姜天云

【摘要】 目的：探究彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果及對疾病分期的檢查價值。方法：選取2018年1月-2019年3月172例乳腺腫塊患者，86例乳腺癌患者為觀察組，86例乳腺良性腫塊患者為對照組。比較兩組的血流分級構(gòu)成及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI），比較觀察組中不同疾病分期者的上述檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與疾病分期的關(guān)系。結(jié)果：兩組血流分級構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項血流參數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同疾病分期者的血流分級構(gòu)成及各項血流參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;疾病分期較高者的血流分級和各項血流參數(shù)均高于分期較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血流分級及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果較好，且對疾病分期有積極的反應(yīng)作用，因此在乳腺癌患者中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲 乳腺癌 疾病分期 檢查價值

Investigation on the Application of Color Doppler Ultrasound in the Patients with Breast Cancer and Examination Value for Disease Stages/JIANG Tianyun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the on the application effect of color doppler ultrasound in the patients with breast cancer and examination value for disease stages. Method： A total of 172 patients with breast mass from January 2018 to March 2019 were selected， including 86 patients with breast cancer as the observation group and 86 patients with benign breast mass as the control group. The blood flow grading composition and blood flow parameters （PSV， EDV and RI） of the two groups were compared， and the above test results of patients with different disease stages in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above indexes and disease stages. Result： There was statistical significance in the blood flow grading composition between the two groups （P<0.05）. All blood flow parameters in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， there were statistically significant differences in the blood flow grading composition and all blood flow parameters among different disease stages （P<0.05）. The blood flow grading and all blood flow parameters of patients with higher disease stage were higher than those of patients with lower disease stage， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that blood flow grading and blood flow parameters （PSV， EDV and RI） were positively correlated with the disease stage of breast cancer （P<0.05）. Conclusion： The application effect of color doppler ultrasound in the patients with breast cancer is better，and it has a positive response effect on disease stages， so its application value in the patients with breast cancer is higher.

[Key words] Color doppler ultrasound Breast cancer Disease stages Examination value

First-authors address： Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.028

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，關(guān)于此類患者的診治研究一直是臨床重點，各類檢查方式在乳腺癌中的應(yīng)用研究多見，彩色多普勒超聲作為在乳腺癌中應(yīng)用率較高的檢查方式，其對于乳腺癌的檢查價值，尤其是對于疾病分級的診斷價值一直是研究爭議較大的方面[1-2]。另外，彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病灶的鑒別效果也是研究的熱點，臨床現(xiàn)存研究結(jié)果差異顯著，且有研究認(rèn)為其在此方面的鑒別意義不大[3-4]。因此，本研究就彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果及對疾病分期的檢查價值進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月172例乳腺腫塊患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20歲及以上女性;（2）均經(jīng)病理學(xué)確診;（3）單側(cè)病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知或精神障礙;（2）妊娠期及哺乳期。86例乳腺癌患者為觀察組，86例乳腺良性腫塊患者為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲檢查兩組的血流分級構(gòu)成及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI），探頭頻率為5.5～12.5 MHz，患者于仰臥位下接受檢查，對患者的雙側(cè)乳房及腋窩進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，首先對病灶進(jìn)行常規(guī)二維掃描，檢查病灶的位置、數(shù)量、大小、病灶血管血流情況及其他，判定病灶血流豐富程度，比較兩組的血流分級構(gòu)成，同時對每個腫塊進(jìn)行血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）的檢測。上述指標(biāo)均由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟進(jìn)行檢測。統(tǒng)計比較兩組血流分級構(gòu)成及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI），比較觀察組中不同疾病分級者的上述檢測結(jié)果，采用Spearman秩相關(guān)分析上述指標(biāo)與疾病分級的關(guān)系。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 血流分級標(biāo)準(zhǔn)：病灶內(nèi)無血流信號為0級;病灶內(nèi)存在1、2個點狀或短棒狀血流信號為1級;病灶內(nèi)存在3、4個點狀或1條較長的血流信號為2級;病灶內(nèi)存在5個及以上點狀或2條較長的血流信號為3級[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料進(jìn)行秩和檢驗分析。檢測指標(biāo)與指標(biāo)與疾病分級的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡20～73歲，平均（39.1±5.6）歲;病灶直徑10～70 mm，平均（31.3±6.1）mm;病灶部位：左側(cè)47例，右側(cè)39例。觀察組年齡21～71歲，平均（39.9±6.0）歲;病灶直徑11～72 mm，平均（32.0±5.9）mm;病灶部位：左側(cè)46例，右側(cè)40例;疾病分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期25例，Ⅲ期28例，Ⅳ期17例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血流分級構(gòu)成及血流參數(shù)比較 兩組血流分級構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項血流參數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同疾病分期患者的血流分級構(gòu)成及血流參數(shù)比較 觀察組中不同疾病分期患者的血流分級構(gòu)成及血流參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。疾病分期較高者的血流分級和各項血流參數(shù)均高于分期較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 觀察組血流分級及血流參數(shù)與疾病分期的關(guān)系 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血流分級及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期均呈正相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是常見惡性腫瘤之一，早期正確有效的診斷是改善預(yù)后的重要前提。臨床中用于乳腺癌檢查診治的方式較多，主要通過彩色多普勒超聲檢查評估病灶的血供狀態(tài)[6-7]。而其對于乳腺癌患者的診斷研究雖極為多見，但是研究結(jié)果差異也極為顯著，表現(xiàn)為對乳腺良惡性腫塊的鑒別效果差異及對乳腺癌分期等方面的檢測作用[8-10]。鑒于眾多研究結(jié)果之間存在差異，對彩色多普勒超聲在乳腺癌中的研究需求則進(jìn)一步提升。多數(shù)研究認(rèn)為惡性病灶的血流相對豐富，因此血流顯示更為突出，但是血流參數(shù)對于惡性病灶的鑒別效果仍存在爭議[11-13]。

本研究就彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果及對疾病分期的檢查價值進(jìn)行探究。結(jié)果顯示，兩組血流分級構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組各項血流參數(shù)均高于對照組（P<0.05）。觀察組不同疾病分期的血流分級構(gòu)成及血流參數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血流分級及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）均與乳腺癌的疾病分期呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。因此肯定了血流分級及血流參數(shù)（PSV、EDV及RI）在乳腺癌患者中的檢測價值。分析原因，乳腺癌患者的病灶血供更為豐富，這是其檢查的重點方面，惡性腫瘤病灶的血管增加[14-17]，血流相對更為豐富，且血管壁較薄，彈性較差，血流呈現(xiàn)出高速及高阻的狀態(tài)，對應(yīng)表現(xiàn)為PSV、EDV及RI等血流參數(shù)較高[18-20]，而隨著疾病分期的增高，其新生血管進(jìn)一步增多，相關(guān)的血流指標(biāo)也呈現(xiàn)出進(jìn)一步升高的狀態(tài)，因此對于疾病分期也有積極的反應(yīng)與檢測作用[21-23]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺癌中的應(yīng)用效果較好，且對疾病分期有積極的反應(yīng)作用，因此在乳腺癌患者中的應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]王愛珠，王賓，黃旴寧，等.彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺癌診斷及其新輔助化療療效評價的臨價值研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（4）：768-771，751.

[2]周春華.彩色多普勒超聲對乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性腫塊鑒別診斷的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（3）：233-234.

[3]申蓮姬.高頻彩色多普勒超聲下乳腺BI-RADS分級在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（1）：77-78.

[4]鐘偉，王宏偉.用乳腺鉬靶X線攝影檢查與彩色多普勒超聲檢查診斷早期乳腺原位癌的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：187-188.

[5] Panagiotis Kapetas，Ramona Woitek，Paola Clauser，et al.

A Simple Ultrasound Based Classification Algorithm Allows Differentiation of Benign from Malignant Breast Lesions by Using Only Quantitative Parameters[J].Molecular Imaging Biology，2018，20（6）：1053-1060.

[6]李燕華，嚴(yán)強(qiáng)，溫健雄.聯(lián)合乳腺鎢靶DR及超聲多普勒檢查在乳腺癌微鈣化中的診斷價值的可行性報告分析及應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（11）：136-137.

[7]劉奕仕，黃冬玲，邱其良.彩色多普勒超聲和CT增強(qiáng)掃描對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期診斷價值比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（9）：169-171.

[8] Candelaria R P，Huang M L，Adrada B E，et al.Incremental cancer detection of locoregional restaging with diagnostic mammography combined with whole breast and regional nodal ultrasound in women with newly-diagnosed breast cancer[J].Acad Radiol，2017，24（2）：191-199.

[9]劉雋悅，彭東，田藝，等.彩色多普勒超聲聯(lián)合乳腺鉬靶X線診斷乳腺癌患者的臨床應(yīng)用及其診斷效能分析[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（4）：111-113.

[10]王萌.超聲乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級鑒別不同年齡乳腺腫塊的臨床價值[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（1）：20-21.

[11]盧才群.BI-RADS分級在彩超檢查乳腺良惡性腫瘤中的規(guī)范化應(yīng)用價值探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：110.

[12] Voss R K，Ward E P，Ojeda-Fournier H，et al.Doppler Ultrasound-Visible SignalMark Microspheres are Better Identified than HydroMARK? Clips in a Simulated Intraoperative Setting in Breast and Lung Tissue[J].Annals Surgical Oncology，2018，25（12）：3740-3746.

[13]王英穎，劉景哲，火忠，等.乳腺葉狀腫瘤的乳腺鉬靶X線攝影、彩色多普勒超聲表現(xiàn)與病理對照研究[J].實用放射學(xué)雜志，2020，36（5）：745-747，771.

[14]閆虹，李響，程慧芳，等.S-Detect技術(shù)應(yīng)用于超聲診斷乳腺包塊的影響因素及與超聲醫(yī)師聯(lián)合診斷的分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，31（1）：24-29.

[15] Ah Young Park，Myoungae Kwon，Ok Hee Woo，et al.A Prospective Study on the Value of Ultrasound Microflow Assessment to Distinguish Malignant from Benign Solid Breast Masses：Association between Ultrasound Parameters and Histologic Microvessel Densities[J].Korean Journal Radiology，2019，20（5）：759-772.

[16] Yi-Cheng Zhu，Dao-Ming Zu，Yuan Zhang，et al.A comparative study on superb microvascular imaging and conventional ultrasonography in differentiating BI-RADS 4 breast lesions[J].Oncology Letters，2019，18（3）：3202-3210.

[17]王閃，鮑瑞玲.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合彩色多普勒血流成像對良惡性乳腺腫瘤的診斷價值[J].微量元素與健康研究，2020，37（3）：26-28.

[18]陳靜，張領(lǐng)，張冬梅，等.血流阻力指數(shù)（RI）與超聲彈性成像技術(shù)（UE）在三陰性乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志，2019，34（6）：908-910.

[19]呂彥利，康秀梅，岳勝南，等.乳腺癌的彩色多普勒血流特征與ER、PR、HER-2、P53和KI-67表達(dá)的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（11）：1919-1922，1934.

[20]馮冰.乳腺占位性病變行超聲彈性成像和彩色多普勒超聲的臨床對比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（1）：170-171.

[21]石燕清，烏蘭，王紅春，等.高頻彩色多普勒超聲和彈性成像對微小乳腺癌和乳腺良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（15）：1774-1776，1820.

[22]劉麗艷.彩色多普勒超聲聯(lián)合實時彈性成像技術(shù)在乳腺癌、宮頸癌篩查中對乳腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（20）：95-96.

[23]吳秀花，施燕蕓，劉英姿，等.對比分析非哺乳期乳腺炎與乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的高頻彩色多普勒超聲表現(xiàn)[J].中國癌癥防治雜志，2019，11（6）：327-331.

（收稿日期：2020-08-03） （本文編輯：田婧）