胡珺海 寶力道

【摘要】 目的：觀察精細化護理管理在牙體牙髓病患者疾病認知與口腔相關(guān)生存質(zhì)量改善中的作用。方法：選取2018年3月-2019年2月在本院進行常規(guī)護理管理的51例牙體牙髓病患者為對照組，2019年3月-2020年2月在本院進行精細化護理管理的51例患者為觀察組。比較兩組護理管理前后的疾病認知度、口腔健康相關(guān)指標、不適感程度（VAS評分）及口腔相關(guān)生存質(zhì)量（OHIP-14量表）評分。結(jié)果：護理管理前，兩組的疾病認知度、口腔健康相關(guān)指標、不適感程度、OHIP-14量表評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理管理1、2周后，觀察組的疾病認知度均顯著高于對照組，口腔健康相關(guān)指標、不適感程度、各項OHIP-14量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細化護理管理可顯著提升牙體牙髓病患者的疾病認知，改善患者的口腔相關(guān)生存質(zhì)量，在牙體牙髓病患者中的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 精細化護理管理 牙體牙髓病 疾病認知 口腔相關(guān)生存質(zhì)量

Observation on the Effect of Meticulous Nursing Management in the Improvement of Disease Cognition and Oral Related Life Quality of Patients with Dental Pulp Disease/HU Junhai， BAO Lidao. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 0-097

[Abstract] Objective： To observe the effect of meticulous nursing management in the improvement of disease cognition and oral related life quality of patients with dental pulp disease. Method： A total of 51 patients with dental pulp disease who received routine nursing management in our hospital from March 2018 to February 2019 were selected as the control group， and 51 patients who received meticulous nursing management in our hospital from March 2019 to February 2020 were selected as the observation group. The disease awareness， oral health-related indicators， degree of discomfort （VAS score） and oral related quality of life （OHIP-14 scale） scores were compared between the two groups before and after nursing management. Result： Before nursing management， there were no significant differences in disease awareness， oral health-related indicators， degree of discomfort and OHIP-14 scale scores between the two groups （P>0.05）. After 1 and 2 weeks of nursing management， the disease awareness of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the oral health-related indexes， discomfort degree and all OHIP-14 scale scores were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Meticulous nursing management can significantly enhance the disease awareness of patients with dental pulp disease， improve the oral related quality of life of patients， and has high application value in patients with dental pulp disease.

[Key words] Meticulous nursing management Dental pulp disease Disease cognition Oral related life quality

First-authors address： The Affiliated Hospital of Chifeng University， Chifeng 024000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.023

牙體牙髓病在臨床極為常見，與本病相關(guān)的研究顯示，除積極有效的治療干預(yù)措施外，患者的日常護理管理及干預(yù)也是對其疾病治療、口腔保健認識及行為影響較大的方面，因此對本類患者進行護理管理干預(yù)的需求不斷提升[1-2]。而不同的護理管理模式效果差異顯著，因此找到更為有效地提升患者疾病認知度的模式是評估重點。精細化護理管理模式更為重視對患者護理管理細節(jié)的優(yōu)化，因此更為契合患者不斷提升的護理質(zhì)量需求[3-5]。本研究就精細化護理管理在牙體牙髓病患者疾病認知與口腔相關(guān)生存質(zhì)量改善中的作用進行觀察分析，以了解精細化護理管理在本類患者中的綜合應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年2月在本院進行常規(guī)護理管理的51例牙體牙髓病患者為對照組，2019年3月-2020年2月在本院進行精細化護理管理的51例患者為觀察組。納入標準：20～65歲者;初次就診者;男女不限;牙體牙髓病患者。排除標準：合并其他口腔疾病者;文盲者;合并創(chuàng)傷與感染者;妊娠期及哺乳期者。患者對研究知情同意及積極配合，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準通過。

1.2 方法 （1）對照組進行常規(guī)護理管理干預(yù)，主要為對患者進行疾病情況告知，治療內(nèi)容答疑，同時進行口腔衛(wèi)生及注意事項的健康教育，對患者出現(xiàn)的問題進行積極護理干預(yù)。（2）觀察組則進行精細化護理管理干預(yù)，即在常規(guī)護理管理措施的基礎(chǔ)上將每項護理措施進行細致化處理。①健康教育：在常規(guī)健康教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，針對性每例患者的需求進行健康教育內(nèi)容及細節(jié)的補充，重點針對患者的知識盲點進行補充，同時在患者整個診治期間進行隨時解答，并注意對操作措施進行細節(jié)講解，提升患者對疾病、治療及護理等多方面的認知度。②基礎(chǔ)護理措施的制定與實施：首先對護理人員進行循證醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)其循證的方式，采用循證的方式總結(jié)潛在及現(xiàn)存的護理問題，然后由護理人員采用討論及循證的方式提出護理問題的防控與解決措施。③心理護理干預(yù)：整個治療期間對患者進行心理情緒狀態(tài)觀察與評估，優(yōu)化心理疏導(dǎo)的細節(jié)，同時與患者進行細致溝通，了解其性格特點，針對其性格特點進行心理溝通與疏導(dǎo)方式的制定，從細節(jié)方面入手，實現(xiàn)全面細致的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理管理前后的疾病認知度、口腔健康相關(guān)指標、不適感程度（VAS評分）及口腔相關(guān)生存質(zhì)量（OHIP-14量表）評分。（1）疾病認知度：以調(diào)查問卷的形式進行評估，問卷中的內(nèi)容均為牙體牙髓病相關(guān)的疾病知識，問卷總分最高為100分，得分<70分為認知度較低，70～90分為認知度中等，91～100分為認知度較高。（2）口腔健康相關(guān)指標：評估方面包括牙齦指數(shù)、出血指數(shù)及菌斑指數(shù)，其中牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)的評分范圍為0～3分，出血指數(shù)的評分范圍為0～5分，上述方面均以評分越高表示越為嚴重[6]。（3）不適感程度：采用VAS評分標準進行評估，其評估范圍為0～10分，由被評估對象根據(jù)自身感受進行評估，0分表示無不適感，隨著分值升高表示不適感增強，<4分表示輕度不適，4～6分表示中度不適，7～10分表示重度不適[7]。（4）口腔相關(guān)生存質(zhì)量：采用OHIP-14量表進行評估，本量表包括14個評估條目，對口腔功能限制、生理性疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙及殘障，每個方面的評分范圍均換算為0～4分，評分越低表示生存質(zhì)量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料進行秩和檢驗分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男28例，女23例;年齡22～60歲，平均（39.9±7.0）歲;其中牙髓炎者33例，齲齒者18例;文化程度：小學(xué)及初中者30例，中專及以上者21例。觀察組中男29例，女22例;年齡23～61歲，平均（39.7±7.3）歲;其中牙髓炎者32例，齲齒者19例;文化程度：小學(xué)及初中者31例，中專及以上者20例。兩組的上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理管理前后的疾病認知度比較 護理管理前，兩組的疾病認知度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=0.047，P=0.962）;護理管理1、2周后，觀察組的疾病認知度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.674、2.817，P=0.007、0.005）。見表1。

2.3 兩組護理管理前后的口腔健康相關(guān)指標比

較 護理管理前，兩組的口腔健康相關(guān)指標評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理管理1、2周后，觀察組的口腔健康相關(guān)指標評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理管理前后的不適感程度比較 護理管理前，兩組的不適感程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=0.122，P=0.903）;護理管理1、2周后，觀察組的不適感程度均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.559、2.743，P=0.011、0.006）。見表3。

2.5 兩組護理管理前后的口腔相關(guān)生存質(zhì)量比

較 護理管理前，兩組的OHIP-14量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理管理1、2周后，觀察組的各項OHIP-14量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著臨床及社會各界對口腔健康重視程度的提升，牙體牙髓病就診患者不斷增多，與本類患者相關(guān)的各類研究也呈現(xiàn)持續(xù)增多的狀態(tài)，而護理作為患者整個治療期間極為重要的干預(yù)方面，其對患者的干預(yù)面更廣，且干預(yù)效果廣受肯定[9-10]。與牙體牙髓病患者相關(guān)的護理研究中，關(guān)于患者疾病認知度的提升研究多見，研究普遍認為，對患者疾病認知度的提升，不僅僅有助于患者治療態(tài)度及行為的改善，對于患者治療效果的提升也有積極的臨床作用。另外，口腔相關(guān)生存質(zhì)量作為有效評估與口腔相關(guān)的綜合生存質(zhì)量的方面，其是護理模式及效果評估的重要參考方面[11-12]。而口腔健康相關(guān)指標中的牙齦指數(shù)、出血指數(shù)及菌斑指數(shù)作為與上述方面密切相關(guān)的指標，既與之密切相關(guān)，又是其重要影響因素，因此評估價值較高。關(guān)于不同護理模式在牙體牙髓病中的效果研究顯示，不同的模式差異顯著[13-15]，而精細化護理管理模式在本類患者中的應(yīng)用雖可見，但是對患者上述方面的全面改善作用及改善程度研究不足。

本研究就精細化護理管理在牙體牙髓病患者疾病認知與口腔相關(guān)生存質(zhì)量改善中的作用進行觀察與分析，結(jié)果顯示，精細化護理管理的效果相對更好，具體表現(xiàn)為護理管理后患者的疾病認知度、口腔健康相關(guān)指標、VAS評分及OHIP-14量表評分均相對更好，因此肯定了精細化護理管理在本類患者中的綜合應(yīng)用效果及可取性。分析原因，可能與精細化護理管理對于患者的干預(yù)更為細致、精細及高質(zhì)等有關(guān)，其更為注重患者的個性化需求[16-17]，在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上加以改進，更為契合患者不斷變化的個性化需求[18-20]，因此干預(yù)效果相對更為突出。

綜上所述，筆者認為精細化護理管理可顯著提升牙體牙髓病患者的疾病認知，改善患者的口腔相關(guān)生存質(zhì)量，在牙體牙髓病患者中的應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]王國珍，洪鶴寧，門嵐.分析精細化管理在牙體牙髓病護理管理中應(yīng)用的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：397.

[2]蘆文軍.精細化管理在牙體牙髓病護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：53-55.

[3]陳錦蘇，劉海燕，謝媚，等.精細化管理在牙體牙髓病護理管理中的應(yīng)用價值研究[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（1）：99，108.

[4]梁琦.牙體牙髓病患者心理特征及針對性護理干預(yù)的實施措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：211-212.

[5]肖環(huán).綜合護理對牙體牙髓病患者疼痛和護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（13）：228-229.

[6]左艷.整體護理對牙體牙髓病門診患者咀嚼功能和疼痛的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（11）：172-173.

[7]方婷.個性化護理干預(yù)對牙體牙髓病老年患者的應(yīng)用效果研究[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（5）：89，94.

[8]李申，趙娟，石志巖，等.綜合口腔護理對牙周病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（9）：116-118.

[9]胡曉虹.系統(tǒng)口腔護理干預(yù)對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（9）：175.

[10]董春艷，王帥黎，孟勉.心理護理在改善牙體牙髓病患者心理狀態(tài)的作用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（11）：172-174.

[11]謝芬，龐紅霞，周美燕，等.牙體牙髓病患者的心理特點及護理干預(yù)措施分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（S1）：369.

[12] Bedre A S，Gurunathan D.Knowledge and Awareness among General Dental Practitioners in Chennai Regarding Rehabilitation with Full Coverage Restoration in Children[J].Int J Clin Pediatr Dent，2019，12（6）：590-594.

[13]許紅.研究心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（11）：96.

[14]方丹苗，曾敏，周玉竹，等.強化護理干預(yù)對牙髓炎患者治療配合度及焦慮情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（7）：969-970.

[15]戢紅.個性化心理護理與健康教育在牙體牙髓病患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2019，26（1）：38-39.

[16] Mazen D Doumani，Waod A Arnous，Malak F Alsafadi，et al.

The Vital Pulp Therapy of Permanent Teeth： A Dental Practitioners Perspective from Saudi Arabia[J]. J Int Soc Prev Community Dent，2020，10（3）：300-308.

[17]邵蕓.綜合護理干預(yù)對乳牙牙髓病及根尖周病的療效及疼痛發(fā)生率的影響分析[J]. 當代護士（上旬刊），2019，26（2）：127-129.

[18]劉齊英.整體護理對牙體牙髓病門診病人咀嚼功能、生活質(zhì)量及疼痛程度的影響[J].全科護理，2018，16（25）：3112-3114.

[19] Sanguida A，Vinothini V，Prathima G S，et al.Age and Reasons for First Dental Visit and Knowledge and Attitude of Parents Toward Dental Procedures for Puducherry Children Aged 0-9 years[J].J Pharm Bioallied Sci，2019，11（6）：413-419.

[20]劉曉娜.個性化口腔護理方法應(yīng)用于口腔頜面外科護理的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：187-188.

（收稿日期：2020-10-15） （本文編輯：姬思雨）