藥治療起效快，預(yù)后良好，但是極易復(fù)發(fā)。和西藥相比，中藥治療為胃潰瘍起效相對(duì)比較慢，但是遠(yuǎn)期療效更顯著，復(fù)發(fā)率低。那么，中醫(yī)是如何治療胃潰瘍的呢？

1關(guān)于中醫(yī)治療胃潰瘍的相關(guān)內(nèi)容

胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘病”范疇，從病癥上看該病存在虛、實(shí)、寒、熱之分，多存在寒熱交錯(cuò)，虛實(shí)夾雜的情況，很少出現(xiàn)單純某一個(gè)證型。以虛實(shí)相兼，寒、熱、瘀、濕錯(cuò)雜比較常見。隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，以及精神壓力的增加，使得正虛的發(fā)生率明顯減少，而產(chǎn)生濕熱、瘀滯、氣郁等的幾率明顯增加。

中醫(yī)將就辨證施治，根據(jù)患者的癥候采取多方位的綜合治療，具體內(nèi)容如下：

整體治療結(jié)合局部治療，潰瘍病的中醫(yī)癥候種類多樣，比如肝胃郁熱、氣滯血瘀、脾胃虛寒等，治療需要整體辨證，歸納病機(jī)，采取調(diào)肝清胃、活血理氣、溫中健胃等治療。近年來研究發(fā)現(xiàn)像賽胃安、田七粉、生肌散等具有生肌收斂作用的外用類中藥，采用內(nèi)服的方式治療潰瘍病取得了良好的效果。

辨病用藥結(jié)合特異治療，隨著臨床研究的深入，近年來發(fā)現(xiàn)很多特異治療的藥方，比如大黃、枳殼對(duì)腸胃的收縮具有促進(jìn)作用，能夠增加胃動(dòng)力，滑石、白及具有修復(fù)黏膜和保護(hù)黏膜的功效，白花舌草、黃連、蒲公英等具有抗炎和抗HP的作用，四逆散能夠抗酸的作用，三七、丹參等能夠增加胃黏膜的血流量，對(duì)于血液循環(huán)具有改善作用。

辨清分期結(jié)合辨證施治，胃潰瘍活動(dòng)期治療應(yīng)該立足于辨病治療，以活血、化瘀、健脾、益氣、清熱、溫絡(luò)為主，可用的中藥有白術(shù)、蒲公英、黃芪、茯苓等。愈合期病情緩解，治療應(yīng)該以臟腑辨證為主，脾胃虛寒需溫中健脾，可次用白術(shù)、炙甘草、黨參等藥，會(huì)修復(fù)胃黏膜損傷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以加快潰瘍面的愈合。若脾胃不和，應(yīng)以疏肝和胃為主，可采用的中藥有枳殼、柴胡、佛手、香附等，以疏肝理氣，中和脾胃。

治療需與預(yù)防相結(jié)合。胃潰瘍治療時(shí)間長，極易復(fù)發(fā)，病情比較嚴(yán)重的患者，久治不愈，反復(fù)病發(fā)，因此治療應(yīng)該注重長期性和持續(xù)性。

2治療胃潰瘍的常用中藥方

2.1半夏瀉心湯

若胃潰瘍患者病發(fā)后伴有腸鳴、嘔吐、腹脹、苔薄黃而膩等癥狀，可采用半夏瀉心湯治療，該藥方中的“心”，在古語中指的是“心下”，也就是胃脘的意思，“瀉心”就是清胃熱胃寒的意思。該藥方出自中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》，具體藥方為半夏12 g，大棗12 g，干姜9 g，人參6 g，黃芩9 g、黃連6 g。諸藥合用具有和胃降逆、開結(jié)合散痞的功效?？芍委熚笟獠缓汀⒅袣獠蛔?、胃脹滿等病癥，本藥方適合治療的胃潰瘍多有虛實(shí)夾雜之癥，因此患者在飲食和用藥上都需要注意，不能太過于滋補(bǔ)，或者清瀉。

2.2理中丸

若胃潰瘍患者伴有四肢不溫、飲食不振、脘腹疼痛、舌淡苔白等癥狀，可以應(yīng)用理中丸。

理中丸同樣出自中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中，具體藥方為人參9 g、炙甘草9 g、白術(shù)9 g、干姜9 g。該藥方具有溫中散寒、補(bǔ)氣健脾的功效，尤其適用于治療腹痛、泄瀉、嘔吐等病證。由于理中丸的藥性偏熱，若為胃潰瘍患者沒有明顯的虛寒病證，則不可服用，以免引起發(fā)熱上火、動(dòng)風(fēng)傷體等不良后果。同時(shí)患者服用理中丸治療期間，避免食用蘿卜、綠豆，同時(shí)不可飲茶。

2.3逍遙丸

若為潰瘍患者病發(fā)后伴有脅痛、頭暈、神疲、食少以及脈弦等癥狀，屬于肝郁脾虛證時(shí)，可采用逍遙丸進(jìn)行治療。逍遙丸又稱之為逍遙散，出自《太平惠民和劑局方》，具體藥方為：柴胡15 g、炙甘草6 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)15 g、白芍15 g、薄荷6 g、茯苓15 g、煨生姜15 g。諸藥合用不僅具有疏肝和理脾的作用，還具有透邪和解郁的功效，適用于肝郁氣滯、兩脅作痛、頭痛目眩、神疲食少等病癥。若胃潰瘍患者不存在肝郁血虛癥候，且有失眠、盜汗、煩熱、欲飲等癥狀，則不適合服用該藥。同時(shí)，因?yàn)槭艿酵饨缫蛩氐挠绊懬榫w不好，而出現(xiàn)了兩脅作痛、心煩失眠等癥狀的患者，也不宜服用該藥。

3治療胃潰瘍的偏方

木瓜姜醋，該藥方主要由500 g木瓜、500 g醋和生姜90 g組成，具有健脾和胃、祛濕化瘀、平肝解毒的功效，適合治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍。具體用藥方法是將以上3同時(shí)放入砂鍋小火慢燉，每次1劑，分早中晚三次服用。

三七白芨，該藥方主要是由煅瓦楞子20 g、三七粉6 g、茯苓各15 g，生大黃粉6 g、白芨粉6 g、仙鶴草20 g、枳實(shí)9 g、陳皮15 g以及清半夏10 g組成。具有消腫定痛，收斂止血的功效。治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的方法是每日煎服1劑。

白芍延胡索，該藥方是由白芍40 g，沒藥10 g、延胡索20 g、乳香10 g、五靈脂15 g，白及30 g，十大功勞葉15 g以及生甘草10 g組成。若患者的胃酸偏低可加入10～15 g烏藥，若患者的胃酸偏高，可加入10～15 g烏賊骨。具體用藥方法是將上藥水煎3次后合并藥液，分三次服用。

胃潰瘍患者在服用上述藥方時(shí)，需要注意飲食，不宜多攝入生冷油膩對(duì)的食物，同時(shí)也需要避免辛辣刺激的食物，飲食應(yīng)清淡，以免影響藥物的治療效果。中藥在治療胃潰瘍方面還有很多類方，比如附子理中丸、加味逍遙丸等，偏重的癥候有所不同，具體需要根據(jù)患者情況對(duì)癥用藥。